楊紅蕊

（昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，云南 昆明 650118）

“慎獨(dú)”通俗一點(diǎn)可解釋為獨(dú)自工作，不受輿論影響并且在無人監(jiān)督下，仍能盡職盡責(zé)、自覺的將本分工作做好，而執(zhí)行藥物療法是一項嚴(yán)肅的護(hù)理工作，護(hù)士在藥物治療中既是執(zhí)行者同時又是安全管理者。因此，要求護(hù)士不僅具備敬業(yè)精神和責(zé)任心，還需具有較強(qiáng)的護(hù)理技能和藥理知識。護(hù)理工作大多數(shù)情況下是單獨(dú)性工作，尤其是在為病人配藥、觀察病情時，一定要認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，絕對不可因為沒有人監(jiān)督而工作不積極、不認(rèn)真、不負(fù)責(zé)，因為任何一個疏忽都會給病人帶來麻煩。因此，慎獨(dú)精神在臨床執(zhí)行藥物療法中顯得十分重要，直接關(guān)系到患者的安危及藥效的發(fā)揮?，F(xiàn)將臨床體會報道如下。

1 造成護(hù)士慎獨(dú)精神差的原因

1.1 操作流程不達(dá)標(biāo) 護(hù)理工作量大而瑣碎，床護(hù)比不合理，排班不合理。使護(hù)士對一些護(hù)理工作，很難按規(guī)章制度及流程去完成。一個護(hù)士要負(fù)責(zé)整個病區(qū)患者的藥物配制，為了盡快完成當(dāng)班工作，在無人監(jiān)督的情況下，在消毒環(huán)節(jié)、一劑一管方面就不嚴(yán)格按要求執(zhí)行。

1.2 護(hù)士不具備良好的職業(yè)道德，缺乏責(zé)任心 配制藥液時，缺乏責(zé)任心，如沒有抽盡藥瓶內(nèi)的藥液就丟棄；或者是藥液配錯在沒人看到的情況下就不糾正，抱有僥幸心理，任有事態(tài)發(fā)展；為病人更換輸液時，瓶內(nèi)液體還未滴盡就換新的；同時在無菌液體取拿時未對瓶塞部行消毒處理，易對藥液造成污染，為患者康復(fù)帶來不可估量的損失，甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3 護(hù)士的業(yè)務(wù)水平方面 有的護(hù)士不注重業(yè)務(wù)知識的更新及自我提高，在為病人進(jìn)行藥物治療時，對藥物的配伍禁忌概念模糊；應(yīng)用抗生素時為維持有效血藥濃度，必須間隔分次給藥而沒有按規(guī)定的間隔時間；健胃藥能刺激胃液分泌，需飯前給而沒有飯前給，水楊酸制劑、鐵或鉀對胃腸道有刺激作用，需在飯后服用而沒有告知患者。這對藥物的療效帶來了很大的影響，進(jìn)而影響到患者的治療，有的時候甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

1.4 護(hù)理質(zhì)量考評無法對“慎獨(dú)”精神作出具體的評價 工作中注重的是“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)，倫理道德和個人修養(yǎng)的培養(yǎng)不夠，考核標(biāo)準(zhǔn)中沒有針對護(hù)士道德規(guī)范的考核。

2 慎獨(dú)在執(zhí)行藥物療法中的重要性

2.1 降低醫(yī)療糾紛 在降低醫(yī)療糾紛方面，護(hù)理工作是錯綜復(fù)雜、耗竭護(hù)士的體力和腦力的特殊性工作[1]。如護(hù)士不具備良好的職業(yè)道德及慎獨(dú)精神，就易發(fā)生服務(wù)態(tài)度生硬、護(hù)理不到位的情況，在執(zhí)行藥物療法操作時就不能嚴(yán)守操作規(guī)程，給患者的生命和健康帶來不可估量的損失，甚至由此引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.2 晚夜班 特別是晚夜班，護(hù)士單獨(dú)值班，無人監(jiān)督，是否按護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及操作流程執(zhí)行藥物療法，都只能依賴于護(hù)士自覺性和責(zé)任心，而只要具備了慎獨(dú)精神，就會嚴(yán)格要求自己，及時巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，及時報告醫(yī)師，及時給予處理，在任何情況、任何時候，護(hù)士都要用高尚的慎獨(dú)精神約束自己，真正做到慎獨(dú)。

3 如何培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神

3.1 主動學(xué)習(xí)，提高綜合能力 科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)也逐漸涌現(xiàn)新理論，新方法和新技術(shù)在臨床上得以實(shí)踐和應(yīng)用，若護(hù)理人員仍以常規(guī)護(hù)理知識和護(hù)理念為主，一定程度上會導(dǎo)致護(hù)患矛盾。為此，護(hù)理人員要定期學(xué)習(xí)培訓(xùn)，主動更新護(hù)理知識，以提高自身護(hù)理素質(zhì)，加強(qiáng)對護(hù)理技能的學(xué)習(xí)和了解，將新知識新理念逐漸應(yīng)用于護(hù)理中，把實(shí)際護(hù)理和知識相結(jié)合，培養(yǎng)綜合能力，把慎獨(dú)精神發(fā)揮最大化。

3.2 提升醫(yī)德修養(yǎng) 對護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)德教育，提高對護(hù)理及治療的認(rèn)識性和重要性，重點(diǎn)以培養(yǎng)醫(yī)德情感為主，堅定醫(yī)德信念，具有方向明確的價值觀和人生觀，在日常護(hù)理中，堅持自覺性，對自己提高要求、高標(biāo)準(zhǔn)，以養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)，盡管處于無人監(jiān)督或是單獨(dú)工作時也以堅持醫(yī)德信念為主，主動自覺遵循醫(yī)德規(guī)范和原則，主動及時救治患者，通過醫(yī)德教育樹立信念，重點(diǎn)提升救人為先，慎獨(dú)精神為主的原則。

3.3 加大培訓(xùn)力度，調(diào)動工作積極性和熱情性 醫(yī)院要重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)藥理知識培訓(xùn)和護(hù)理技能培訓(xùn)，以有效提高護(hù)理質(zhì)量。培訓(xùn)過程中可對護(hù)理人員建立相應(yīng)的激勵獎懲制度，提高護(hù)理培訓(xùn)積極性。日常護(hù)理工作中瑣事較多且技術(shù)性要求較高，若護(hù)理人員缺乏責(zé)任感、意識感，難以將護(hù)理工作做好，因此，可重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，引起護(hù)理工作高度重視。為護(hù)理人員提供有效的進(jìn)修、學(xué)習(xí)及晉職機(jī)會，積極鼓勵護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)，提升護(hù)理質(zhì)量，對于工作不積極、服務(wù)態(tài)度較差者可行一定懲罰制度。此外，定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，針對問題及時糾正，以有效提升醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員工作積極性。

4 結(jié)束語

藥物療法事關(guān)患者生命安危及康復(fù)過程，實(shí)際工作中，護(hù)士大多時間都是單獨(dú)性的工作，要對自身意識觀念中形成有效的慎獨(dú)精神，長時間堅持無人監(jiān)督工作原則，對患者如親人對待，及時有效給予治療?？梢哉f，護(hù)理人員要做好護(hù)理本職，堅持慎獨(dú)精神，需不斷提醒自己，慎獨(dú)自守，同時和患者換位思考，多站在患者的角度思考問題，以建立相互信任、和諧的護(hù)患關(guān)系。