施選梅

腹股溝疝是臨床中比較常見的疾病類型，特別是在老年群體中高發(fā)，手術治療是主要治療方案，由于手術中對患者造成一定創(chuàng)傷，患者術后容易出現(xiàn)相關的并發(fā)癥，嚴重影響治療效果，在圍術期需要給予患者科學的護理干預來降低并發(fā)癥率并提升治療效果[1]。臨床護理路徑是一種全新模式的標準臨床護理模式，通過實施臨床路徑有助于提升護理工作的計劃性及預見性，通過計劃性的制定護理方案有助于降低患者的住院治療費用，并縮短患者的住院治療時間，同時也可以進一步提高患者的護理滿意度，從而更好地提升護理效果[2]。本文將針對無張力疝修補術圍術期中應用臨床護理路徑的效果進行探討。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將我院2016年3月—2017年4月診治的行無張力疝修補術的腹股溝疝患者共計86例為研究樣本，利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均43例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男22例，女21例；患者年齡29～73歲，平均年齡（57.6±0.4）歲；斜疝患者32例，直疝患者11例；病程時間3～16個月，平均（6.4±0.4）個月。對照組：男19例，女24例；患者年齡26～71歲，平均年齡（55.2±0.3）歲；斜疝患者31例，直疝患者12例；病程時間2～13個月，平均（6.2±0.3）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組患者實施常規(guī)護理，主要包括術前的臨床護理、健康教育及術后的抗感染護理等。觀察組患者在該護理基礎上，實施臨床護理路徑，具體包括下列措施：（1）患者入院后詳細記錄患者病史、病情以及心理狀況等，制定針對性的護理方案。針對患者存在的心理問題給予心理護理干預，向患者講解腹股溝疝的病因機制及治療措施，使患者了解圍術期的注意事項，提高患者依從性[2]；（2）手術前1天，向患者講解手術流程及麻醉方式等，協(xié)助患者進行術前檢查，指導患者在床上進行大小便的技巧等，針對性給予患者心理疏導；（3）手術之前1小時，靜脈注射抗生素，于術前30分鐘機內(nèi)注射苯巴比妥及阿托品，并向患者講解該用藥的目的；（4）術后的1～3天協(xié)助并指導患者保持屈膝的仰臥位，指導患者注意保持切口干燥和清潔，避免感染。術后6小時可給予患者流質(zhì)食物，術后5天可協(xié)助患者進行適當?shù)南麓不顒覽3]。

1.3　評價指標

比較兩組患者術后并發(fā)癥情況以及一般手術情況等。

1.4　統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者臨床資料比較

觀察組患者的住院時間及治療費用均少于對照組，具體比較結果見表1。兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%，對照組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為34.88%，具體比較結果見表2。兩組數(shù)據(jù)相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腹股溝疝是指患者腹腔當中臟器在通向腹股溝區(qū)缺損并突出于體表而形成疝，臨床中又稱為疝氣，可區(qū)分為斜疝和直疝，在男性中的發(fā)病率高于女性，老年人是腹股溝疝的高發(fā)人群[4]。若不能及時的進行治療干預，可能引起嚴重的并發(fā)癥，給患者的生活造成了嚴重的影響。腹股溝疝若無法有效的回納將形成嵌頓疝，進而引發(fā)腸梗阻，嚴重時可能導致腸壞死、腸穿孔，甚至導致患者死亡，因此有效的治療和干預措施十分重要[5]。無張力疝修補術是治療腹股溝疝的常用手術方案，在圍術期中需要給予患者全面的護理干預，以降低術后并發(fā)癥，確保治療效果[6]。

表1　兩組患者臨床資料比較（±s）

表1　兩組患者臨床資料比較（±s）

組別　例數(shù)　住院時間（d）　藥物花費（元）　住院花費（元）觀察組　43　5.06±1.01　1 302.57±121.26　5 103.64±327.54對照組　43　8.24±1.37　2 425.37±205.46　7 426.35±458.29 t值　-　4.517 0　3.243 7　2.626 0 P值　-　0.001　0.000　0.001

表2　兩組患者并發(fā)癥率比較 [n（%）]

臨床護理路徑以近年來廣泛應用于臨床的全新護理干預模式，通過針對患者情況制定完善的護理干預方案，為患者提供全面的、高性價比的護理服務，從而提升治療效果并提高患者的護理滿意度，從整體上提高醫(yī)療服務的質(zhì)量[7]。本次研究中通過對觀察組患者實施臨床護理路徑干預，觀察組患者的術后并發(fā)癥率得到有效控制，僅為11.63%，低于對照組患者的34.88%，同時觀察組患者的主演時間以及治療費用等均明顯低于對照組，這表明通過應用臨床護理路徑可以有效提高護理效果，有助于促進患者術后快速康復并順利出院，這對于提高患者的生活質(zhì)量以及緩解患者治療的經(jīng)濟負擔等都具有重要的意義[8]。通過應用臨床護理路徑，護理人員能夠更好的掌握患者的具體情況，并制定針對性的圍術期護理干預方案，通過與患者進行有效的溝通，可以使患者消除顧慮及心理障礙，以輕松的心態(tài)迎接手術治療，從而患者的依從性將有效的提升，這對于降低術后并發(fā)癥及提高手術治療的效果等都具有促進作用，因此臨床護理路徑的應用價值較高[9]。

綜上所述，腹股溝疝患者行無張力疝修補術中應用臨床護理路徑可有效降低患者術后并發(fā)癥率，有助于促進患者快速康復。

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