王祎

MOOCs課程是大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)公開課(massive open online course，MOOCs)的簡稱，MOOCs課程具備完整的教學(xué)體系，涉及參與、反饋、討論、測試、考試及證書等環(huán)節(jié)[1]。以往的臨床教學(xué)主要根據(jù)教學(xué)大綱備課、授課，教師為主體，而忽略了學(xué)生的主動性，教學(xué)方式多為填鴨式教育，不利于培養(yǎng)符合當(dāng)前藥學(xué)服務(wù)的需求。與其他網(wǎng)絡(luò)課相比，MOOCs課程可幫助學(xué)生完成整個學(xué)習(xí)周期的學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生在每個學(xué)習(xí)單元均能實(shí)現(xiàn)從聽課、練習(xí)、討論、復(fù)習(xí)再到學(xué)習(xí)的在線學(xué)習(xí)過程[2-5]。本研究旨在探討MOOCs課程在臨床藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，以期為臨床藥學(xué)教學(xué)方式的選擇提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究起止時間為2017年9月—2018年2月，選擇2015級68名臨床藥學(xué)學(xué)生作為觀察對象，根據(jù)隨機(jī)原則，將68名學(xué)生分為觀察組(n=35例)和對照組(n=33例)。觀察組學(xué)生男8名，女27名；年齡20～25歲，平均(23.31±2.24)歲。對照組學(xué)生男7名，女26名；年齡20～25歲，平均(23.28±2.21)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組及對照組學(xué)生的性別、年齡等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法

對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)，主要包括根據(jù)教學(xué)大綱備課、上課、課后答疑等。

觀察組學(xué)生采用MOOCs課程教學(xué)，主要包括以下步驟。(1)制定教學(xué)目標(biāo)。①知識目標(biāo):包括掌握臨床藥學(xué)的基本理論知識及基本技能等；②能力目標(biāo):包括初步掌握臨床藥學(xué)的基本知識框架，初步建立臨床思維能力；③素質(zhì)目標(biāo):包括提高從事藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)素質(zhì)。(2)分析學(xué)生的學(xué)習(xí)特征。在開課前首先收集學(xué)生的年齡、性別、在線學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)能力、知識儲備、學(xué)習(xí)風(fēng)格及心理狀況等[6]。(3)開課準(zhǔn)備。根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特征，為學(xué)生推薦參考書目，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；提高學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)技巧，例如可提供一個自學(xué)模塊，引導(dǎo)學(xué)生自主討論；發(fā)送教學(xué)大綱、MOOCs 平臺資料及課程視頻鏈接等。(4)選定教學(xué)內(nèi)容。臨床藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要包括肺炎、中風(fēng)、哮喘三大塊[7]。每一大塊內(nèi)容講授一周，每個課程視頻剪輯成幾個小塊，每個小視頻約10～15 min。小視頻內(nèi)容主要包括幻燈片與老師的相關(guān)講解等。同時在某個小視頻片段中穿插老師的提問，以了解學(xué)生對相關(guān)知識的掌握程度。小視頻的錄制由專業(yè)教師及固定攝影師共同錄制完成。(5)設(shè)計自主學(xué)習(xí)模式。首先，指導(dǎo)學(xué)生通過局域網(wǎng)、移動網(wǎng)絡(luò)等形式觀看授課小視頻，進(jìn)行碎片化在線學(xué)習(xí)。其次，架構(gòu)學(xué)生與教師之間、學(xué)生之間的互動交流網(wǎng)絡(luò)平臺。例如可將注冊課程的學(xué)生根據(jù)意愿分為不同的小組，并督促各小組成員相互幫助，共同完成學(xué)業(yè)。同時結(jié)合相關(guān)的知識點(diǎn)，由教師與學(xué)生共同查找相關(guān)的病例，并讓學(xué)生在線模擬開藥劑處方，還可以以動畫等形式模擬患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，提高學(xué)生解決問題的能力[8]。最后，指導(dǎo)各學(xué)習(xí)小組之間分享學(xué)習(xí)成果，并進(jìn)行常態(tài)化的交流，以達(dá)到鞏固基本理論知識、提高應(yīng)用新知識的作用。學(xué)習(xí)成果交流可采取“教學(xué)情景劇”“小型比賽”“討論會”“報告”等形式進(jìn)行交流[9]。(6)學(xué)習(xí)效果評估。MOOCs 平臺開設(shè)每周自主測試模塊，測試主要是以病例分析為主的開放性題目，測試分?jǐn)?shù)由MOOCs 平臺系統(tǒng)自動計算。學(xué)生參加MOOCs課程后，均需參加每周的自主測試。全部課程結(jié)束后，還要參加期末測試。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組學(xué)生的期末考試成績，同時比較兩組學(xué)生對兩種教學(xué)方式的滿意度。期末考試試卷主要以判斷改錯、選擇、概念、填空等試題為主，占70%左右，其余為分析問題、解決問題能力試題，占30%。滿意度調(diào)查主要采用自制《關(guān)于臨床藥學(xué)MOOCs課程教學(xué)的調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查，主要包括MOOCs課程教學(xué)對提高學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、分析問題、解決問題等方面的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，以(±s)表示計量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的期末考試成績比較

觀察組學(xué)生的期末考試成績?yōu)?85.59±3.32)分，對照組學(xué)生的期末考試成績?yōu)?71.04±3.08)分；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組學(xué)生的期末考試成績明顯高于對照組(t=5.53，P=0.032)。

2.2 兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度比較

觀察組教學(xué)滿意度為94.43%(33/35)，對照組教學(xué)滿意度為75.76%(25/33)，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組教學(xué)滿意度明顯高于對照組(χ2=6.61，P=0.015)。

3 討論

與其他在線課程相比，MOOCs課程可帶動大量課程注冊學(xué)習(xí)者的互動學(xué)習(xí)。對于臨床藥學(xué)醫(yī)學(xué)生而言，MOOCs課程不但是新的學(xué)習(xí)手段，也是獲取前沿專業(yè)知識的工具。此外，MOOCs 平臺還能同步記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，為學(xué)生的后期學(xué)習(xí)提供技術(shù)指導(dǎo)；同時通過 MOOCs 課程還能實(shí)時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)厭煩點(diǎn)或興趣點(diǎn)等信息，并能分析學(xué)生參與論壇討論、觀看短視頻課程、參加考試、完成作業(yè)等過程的數(shù)據(jù)[10]。因此，在臨床藥學(xué)教學(xué)中應(yīng)用MOOCs課程對提高臨床藥學(xué)質(zhì)量具有十分重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的期末考試成績、教學(xué)滿意度均明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果表明，MOOCs 課程的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。分析原因可能是由于MOOCs 課程具有教學(xué)內(nèi)容模塊化、形式多樣化、增強(qiáng)課程互動性等優(yōu)勢，教學(xué)內(nèi)容模塊化可對課程單元分內(nèi)容、課程資源、知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，并以知識點(diǎn)開展教學(xué)，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[11]；教學(xué)過程中結(jié)合視頻演示、圖文動畫等形式，使學(xué)生能輕松掌握相關(guān)的知識點(diǎn)；此外，MOOCs 課程符合學(xué)生多層次、多專業(yè)的學(xué)習(xí)需求，為學(xué)生提供互動式、自主式學(xué)習(xí)平臺，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及分析解決問題的能力[12]。

綜上所述，在臨床藥學(xué)教學(xué)中施以MOOCs課程教學(xué)，可有效提高學(xué)生對臨床藥學(xué)知識的掌握度及教學(xué)滿意度。