吳穎

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院 康復(fù)科，江蘇 溧陽 213300）

0 引言

共情屬于近幾年來臨床應(yīng)用率不斷提高的一種溝通技巧，護(hù)理人員自身的共情能力的強(qiáng)增，可使其對(duì)患者的處境做到真正理解，從而使護(hù)患關(guān)系得到改善，有效提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在對(duì)良好護(hù)患關(guān)系進(jìn)行建立的過程中，共情屬于有效切入點(diǎn)，其在臨床應(yīng)用過程中被稱之為臨床共情，也就是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者自身的情況狀態(tài)進(jìn)行有效識(shí)別，同時(shí)及時(shí)根據(jù)患者的情感需求為其開展恰當(dāng)回應(yīng)，進(jìn)而使患者的臨床治療依從性得到提高的一種能力。

1 共情的含義

共情概念被首次提出的時(shí)間為上世紀(jì)10年代，提出的學(xué)者為Titchener，其認(rèn)為人不僅能看見他人的情感，同時(shí)可用內(nèi)心去深入感受他人情感[1]。依靠共情初級(jí)概念，有學(xué)者通過開展研究發(fā)現(xiàn)，共情存在著三個(gè)取向，包括情感、認(rèn)知以及行為。目前大部分學(xué)者均認(rèn)為，共情屬于個(gè)體所具備的一種能力，其可對(duì)他人的情感進(jìn)行有效分享，使得自身能夠從他人的角度來看待某些問題，同時(shí)又可對(duì)他人的情感進(jìn)行客觀理解以及分析，同時(shí)相應(yīng)的做出適當(dāng)反應(yīng)（包括認(rèn)知、情感、行為）的能力。

2 共情在臨床護(hù)理過程中的作用

2.1 共情對(duì)患者產(chǎn)生的作用

對(duì)共情進(jìn)行合理應(yīng)用，可使患者的疾病治療更為積極，使患者內(nèi)心的孤獨(dú)、焦慮情緒得到緩解，通過共情使患者感受到自身被人理解，從而使其能夠?qū)ψ陨淼南敕ㄒ约邦檻]進(jìn)行有效表達(dá)，主動(dòng)釋放其內(nèi)心壓抑的情緒，提高其治療和護(hù)理依從性，從而使治療效果得到提升。有資料報(bào)道稱，共情護(hù)理的開展可有效提升手術(shù)室患者的手術(shù)認(rèn)知度，從而可有效緩解其內(nèi)心焦慮情緒。也有學(xué)者通過研究報(bào)道稱，共情護(hù)理可為重癥監(jiān)護(hù)室患者提供有效的情感支持[2]。

2.2 共情對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生的作用

護(hù)理人員在應(yīng)用共情為患者開展干預(yù)的過程中，可感受到自身的價(jià)值，由此使護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)的熱愛得以增強(qiáng)，由此不斷對(duì)自身進(jìn)行激勵(lì)，將自身的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行不但提高，使自身的個(gè)性品質(zhì)得到完善，由此使自身的綜合素質(zhì)得到有效提升。有學(xué)者通過研究報(bào)道稱，產(chǎn)科護(hù)理人員自身共情能力得到提高后可使產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度得到有效提高[3]。

2.3 共情對(duì)護(hù)患關(guān)系產(chǎn)生的作用

患者入院后由于其自身機(jī)體疾病、人際關(guān)系、環(huán)境改變等均可能導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)性情緒，從而使患者的疾病治療受到影響。護(hù)理人員通過對(duì)共情護(hù)理進(jìn)行實(shí)施，對(duì)患者的熱情接待，使患者內(nèi)心的不良情緒得以消失，使患者感到被愛護(hù)和重視，提升其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。如醫(yī)院收治到具備意識(shí)的急診患者時(shí)，需及時(shí)告知其所在的醫(yī)院，護(hù)理人員的姓名，同時(shí)告訴患者醫(yī)護(hù)人員正在對(duì)其進(jìn)行救治，不要害怕，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生為患者開展體檢，對(duì)傷口進(jìn)行擦洗，護(hù)送患者開展檢查等，從而使患者的焦慮、恐懼心理得到減緩。

2.4 共情對(duì)患者家屬產(chǎn)生的作用

對(duì)于患者而言，患者家屬屬于最為親密的護(hù)理者，其可對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行最為仔細(xì)的觀察，同時(shí)患者情緒所出現(xiàn)的變化也會(huì)對(duì)患者家屬的情緒產(chǎn)生影響。護(hù)理人員共同對(duì)患者家屬實(shí)施共情干預(yù)，諒解其激動(dòng)情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬掌握基本的護(hù)理知識(shí)，并為患者做好出院指導(dǎo)和宣教，從而提升患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3 臨床護(hù)理人員共情現(xiàn)狀

