任旻瓊，樊青玲，王 虹，張 平

(常德職業(yè)技術學院，湖南 常德 415000)

0 引言

中藥調劑技術是高職中藥專業(yè)的一門專業(yè)核心技能課程，是中藥調劑員的必備課程之一。目前，社會藥房、藥品超市越來越多，現(xiàn)代藥學模式正由藥品保障模式向藥學服務模式轉變，由傳統(tǒng)的“以藥物為中心”向“以患者為中心”轉變。[1]因而現(xiàn)在的工作崗位對學生交流溝通、靈活運用所學知識及自主解決問題等能力提出了更高的要求。為了強化技能、提高學生崗位適應能力，提高用人單位滿意度，使學生能“零距離上崗”，采用“以日常常見案例建立工作任務，以引導學生模擬調劑員工作過程為行動導向，以學生準確掌握指導病人合理用藥為學習目標”的情景化教學模式，能讓學生在各種模擬情境中掌握相關知識，激發(fā)學生的學習興趣，訓練學生有序地進行問病薦藥的思維，培養(yǎng)學生與患者溝通交流，為患者解決實際問題的綜合職業(yè)能力。[2-3]本文對中藥調劑技術如何進行情景化教學進行了研究探討。

1 結合崗位工作任務設計教學情景

情景教學法是教師有目的的引入或創(chuàng)設場景，引導學生在情景中擔任某一角色，讓學生在“做中學”，在情景模擬中掌握所學知識，提高學生分析和解決問題的實際能力。[4]該方法以學生為主體，但教師并不是不重要。相反，教師要花更多的時間進行崗位實踐和調研，總結崗位所必需的技能和知識，將崗位工作任務創(chuàng)設成一個個教學情景，激發(fā)學生學習興趣，引導學生主動在情境中學習。

中藥調劑技術是為學生未來進入零售藥店、醫(yī)院中藥房、中藥購銷等崗位貯備知識和技能的一門課程，其教學內容有中藥飲片調劑、常用中藥應用、常用中成藥應用、中藥貯藏與養(yǎng)護等。為了更好地把握中藥調劑崗位實際工作任務和要求，筆者和本校中藥調劑技術課程的主講教師一起利用暑假到益豐大藥房、老百姓大藥房、常德市第三人民醫(yī)院中藥房、藥圣堂制藥等合作辦學企業(yè)進行崗位實踐和調研。在實踐和調研中對中藥調劑技術所面向的崗位工作任務進行總結分析，刪增教學內容，收集案例，設計教學情景(見下表1)。

表1 中藥調劑技術課程教學情景設置表

在進行情景化教學時，像湯劑煎煮、貴細中藥銷售、感冒用藥銷售等情景要收集多個案例，盡可能涵蓋該工作任務所需的知識和技能，讓學生在不斷的情景模擬實訓中熟能生巧，逐步掌握該技能。

2 以人參鹿茸等貴細中藥銷售為例設計情景化教學實施過程

2.1 引入 教師播放視頻：中秋節(jié)快到了，一名三十多歲的男子來到參茸柜要給父母買點西洋參補一補，他問營業(yè)員買哪種好些，父母適不適合吃，怎么吃，每次吃多少，能放多久？

教師提問：如果你是營業(yè)員，你會怎么回答呢？

學生分大組思考，討論，給出答案。

教師對學生答案進行點評。

通過該工作崗位視頻和師生互動，教師了解了學生的基礎，同時讓學生了解營業(yè)員有一項工作任務是指導顧客合理使用人參鹿茸等貴細中藥，營業(yè)員要能知道每一味貴細中藥如何選購、功效、適用人群、使用禁忌、用法用量、貯存方法等，并能有效有序詢問顧客，為其推薦合適的貴細中藥并指導其正確使用及保管。

2.2 理論講授 教師結合藥材實物、圖片、案例講授人參、紅參、西洋參、鹿茸、天麻、三七、靈芝的鑒別、規(guī)格等級、市場價格、功效、適用人群、使用禁忌、用法用量、貯藏方法等。在講授過程中，教師要設置好問題，以引導為主，同時在講授完后以復習的方式進行小結，讓學生理解記憶。

2.3 分組討論 教師給出若干情景，學生分組討論如何回答。

2.4 情景模擬 在討論得出一定結論后，讓同學們兩人一小組選擇一個情景進行對話，一位同學扮演顧客，一位同學扮演營業(yè)員，要求問話自然，條理清晰，考慮全面，服務周到，語言要通俗易懂，要體現(xiàn)專業(yè)但不能書面化，練習完后，再交換身份。期間如果有問題，教師進行解答。

