馬儒萍

腦卒中是常見的腦血管疾病之一，主要是由于大腦中動脈血管供血不足致急性缺血、缺氧而引發(fā)的，該疾病的死亡率和致殘率都非常高，并會導致患者神經功能受損，影響其認知能力[1-2]。康復醫(yī)學致力于研究各類非醫(yī)藥性康復手段，以提升患者的生活質量[3]。臨床中也有許多腦卒中患者選擇進行康復訓練，以改善運動功能和生活狀態(tài)，療效較為明顯。為了對康復護理于腦卒中患者運動功能及日常生活活動能力的影響效果進行實證分析，此次我院選取了2014年2月—2017年5月收治的80例腦卒中患者進行分組研究，對其中部分患者采用康復護理措施，與采取常規(guī)護理措施的患者相比，顯現(xiàn)出了良好的效果，現(xiàn)將研究結果總結如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年2月—2017年5月本院收治的80例腦卒中患者作為研究資料，隨機將患者分成兩組，一組為對照組，另一組為研究組，每組40例患者。對照組中，男性患者21例，女性患者19例，患者年齡63～86歲，平均年齡（72.3±1.5）歲，患者病程6.5個月～10年，平均病程（4.5±1.4）年，其中左側偏癱13例，右側偏癱18例，雙側偏癱9例；研究組中，男性患者22例，女性患者18例，患者年齡62～84歲，平均年齡（70.5±1.5）歲，患者病程6.8個月～11年，平均病程（4.7±1.5）年，其中左側偏癱15例，右側偏癱16例，雙側偏癱9例。所有患者經腦CT檢查確診為腦卒中，患者及其家屬均同意本次分組治療方案。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

兩組患者入院后給予常規(guī)治療，其中對照組患者實施常規(guī)護理，主要包括：用藥護理；生命體征監(jiān)測；并發(fā)癥與感染護理等。研究組患者在此基礎上實施康復護理，主要內容如下：

（1）心理護理：對本組患者實施心理護理，通過轉移患者注意力，給予患者足夠的關懷與幫助，強化溝通與交流等方式緩解患者的不良情緒，提高康復護理的依從性。（2）被動運動：由家屬或者護理人員協(xié)助患者進行床上的被動運動，主要內容有：變換體位、拉伸肌肉、關節(jié)活動、肌肉按摩等。每天2次以上，每次10 min。（3）主動運動：針對肌肉力量和活動能力恢復情況較好的患者，可由被動運動轉換為主動運動，讓患者嘗試在器械的輔助下進行床下的主動運動，比如坐下與站立的交替，借助拐杖或扶手自主行走，運動過程中，注意保護患者，防治跌倒摔傷。每天可訓練2～3次，每個動作可進行3～4組。（4）手部功能訓練：指導患者進行抓握訓練，先讓患者進行關節(jié)活動，逐漸恢復患者手部關節(jié)的靈活度，而后進行簡單的抓握，在由粗放的抓握訓練逐漸過渡到細小的手指靈活度訓練，比如前期行雞蛋、紙張等物品的抓握，后期訓練寫字、用筷等細小的活動，恢復期手部關節(jié)的靈活度。每天2次，每次30 min。（5）日常生活活動能力的訓練：指導患者進行穿衣、洗漱、用餐、大小便等日常生活活動訓練，逐漸培養(yǎng)患者的身體肌肉與關節(jié)協(xié)作能力，訓練過程中，護理人員要密切配合并指導患者進行活動，給予患者鼓勵和表揚。指導患者讀書讀報或是辨認顏色、食物等，幫助恢復患者的口語能力和認知能力。

1.3　評價指標

于治療前和治療后2個月采用運動能力評量簡表（FMA）、日常生活活動能力評量簡表（MBI）評量表評價兩組患者的運動功能與日常生活活動能力[4-5]。

1.4　統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

治療后，研究組患者FAM與MBI指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

腦卒中是一種較為常見的疾病，臨床發(fā)病率較高，一般以老年患者居多，腦卒中主要是由大腦中動脈血管堵塞、血流不暢致大腦急性缺血、缺氧引發(fā)的[6-7]。近幾年，隨著醫(yī)學技術的提升，腦卒中的治療成功率逐漸升高，死亡率有所下降，但致殘率依然非常高，這對患者的日常生活質量造成了嚴重影響。

在腦卒中患者的常規(guī)治療基礎上，通過康復訓練，行殘余肌能的系統(tǒng)化干預，可不斷調節(jié)患者的肢體活動能力，恢復其關節(jié)和肌肉能力，達到改善運動能力與日常生活活動能力的作用[8-10]。

在本次研究中，研究組患者首先通過心理護理建立了治療信心，后期，在家屬和護理人員的指導下，依據(jù)身體情況，采用了不同的康復訓練方式，循序漸進的進行了肌肉力量、關節(jié)能力、靈活度等方面的訓練。經2個月的康復護理后，其運動能力評分與日常生活活動能力評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)護理措施的基礎上，對腦卒中患者實施康復護理，可逐步改善患者的運動功能與日常生活活動能力，提高患者的自理能力，該護理方式在腦卒中患者的臨床治療中具有較高的應用價值。

表1　兩組患者治療前后FMA、MBI評分比較（±s）

表1　兩組患者治療前后FMA、MBI評分比較（±s）

注：組內對比，＊P＜0.05

FMA　MBI治療前　治療后　治療前　治療后研究組　35.64±4.67　78.55±5.64＊　37.062 2　28.43±5.22　72.53±6.32＊　34.026 2對照組　37.32±5.32　51.67±5.84＊　11.488 4　29.63±6.23　56.87±6.53＊　19.088 9 t值　-　23.411 1　-　-　12.185 2　-P值　-　0.000　-　-　0.000　-組別（n=40）　t值　t值

[1]趙巧云，任平，周太平，等. 康復護理結合重復經顱磁刺激對腦卒中病人運功功能、平衡功能及日常生活活動能力的影響[J]. 護理研究，2016，30（29）：3686-3688.

[2]郭祥艷. 腦卒中患者應用綜合康復護理對其生活質量的影響探究[J]. 臨床研究，2016，24（11）：86.

[3]張婷. 早期康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用效果[J]. 當代護士（中旬刊），2016（12）：19-20，21.

[4]趙琳，郭兵妹，高元鵬，等. 運動想象療法對腦卒中患者上肢遠程康復護理的隨機對照研究[J]. 中國實用護理雜志，2016，32（30）：2326-2330.

[5]鐘毓賢，喬晉琳，丁宇，等. 康復精細化管理對腦卒中偏癱患者上肢功能及日常生活活動能力的影響[J]. 中國康復，2017，32（2）：126-128.

[6]徐臻，夏進. 中醫(yī)康復護理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應用[J]. 護理實踐與研究，2017，14（2）：139-140.

[7]王紅娟，陳丙坤，呂政，等. 早期康復護理對腦卒中患者運動功能及認知功能的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（17）：156-159.

[8]陳煌，黎蔚華，羅青，等. 腦卒中康復護理實施現(xiàn)狀及其影響因素的調查分析[J]. 護理管理雜志，2017，17（10）：688-692.

[9]范明真. 康復護理措施在腦卒中患者中的應用價值[J]. 中國實用神經疾病雜志，2017，20（2）：131-133.

[10]吳鳳芝. 早期康復護理對老年腦梗死患者的效果分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（2）：229-231.