周雪

新生兒呼吸窘迫綜合征是由肺成熟差導(dǎo)致的肺表面活性物質(zhì)缺失，以呼吸困難和呼吸衰弱為特征，常發(fā)于早產(chǎn)兒中，臨床死亡率極高[1-2]。本次研究主要分析將肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用于新生兒呼吸窘迫綜合征中的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月—2017年9月收治的57例呼吸窘迫癥患兒作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組29例，男17例，女12例，胎齡32～39周，平均胎齡（34.8±1.4）周，體質(zhì)量1.0～3.5 kg，平均體質(zhì)量（1.52±0.13）kg；對(duì)照組28例，男15例，女13例，胎齡30～38周，平均胎齡（33.7±1.2）周，體質(zhì)量1.0～3.2 kg，平均體質(zhì)量（1.51±0.14）kg，對(duì)比兩組患兒年齡、性別等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方案治療，即為患兒實(shí)施呼吸機(jī)輔助通氣，保證環(huán)境的溫度和濕度，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)吸痰、保暖和營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)糾正患兒體內(nèi)的電解質(zhì)、酸堿度紊亂，保證患兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，最后采取常規(guī)的抗生素對(duì)患兒進(jìn)行抗感染處理。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，使用肺表面活性物質(zhì)治療，用法為在使用前檢查藥品外觀是否變色，將藥品復(fù)溫至室溫，初次使用劑量可以調(diào)整為40～100 mg/kg，具體劑量可以根據(jù)患兒的具體情況，注入時(shí)間為10～15 s，注入速度不宜過快，以免藥液?jiǎn)艹鲎枞麣獾馈?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療前后的二氧化碳分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）和氧合指數(shù)（PaO2/FiO2），評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：幼兒治療后，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；有效：血?dú)庵笜?biāo)有所改善，臨床癥狀和基本體征好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀和體征無明顯變化甚至有輕微的加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組中，顯效15例，有效13例，無效1例，總有效率為96.55%；對(duì)照組中，顯效10例，有效12例，無效6例，總有效率為78.57%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)哦意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化對(duì)比

觀察組治療前PaO2為（46.57±12.47）mmHg、PaCO2為（51.43±11.49）mmHg、PaO2/FiO2為（70.27±22.47）， 治 療 后 PaO2為（66.38±15.21）mmHg、PaCO2為（41.13±9.15）mmHg、PaO2/FiO2為（115.21±32.13）；對(duì)照組治療前PaO2為（46.62±12.41）mmHg、PaCO2為（51.69±11.51）mmHg、PaO2/FiO2為（70.43±22.52），PaO2為（57.28±14.23）mmHg、PaCO2為（47.68±10.46）mmHg、PaO2/FiO2為（101.57±29.84）。治療后，觀察組血?dú)庵笜?biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征也被成為新生兒肺透明膜病，是一種常見的兒科疾病，具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，是造成幼兒死亡的主要原因[3-6]。有報(bào)告稱，呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率、死亡率和胎齡、幼兒的出生體質(zhì)量有很大的關(guān)系。其中，胎齡越小，幼兒的發(fā)病幾率就越高，幼兒出生時(shí)的體質(zhì)量越輕，其死亡率就越高[7-8]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，臨床治療呼吸窘迫綜合征的方法越來越多，其中以肺表面活性物質(zhì)治療效果最佳。

本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)吸氧、保暖和對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征可以有效的改善患兒的血?dú)庵笜?biāo)，提高臨床治療效果，其中肺表面活性物質(zhì)是由磷脂、甘油三酯、游離脂肪酸、膽固醇、和少量肺表面活性物質(zhì)蛋白組成，主要是通過降低肺泡氣-液界面的表面張力，穩(wěn)定肺泡以此防止肺不張的發(fā)生情況，通過增加肺通氣量、減少毛細(xì)血管的阻力來減輕患兒呼吸困難的癥狀，肺表面活性物質(zhì)還可以保護(hù)肺泡的上皮細(xì)胞，減少發(fā)生毛細(xì)血管痙攣的幾率。而對(duì)于存在呼吸障礙的患兒，肺表面活性物質(zhì)還可以擴(kuò)張和穩(wěn)定肺泡，改善肺的順應(yīng)性，但是在使用過的時(shí)候一定要注意使用劑量，如果使用劑量過大會(huì)導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)堵塞呼吸道，造成通氣障礙，如連續(xù)多日注入大量的肺表面活性物質(zhì)還會(huì)引起一些炎癥反應(yīng)[9]。

綜上所述，應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征可以有效的提升臨床治療效果，改善患兒的血?dú)庵笜?biāo)。

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[9]彭華麗，張莉. 肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用價(jià)值 [J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（29）：92-94.