李明+西云清

【摘要】目的 觀察探討強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的患者58例設(shè)為觀察組，另將同一時期收治的同等數(shù)量患者作為對照組，對照組行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組常規(guī)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理與對照組相同，并同時強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理，比較2組的應(yīng)用效果。結(jié)果 從護(hù)理期間意外事件發(fā)生率、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率分析，對照組意外事件發(fā)生率10.34%，護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率12.06%，觀察組無意外事件和護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從護(hù)理滿意度、健康教育、服務(wù)態(tài)度三項(xiàng)指標(biāo)評比較，觀察組的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科推行強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了護(hù)理質(zhì)量和水平，彰顯了人性化護(hù)理原則，可以在科室內(nèi)長期應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理；服務(wù)模式；神經(jīng)內(nèi)科

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥性疾病、癲癇、癡呆、三叉神經(jīng)痛以及肌無力等是神經(jīng)內(nèi)科的常見病癥。這些疾病具有起病迅速、發(fā)展快、損害大、病程長、多伴有感覺運(yùn)動功能障礙，且預(yù)后效果差等特點(diǎn)。同時神經(jīng)內(nèi)科患者以老年人巨多，生活自理能力、自我保護(hù)能力、交流溝通能力較差，因此神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較其他臨床科室高，護(hù)理難度也大，對護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量要求較高[1]。青州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科秉承“以病人為中心”的服務(wù)理念，對神經(jīng)內(nèi)科的56例患者在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了非凡的效果，為提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量探索出了一條行之有效的途徑。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2015年12月我院神經(jīng)內(nèi)科將收治的患者58例設(shè)為觀察組，男35例、女23例，年齡31～85（48.9±9.12）歲；其中腦中風(fēng)52例，格林巴利綜合征患者4例，重癥肌無力患者2例。同一時期，該科室收治的58例患者設(shè)為對照組，男36例、女22例，年齡32～81（47.5±10.01）歲；其中腦中風(fēng)51例，格林巴利綜合征患者5例，重癥肌無力患者2例。兩組患者的性別、年齡、疾病構(gòu)成等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理觀察病情，交代注意事項(xiàng)，建立靜脈通道，保持各類管道暢通，保持呼吸通暢，防止并發(fā)癥發(fā)生等。

1.2.2 觀察組

常規(guī)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理與對照組無異。在此前提下，以細(xì)節(jié)護(hù)理的服務(wù)模式給予患者護(hù)理：①技術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理注重教育，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，實(shí)行責(zé)任到組、到人，提高穿刺、插管等基本護(hù)理技術(shù)的一次成功率；鼻飼飲食時考慮個體差異，膳食營養(yǎng)豐富，結(jié)構(gòu)合理性，注意操作細(xì)節(jié)，預(yù)防誤吸、嗆咳等不當(dāng)操作；甘露醇輸液時，根據(jù)不同時節(jié)，甘露醇藥物溫度保持在35°左右為宜[2]。②心理細(xì)節(jié)護(hù)理：注意觀察患者的微表情和體語細(xì)節(jié)，多與患者交流溝通，耐心解釋患者的問題，對于患者的不適感、疼痛感表示同情和理解，讓患者找到親人關(guān)照般的心理感覺，覺得自己受到尊重和信任。③環(huán)境細(xì)節(jié)護(hù)理：為患者提供溫馨、安靜、整潔的病房環(huán)境，室內(nèi)溫度濕度適宜，自然通風(fēng)良好，地面干燥，防止患者跌倒，病床護(hù)欄隨手支起，防備患者墜床[3]。④皮膚細(xì)節(jié)護(hù)理：老年患者行動翻身不便，長時間臥床，容易形成壓瘡。護(hù)理人員要勤觀察患者皮膚，保持皮膚清潔和衣被干凈平整，及時幫助患者清理翻身變換體位，擦洗身體。⑤生活細(xì)節(jié)護(hù)理：神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)年老體衰，伴有行動障礙，護(hù)理人員要主動攙扶幫助；為他們在病房內(nèi)配備老花鏡、拐杖、吸管等生活服務(wù)器具；提高患者的醫(yī)院生活舒適度。⑥服藥細(xì)節(jié)護(hù)理：神經(jīng)內(nèi)科的老年患者，記憶力衰退，有的甚至伴有意識障礙，往往伴有各種并發(fā)癥，用藥種類多，服藥程序復(fù)雜，護(hù)理人員要嚴(yán)格落實(shí)“三查七對”，做到“發(fā)藥到手，看藥入口”，同時做好詳細(xì)用藥護(hù)理記錄。⑦康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：老年患者動作學(xué)習(xí)慢，理解水平低，有的伴有語言功能障礙和動作功能障礙，康復(fù)訓(xùn)練不易要求過嚴(yán)，要先易后難，循序漸進(jìn)，耐心指導(dǎo)，切忌心浮氣躁，期望目標(biāo)

