楊世娟

在神經外科中，高血壓腦出血是比較常見的一種疾病，發(fā)病急，發(fā)病速度快，致殘率和致死率很高，嚴重威脅著患者的生活質量以及生命安全。一般情況下治療高血壓腦出血都是通過手術進行，但是手術是一種創(chuàng)傷性的治療方法[1]，容易給患者帶來不利的影響，因此為了使患者盡快恢復健康，減少并發(fā)癥出現的幾率，就需要對患者進行相應的護理，本次研究主要選取2016年11月—2017年11月我院接收的神經外科高血壓腦出血手術患者136例進行對比分析，探究綜合護理干預的效果，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年11月—2017年11月我院接收的神經外科高血壓腦出血手術患者136例作為研究對象，將其隨機分為對照組和護理組，每組各68例。所有患者經過診斷都滿足高血壓腦出血診斷標準[2]。對照組患者中，男性38例，女性30例，年齡41～79歲，平均年齡（56.3±6.2）歲，病程0.5～7年，平均病程（3.1±0.8）年。護理組患者中，男性36例，女性32例，年齡40～79歲，平均年齡（56.1±5.9）歲，病程1～7年，平均病程（3.3±1.1）年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組患者給予常規(guī)護理，護理組患者在此基礎上進行綜合護理干預。具體如下：（1）基礎護理。護理人員在為患者進行護理服務時，需要幫助患者進行口腔、皮膚、呼吸道以及尿管等護理，保證患者口腔清潔，避免口腔或者泌尿系統(tǒng)被感染。（2）術前護理。由于高血壓腦出血是危急的疾病，因此患者住院治療之后，需要護理人員對患者的病情進行密切的觀察，包括患者的意識、心跳、呼吸等生命體征[3]，幫助高血壓腦出血患者做好術前的準備工作。按照醫(yī)囑對患者使用20%的甘露醇[4]，從而是顱內壓得到控制，避免顱內壓過高影響病情。此外保持患者呼吸暢通，及時將患者呼吸道分泌物進行清理，避免患者呼吸道被阻塞。護理人員還需要將高血壓腦出血的相關知識告知患者及其家屬，避免產生誤解，讓患者保持積極健康的心態(tài)接受手術治療。（3）術后護理。對于患者康復而言，術后護理起到極為重要的作用，所以護理人員需要提高對術后護理的重視程度。由于發(fā)病比較急患者容易出現肢體偏癱、失語等情況，使得患者悲觀、焦慮，不能積極的配合治療，因此需要護理人員主動對患者進行心理護理，結合患者實際情況給予其針對性的心理疏導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合醫(yī)生進行治療。同時做好飲食護理。高血壓腦出血患者手術后的并發(fā)癥、水腫期度過以及死亡等會受到很多因素的影響，所以需要積極的進行患者術后飲食護理，患者腸鳴音恢復之后要給予腸內營養(yǎng)，食用流質性的食物[5]，補充患者的維生素、微量元素等。此外還需要進行功能鍛煉護理?；颊呱w征穩(wěn)定之后，護理人員要結合患者的具體情況為其制定功能康復計劃，逐步的引導患者進行肢體運動。肢體運動從健康的一側逐步向患病的一側進行，從小關節(jié)到大關節(jié)。肢體訓練從肩、肘、腕到手指，在從髖、膝、腳踝到腳趾[6]。運動幅度逐漸增大，每天運動4次左右，每次運動約20分鐘。并進行肢體功能的康復訓練，使患者的肢體力量得到強化。為幫助患者恢復肌力，還可以通過按摩、拍打的方法進行。隨著患者肌力的恢復，讓患者自主運動，并鼓勵患者家屬幫助患者進行肢體功能康復訓練。

1.3　療效評定

依據《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》對患者治療前后的神經功能缺損情況進行評分[7]，并結合評分情況進行患者療效判定。療效分為4個等級，即痊愈、顯效、有效、無效，有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4　統(tǒng)計學分析

采用SPSS 14.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者治療效果對比

對照組患者的有效率為76.5%，護理組患者的有效率為97.1%，護理組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2　兩組患者神經功能缺損以及生活質量評分

護理組患者的神經功能缺損以及生活質量評分均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者治療效果（n）

表2　兩組患者神經功能缺損以及生活質量評分（±s，分）

表2　兩組患者神經功能缺損以及生活質量評分（±s，分）

組別　例數神經功能缺損評分　生活質量評分護理前　護理后　護理前　護理后對照組 68　23.5±9.8　12.3±3.4　46.3±5.4　63.6±5.3護理組 68　23.7±10.1　6.2±4.9　45.8±5.7　75.3±8.2

3　討論

治療高血壓腦出血是有內科保守治療以及開顱手術治療等，隨著高血壓腦出血手術治療技術的發(fā)展，開始應用微創(chuàng)治療方法?？梢允褂密浲ǖ兰夹g對高血壓腦出血進行治療，其靈活性比較強，患者頭部活動不會受到過多的限制，引流管能夠隨患者頭部活動[8-9]，有助于臨床護理的開展。對高血壓腦出血手術治療進行綜合性的護理干預，做好術前以及術后的護理干預，能夠很好的幫助患者康復，減少并發(fā)癥的出現。

本次研究中，護理組治療有效率為97.1%，對照組為76.5%，護理組優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理組患者神經功能缺損以及生活質量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在神經外科高血壓腦出血手術中應用綜合性護理干預能夠獲得顯著的效果。

[1]常春婧. 高血壓腦出血手術治療的臨床觀察與護理[J]. 當代醫(yī)學，2017，23（13）：158-159.

[2]石利平. 優(yōu)質護理理念在提升高血壓腦出血患者圍術期綜合護理質量中的效果評價[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（8）：73-74.

[3]王淑芳. 高血壓腦出血術后綜合護理干預的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（29）：6，8.

[4]葉惠，李旭. 綜合護理干預在圍術期高血壓腦出血患者中的應用[J]. 海南醫(yī)學，2015，26（20）：3113-3114.

[5]王榮花. 綜合護理干預對神經外科高血壓腦出血手術患者的護理效果[J]. 中國實用神經疾病雜志，2014，17（20）：138.

[6]吳擁軍. 綜合護理干預對微創(chuàng)術治療高血壓腦出血患者的影響分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：8-11.

[7]趙正維. 高血壓發(fā)生腦出血的綜合康復護理干預對生活質量影響[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（1）：176.

[8]薛澄琳，劉敏艷，覃壯玲. 護理干預對高血壓腦出血微創(chuàng)清除術后康復的影響[J]. 當代護士（?？瓢妫?011（12）：50-52.

[9]林秋娟. 綜合護理干預在提高中老年高血壓患者防治依從性及改善其生活質量中的作用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（4）：226-229.