劉曉宇

(佳木斯大學臨床醫(yī)學院，黑龍江 佳木斯 154000)

0 引言

隨著全球化的加深和中國經(jīng)濟水平的提高，中國醫(yī)學越來越多地參與到世界性活動中，如中國醫(yī)療隊援非運動，英語作為國際通用語言之一，交流的加深使得英語——世界性的通用語言對于臨床醫(yī)學生來說越來越重要，不論是進行學術研究還是了解國際前沿技術，不論是了解先進的醫(yī)療器械還是最新的治療方法，醫(yī)學專業(yè)英語的重要性不言而喻，從學生到社會，對開設醫(yī)學專業(yè)英語課程呼聲越來越高。在上個世紀中葉，我國并沒有培養(yǎng)專業(yè)英語人才的機制，導致專業(yè)人才對外交流有很大的困難，使得國內很多醫(yī)學院校認識到專業(yè)英語課程對于醫(yī)學生的重要性，紛紛開設了醫(yī)學專業(yè)英語課程，因為醫(yī)學專業(yè)英語晦澀難懂，需要一定的英語基礎，大多數(shù)院校在制定培養(yǎng)計劃時選擇在第五學期或第六學期，也就是在結束兩年的基礎英語課程后的大學三年級開設醫(yī)學專業(yè)英語課程。

1 醫(yī)學專業(yè)英語課程目前存在的問題

歐洲作為現(xiàn)代醫(yī)學的起源地，英語在歐洲是通用語言，它的重要性不言而喻。在上個世紀六十年代，中國的醫(yī)學英語教育十分薄弱，進行醫(yī)學英語教育工作的教師也都是從事英語語言文學專業(yè)的，對醫(yī)學專業(yè)并不了解，造成醫(yī)學英語教育效率低下的問題，直到八十至九十年代，西方先進的教育方式傳到中國，促進了醫(yī)學英語教育的發(fā)展，教育部于1999年發(fā)布了《大學英語教學大綱》，明確提出了大學分為基礎英語和專業(yè)英語兩個階段。

目前，醫(yī)學專業(yè)英語教學存在諸多問題，比如：沒有公認的比較權威的專業(yè)教材，醫(yī)學專業(yè)英語教材內容往往枯燥乏味，醫(yī)學專業(yè)單詞長而難打擊了學生學習的積極性，教師上課時對相關醫(yī)學知識不夠了解，為了避免在跨學科講授時出現(xiàn)歧義，大多數(shù)任課教師只好選擇照本宣科，課堂效率低，對于這種“填鴨式”教學，學生學習的興趣降低，這樣就形成了一條惡性循環(huán)的鏈條。針對這種情況，有些教師從教學法方面進行改革和嘗試，采用PBL教學法組織學生進行小組討論解決問題，增強學生團隊合作能力，采用“對分課堂”刺激學生學習的主動性等等，筆者將對這兩種教學法的優(yōu)缺點進行比較分析。

2 PBL教學法的優(yōu)勢與劣勢

PBL是problem based learning的簡寫，PBL教學法是1969年神經(jīng)病學專家Barrows教授提出并逐漸完善的教學法，PBL教學法是教師在備課中，查閱相關教材、教參等，要求學生提前進行準備，上課時將學生進行分組，每組5～8人，教師根據(jù)問題進行課程講授，學生以小組為單位進行回答，在整節(jié)課的最后一部分，教師對教學重點進行總結，對學生回答的錯誤、不清楚的答案予以更正。PBL教學法以解決問題作為整堂課的中心，與傳統(tǒng)教學法相比，該教學法一經(jīng)提出就廣泛受到好評，并在全世界范圍內廣泛使用。

在中國，醫(yī)學英語課堂的改革大多使用的是PBL教學法，這種教學法是以問題為課程的基礎，整堂課就是一個發(fā)現(xiàn)問題——提出問題——解決問題的過程，學生在課堂上能夠充分發(fā)揮主觀能動性，通過教師或同學提出問題，鍛煉了英語聽力，通過討論問題提高口語能力，通過查找課本和參考書，鍛煉閱讀能力，學生的積極性得到調動，對醫(yī)學專業(yè)英語的學習熱情得到提高，在課堂上，教學內容不再是教師單方面的灌輸，而是教師與學生之間、學生與學生之間的互動，減少學生因為醫(yī)學專業(yè)英語詞匯、文章的晦澀而產生的焦慮感，增強了學生團隊的合作能力，課堂上輕松的學習氛圍能夠促使學生主動學習，在表達自己觀點的同時接收其他同學的觀點，在彼此交流的過程中，總結歸納問題的答案，為日后的臨床工作打下良好的基礎。

但是PBL教學法并非盡善盡美，因為課堂是開放性的，這就要求任課教師對課本的掌握程度一定要高，對相關的臨床學科知識一定要提前了解、掌握，還應該具有強大而縝密的思維能力和組織管理能力，掌握上課技巧，善于調動學生的積極性，對學生提出的超出教學大綱的問題要做好心理準備，組織課堂討論時要有針對性。在實際教學過程中，因為PBL教學法要求學生對于所學內容當堂課討論，往往學生還沒來得及消化所學知識點，就匆忙開始了討論環(huán)節(jié)，這樣就降低了討論的有效性，還有一些學生對于課堂討論缺乏主動性，過于依賴教師的總結講授環(huán)節(jié)，讓討論流于形式。