有學(xué)者通過研究報(bào)道稱，目前臨床護(hù)理人員自身的共情能力屬于中等水平。而在服務(wù)型職業(yè)中，包括護(hù)理職業(yè)，共情能力均處于較低的水平，其會(huì)導(dǎo)致良好護(hù)理關(guān)系的建立受到影響，從而導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)質(zhì)量無法得到提高，進(jìn)而導(dǎo)致臨床護(hù)理結(jié)果受到影響[4]。也有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員共情能力直接影響著患者的護(hù)理滿意度[5]。隨著護(hù)理服務(wù)的不斷發(fā)展，管理者也認(rèn)知到共情服務(wù)所具備的重要性，但由于當(dāng)下所存在的護(hù)理人員工作壓力大、工作量繁重等情況，導(dǎo)致其會(huì)出現(xiàn)情感失調(diào)或職業(yè)倦怠，由此使得護(hù)理人員的共情能力無法得到展現(xiàn)，共情護(hù)理未得到徹底實(shí)施。

4 對(duì)護(hù)理人員共情能力產(chǎn)生影響的因素

多種因素均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員自身的共情能力受到影響，有學(xué)者通過開展回歸分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致護(hù)理人員共情能力受到影響的最主要因素為工作壓力，其次分別為職業(yè)態(tài)度、學(xué)歷、職務(wù)和人際關(guān)系。也有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致護(hù)理人員共情能力受到影響的因素包括護(hù)理職業(yè)興趣、工作倦怠感、同事關(guān)系、工作環(huán)境、護(hù)齡。有資料報(bào)道稱，相較于男性醫(yī)務(wù)工作者，女性所具備的共情能力更高。背景因素、情緒強(qiáng)度以及個(gè)體與共情對(duì)象的關(guān)系等均會(huì)導(dǎo)致會(huì)理人員的共情能力受到影響[6]。

5 臨床共情教育培訓(xùn)

有學(xué)者通過研究認(rèn)為，共情反應(yīng)包括兩個(gè)水平，分別為自發(fā)的共情反應(yīng)以及通過學(xué)習(xí)得到的有意識(shí)的共情反應(yīng)。前者指基本共情，其無法通過學(xué)習(xí)獲取，不過可被認(rèn)知、鍛煉以及加強(qiáng)。護(hù)理人員自身所具備的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、人格成熟度以及創(chuàng)造力均會(huì)使其對(duì)患者更為理解。后者是通過學(xué)習(xí)獲得，因此護(hù)理管理者需加強(qiáng)護(hù)理人員臨床共情能力的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)方法包括角色扮演、換位思考、角色模擬等，從而使護(hù)理人員自身的共情能力得到提高。也有學(xué)者認(rèn)為，護(hù)理管理者所開展的干預(yù)措施需具備針對(duì)性，如要求護(hù)理人員參加心理學(xué)、行為學(xué)培訓(xùn)，對(duì)心理健康知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而使護(hù)理人員的共情能力得到提高[7]。同時(shí)護(hù)理管理者還需對(duì)護(hù)理人員接受繼續(xù)教育的時(shí)間進(jìn)行分層次安排，安排護(hù)理人員進(jìn)行外出學(xué)習(xí)，使其自身的知識(shí)體系更為完善，從而使護(hù)理人員的情商得以提高，使其能夠?qū)颊叩那榫w改變有效感知。

6 總結(jié)

自上世紀(jì)60年代開始，許多西方國(guó)家（如美國(guó)）就開始對(duì)共情臨床應(yīng)用開展研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過在臨床護(hù)理過程中應(yīng)用共情可使護(hù)患關(guān)系得到有效改善，使醫(yī)療效果得以提高，使臨床醫(yī)療糾紛得以減少，同時(shí)可使醫(yī)護(hù)人員所具備的職業(yè)成就感得到有效提升。通過對(duì)護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行回顧可知，目前所開展的共情研究的廣度和深度均得到提升。醫(yī)學(xué)工作者通過不同角度對(duì)共情開展研究，同時(shí)均得出共情會(huì)明顯影響護(hù)患溝通的結(jié)論[8-9]。臨床醫(yī)護(hù)人員自身共情能力的增加，以及共情技能的提高，可使臨床良好護(hù)患關(guān)系的建立以及發(fā)展得到有效提高。在對(duì)共情開展研究時(shí)，不但需對(duì)其概念進(jìn)行理解，同時(shí)需對(duì)共情測(cè)量以及培養(yǎng)開展研究，從而使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)共情有更為充分的認(rèn)識(shí)，同時(shí)在護(hù)理實(shí)踐過程中，有意識(shí)的對(duì)共情進(jìn)行培養(yǎng)以及應(yīng)用。盡管目前我國(guó)尚未發(fā)布符合自身國(guó)情的護(hù)理人員共情能力測(cè)量表，但已有學(xué)者在開展這一方面研究。通過使護(hù)理人員自身的共情能力與技能得以提高，可使理解、相互信任的護(hù)患關(guān)系得到建立，進(jìn)而可使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高。