2.5 同學點評，教師點評 每一個情景請一小組同學上臺進行情景模擬，然后請下面的同學進行點評，哪些地方說得比較好，有沒有不足或錯誤的地方，應該如何改進或者說如何做更好，最后教師點評，首先表揚說的好的地方，再引導學生發(fā)現(xiàn)他們沒有發(fā)現(xiàn)的不足，讓學生思考應該如何改進。

2.6 布置作業(yè) 讓同學們回去后繼續(xù)訓練改進，并以小組為單位錄制一個情景模擬的視頻。在下堂課開始上新的內容之前，教師播放視頻，同學和教師對視頻進行點評，并請表現(xiàn)的最優(yōu)秀的組向大家分享經(jīng)驗。同時，這些視頻也可以作為素材在以后的教學中使用。

通過不斷的情景模擬訓練以及引導學生在訓練中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，使學生在各種模擬情境中掌握相關知識，訓練學生條理清晰的問話思維，培養(yǎng)學生的溝通交流以及解決實際問題的綜合職業(yè)能力。

3 情景化教學所遇到的問題及改進措施

情景化教學雖然有利于激發(fā)學生的學生興趣，提高學生的溝通交流和解決問題的能力，但是在實施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如課堂不好控制、不便于考核評價、要準備大量的素材等，并對如何解決這些問題進行了一些探索。

3.1 考核評價難度大

采用情景化教學時，傳統(tǒng)的考核評價方式不能全面評價學生的能力，而且情景化教學以學生為主導，重在學生參與，如果學生不配合，不愿意練習，往往就不能達到理想的效果。因此情景化教學不能采用傳統(tǒng)的考核評價方式，在情景化教學中筆者采用了過程考核和結果考核相結合的方式，以過程考核為主。結果考核占40%，由20%理論成績和20%技能成績組成，技能成績是中藥調劑操作和中成藥陳列操作；過程考核占60%：由20%情景模擬，20%情景模擬視頻，10%課堂點評，10%平時成績組成。其中情景模擬和情景模擬視頻時的分數(shù)由教師和學生共同給出，意在激勵學生進行情景模擬練習，通過反復的練習，掌握知識點，并能熟練應用，課堂點評成績是學生對情景模擬或視頻的點評，鼓勵學生主動思考，主動發(fā)現(xiàn)問題并找到解決方案，平時成績是學生到課及遲到情況。同時，過程考核分數(shù)不是個人分數(shù)，而是大組內的平均分，這樣大組內成員會互相幫助，互相督促，外向的同學會幫助內向的同學練習，學得慢的會更加努力，學得好的會幫助其它同學，大家共同進步。通過改進考核方式，學生在課堂上積極性更高，學習效果也更好。

3.2 教學管理難度較大

情景化教學要求學生參與度高，但有時學生過分活躍，教師不能掌控時，往往會拖延時間，不能完成教學任務或達到教學效果，甚至跑題。這就需要教師要有很好的課堂掌控力，同時班級人數(shù)不能超過30人。此外，還可以發(fā)揮每個大組組長的能力，讓他們協(xié)助教師在情景模擬練習時管好組員，避免個別組員不認真練習的情況發(fā)生。

3.3 對教師和教學資源要求較高

進行情景化教學需要教師對崗位工作任務非常熟悉，才能更好地設計教學情景，引導學生練習；還需要大量工作案例，這樣情景化教學時才能有各種豐富且切合工作實際的情景；同時，實訓室要盡可能與工作環(huán)境相似，那樣練習時學生比較容易代入情景。因此對教師和教學資源要求較高。為了解決這個問題，可以安排任課教師輪流去企業(yè)輪崗實踐，熟悉崗位工作任務，收集工作案例，拍攝工作錄像，同時教師定期交流，工作案例、錄像共享；建設模擬藥房或將傳統(tǒng)教室改成一半教室一半模擬藥房的形式。

4 結語

情景化教學法使中藥調劑技術課堂充滿活力，激發(fā)了學生的學習主動性，讓學生在做中學，既掌握了知識，又訓練了學生溝通交流，分析問題，解決實際問題的能力；同時，也對教師提出了更高的要求，使教師不滿足于現(xiàn)有知識技能，跟隨行業(yè)企業(yè)的發(fā)展變化，更新教學內容，提升教學能力，促進了教學相長。

參考文獻：

[1]宋卉，賴滿香.基于典型工作任務過程的高職“實用藥學服務”課程開發(fā)[J].職教通訊，2011，6：1-4.

[2]趙珍東，孫師家，汪小根，等.《實用方劑與中成藥》“課賽(證)融通、學訓一體”的教學改革與實踐[J].職業(yè)技術，2016(15)：49-52.

[3]花慧,凌慶枝.中成藥應用課程案例情景化教學模式探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15(7)：33-34，43.

[4]唐照梅.淺析案例情景化教學模式的應用分析[J].當代教育實踐與教學研究，2015(8)：226.