3 對分課堂的優(yōu)勢與劣勢

對分課堂(PAD課堂)理論是2014年由復旦大學心理學教授張學新提出并推廣的教學方法，對分課堂由三部分組成，即講授(presentation)——內化吸收(assimilation)和討論(discussion)。與PBL教學法相比，對分課堂的創(chuàng)新之處就在于將一節(jié)課的內容分為兩次進行，將教師講授和學生討論的時間分割開來，留給學生一周左右的時間對所學內容進行整理、消化。

醫(yī)學專業(yè)英語課文內容涉及甚廣，包含內科學、外科學、婦產科學、兒科學、神經(jīng)病學、傳染病學等多門臨床學科，對于任課教師來說十分困難，在傳統(tǒng)教學法和PBL教學法過程中，任課教師往往要花費大量精力去了解課文相關的的醫(yī)學知識，以便進行講授，而對分教學法降低了教師這一部分的工作量，教師對于課文中的重點內容進行講授，然后留給學生自己查閱參考資料、吸收鞏固新知識的時間，學生課下通過搜索網(wǎng)絡、查閱參考資料、到圖書館查閱書籍等方式，對課文中的內容消化吸收，因為醫(yī)學專業(yè)英語的任課教師大多數(shù)是英語專業(yè)的畢業(yè)生，醫(yī)學領域課文對于任課教師來說艱澀難懂，而開設醫(yī)學專業(yè)英語一般在大學三年級，學生已經(jīng)具有一定的專業(yè)基礎，對于課文中涉及臨床醫(yī)學專業(yè)的內容能夠了解，任課教師無需對這部分內容進行過多的解釋，這樣就減輕了教師的負擔，從而突出了課程的重點，在課堂討論中，學生經(jīng)過一周的理解課文、整理問題、查找答案、精練問題的過程，在第二節(jié)課堂上討論時，促進討論的有效性，在討論之前，教師隨機指定小組成員，這樣降低了小組成員的熟悉程度，促進新問題的產生，也促進學生更積極地投入到課堂討論中，可以調動英語基礎不同的學生的學習積極性。隔堂討論是對分教學法的另一個創(chuàng)新點，學生可以根據(jù)吱聲需要和時間安排進行學習，有很強的自主性和能動性，滿足不同學生對于課程目標、課程內容的要求。

對分課堂教學法靈活程度非常高，需要學生具有一定的自我管控能力，如果學生自我控制力較差，很容易使得這個良性循環(huán)的學習鏈斷掉，在課堂討論過程中，每位學生提出的問題都是經(jīng)過一周時間精煉出來的，學生的問題設計的范圍比較廣，對教師的隨機應變能力也是一種考驗，如果教師經(jīng)驗不足，很容易造成整節(jié)課的失敗。

筆者將2016年春季學期在黑龍江省某高校的2013級臨床醫(yī)學專業(yè)1班作為實驗組，在醫(yī)學英語課堂上使用對分教學法，將2013級臨床醫(yī)學專業(yè)2班作為對照組，在醫(yī)學英語課堂中使用PBL教學法，實驗組和對照組使用同樣的期末考試試卷，使用SPSS軟件從統(tǒng)計學角度對比分析二者的期末考試成績，結果顯示，實驗組和對照組的及格率分別為83.33%和76.66%，實驗組明顯高于對照組，實驗組的優(yōu)良率為30%，對照組的優(yōu)良率為26.66%，二者基本持平，由此可以證明，對分教學法對提高課堂效率是有效果的。

4 結語

在醫(yī)學專業(yè)英語課堂上，大多數(shù)教師還是采用傳統(tǒng)教學法，學生被動地接受教師傳授的重點內容，學生對參與課堂的積極性不高，興趣不強，認為上課是程序化的，固定的過程，長時間下來，學生喪失了學習的信心和主動性，對將來的臨床工作也會產生消極的影響。

PBL教學法對于提高學生主動性方面有很大的優(yōu)勢，改變了傳統(tǒng)教學法的單向輸出模式，能夠增強學生與學生之間的互動，促進對課程內容的理解，從聽、說、讀、寫、譯五個方面全面提高醫(yī)學生的英語能力，在實際的教學過程中，教師在學生討論時不應該做一個旁觀者，而應該做一個參與者，參與到討論中，根據(jù)學生討論的進展程度來掌握課堂，將形成性評價與終結性評價相結合，對于提高學生能動性會起到一定的作用。

對分課堂的優(yōu)勢在于：一是幾乎不需要教師進行醫(yī)學專業(yè)內容的講授，讓教師可以把更多的時間和精力放在提高英語學習的技巧上去；二是留給學生查找資料、總結歸納的時間，使得學生提出的問題十分精練，在小組討論時，不浪費時間在無用的、簡單的問題上，討論具有針對性；三是學生可以根據(jù)自身能力、時間等安排學習需要掌握的知識，達到因材施教的結果，但是留給學生自主學習的時間需要學生提高主觀能動性，教師在學生自主學習期間不能對學生放任自流，要隨時掌控學生學習情況，以便改變學生的學習方式，為將來的臨床工作做好準備。

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