過高。

1.3 觀察指標(biāo)

從護(hù)理滿意度、健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理期間意外事件發(fā)生率、護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率5項(xiàng)指標(biāo)來評價護(hù)理效果，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100，由低到高，代表由劣到優(yōu)，數(shù)值越大，表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理期間意外事件以及并發(fā)癥發(fā)生率相比較

對照組意外事件發(fā)生6例，發(fā)生率10.34%，護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生7例，發(fā)生率12.06%，觀察組無意外事件和并發(fā)癥發(fā)生，其2項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率為0，觀察組和對照組的此2項(xiàng)數(shù)據(jù)相比，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度、健康教育、服務(wù)態(tài)度相比較

護(hù)理滿意度評分觀察組得分95.74±7.88，對照組得分83.3±21.78，2項(xiàng)數(shù)據(jù)相比有差異（P<0.05）；觀察組健康教育90.64±9.12，對照組此項(xiàng)分值是81.22±7.18，該2項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；服務(wù)態(tài)度評分觀察組96.14±9.48，對照組78.96±18.58，2項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

改善護(hù)理質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和人們美好需求不斷提高的社會背景下護(hù)理臨床需要關(guān)注的重要課題[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理體現(xiàn)在護(hù)理過程中的各個環(huán)節(jié)的細(xì)微之處，通過細(xì)致到位的工作，整合護(hù)理環(huán)節(jié)的各個要素，細(xì)心觀察，精細(xì)操作，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)范的同時，展示給患者的是精湛技術(shù)水平、良好服務(wù)態(tài)度、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，讓患者與細(xì)節(jié)中得到上帝般的尊重。這也是在護(hù)理服務(wù)工作中貫徹人文主義的最佳表現(xiàn)。我們通過強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理期間無意外事件和護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，這是服務(wù)質(zhì)量改善的最佳詮釋；同時，我們觀察組行強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理滿意度、健康教育、服務(wù)態(tài)度3項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)都有明顯的提升（P<0.05），說明細(xì)節(jié)護(hù)理的確有助于提升服務(wù)水平。細(xì)到極致是真情，細(xì)到深處是文化。在神經(jīng)內(nèi)科強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理，不但降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，更有助于養(yǎng)成精益求精的工作習(xí)慣，讓護(hù)理工作更加彰顯

人文情懷素養(yǎng)，該項(xiàng)護(hù)理措施，可以在神經(jīng)內(nèi)科長期推行。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志娟.精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（21）：2759-2760.

[2] 嚴(yán)泳屏，肖 藍(lán)，黃雪儀.老年腦卒中患者甘露醇藥物治療的細(xì)節(jié)護(hù)理[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2015，13（6）：108.

[3] 趙純武，翁劍平，舒永珍.住院患者對病房環(huán)境的適度感評價[J].中國醫(yī)院管理，2007，27，（11）：33-35.

[4] 姚慧娟.精細(xì)化細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者的效果評價[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（9）：1028.

本文編輯：劉帥帥endprint