摘 要 在我國(guó)古代男女有別、男尊女卑的社會(huì)倫理的束縛下，男女在身體和空間上都有所隔離，在女性就醫(yī)問(wèn)題上也是如此，本文通過(guò)對(duì)古代女性醫(yī)療問(wèn)題的研究進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，了解目前學(xué)界的相關(guān)研究狀況，可以為更好的開展研究打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 古代 女性 醫(yī)療

作者簡(jiǎn)介：顧曉可，河北大學(xué)歷史學(xué)院2015級(jí)碩士研究生，研究方向：中國(guó)近現(xiàn)代史。

中圖分類號(hào)：D920.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.01.345

社會(huì)史學(xué)家將前現(xiàn)代中國(guó)婦女問(wèn)題開展歷史研究是從20世紀(jì)八十年代開始的，進(jìn)入到21世紀(jì)以來(lái)，新史學(xué)蓬勃發(fā)展，中國(guó)女性醫(yī)學(xué)史研究也得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，尤其是在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)發(fā)展迅速?？v觀各種研究，大多是從醫(yī)學(xué)和史學(xué)角度來(lái)研究女醫(yī)問(wèn)題，不同的視角，帶來(lái)不同的研究成果。

筆者主要從女性獲得醫(yī)學(xué)資源的途徑、女性疾病史等方面對(duì)此相關(guān)成果進(jìn)行分類研究。

一、 女醫(yī)的診治與地位研究

受中國(guó)古代儒家倫理強(qiáng)調(diào)男女有別、男女授受不親的性別隔離制度和理學(xué)的影響，對(duì)中國(guó)古代男醫(yī)與女病人雙方的關(guān)系產(chǎn)生了很大的影響。女患者、特別是中上層女患者以男醫(yī)診疾，遭受了特別大的障礙，造成了女患就男醫(yī)不充分問(wèn)題，尤其是南宋后和古代中國(guó)醫(yī)者絕大多數(shù)是男性的環(huán)境下。以中上層女性就醫(yī)為例，在其觀念中男醫(yī)與女患者是禁止身體接觸的，男大夫給女性診治需要隔帳利用絲線診脈，不能按照中醫(yī)過(guò)程直接望聞問(wèn)切。古代醫(yī)生尤其把對(duì)女性生殖系統(tǒng)的檢查看成是忌諱的事，因此，女病人無(wú)法直接面對(duì)男醫(yī)而被剝奪話語(yǔ)權(quán)，導(dǎo)致男醫(yī)生根本無(wú)法直接判斷女患病癥的真?zhèn)魏洼p重，這種方式對(duì)婦女的體格檢查及健康診治極為不利。美國(guó)費(fèi)俠莉《繁盛之陰——中國(guó)醫(yī)學(xué)史中的性（960-1665）》及李貞德、梁其姿主編的《婦女與社會(huì)》中，也對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行了描述和分析。

此外，女患與男醫(yī)之間還會(huì)發(fā)生色醫(yī)及雙方勾連問(wèn)題，魏晉南北朝以前，由于醫(yī)療中的禮教還不十分嚴(yán)格，就曾有過(guò)女患者與男醫(yī)私通的案例。如南朝劉宋始安王妃殷氏，因診疾而與男醫(yī)產(chǎn)生私情。

其次，在前近代中國(guó)社會(huì)，具有名望的專業(yè)醫(yī)者幾乎全是男性，中國(guó)古代女性受封建禮教思想束縛，生活天地狹窄，但是在有限范圍內(nèi)參與醫(yī)療行為的女性也不乏人在。究其原因是由于性別隔離造成女患者對(duì)女性醫(yī)生的需求。由于封建社會(huì)禮教思想，女性生病會(huì)羞于請(qǐng)男醫(yī)診治，所以很多會(huì)選擇向女性醫(yī)者求助。但也正因?yàn)榉饨ǘY教思想的限制與影響，從事醫(yī)學(xué)這一領(lǐng)域的女性相較男性醫(yī)者來(lái)說(shuō)非常少，且主要從事分娩與接生工作，身份主要事穩(wěn)婆、女巫醫(yī)等。再加上女醫(yī)身份的特殊性，關(guān)于古代女醫(yī)的資料也是非常少，女醫(yī)基本上處于失語(yǔ)狀態(tài)。研究涉及女性醫(yī)者的論著主要從女醫(yī)學(xué)醫(yī)、女醫(yī)地位、女醫(yī)成就等幾個(gè)方面來(lái)論述。

施永連在《我國(guó)古代女醫(yī)趣談》一文中介紹了我國(guó)古代歷史上幾位著名的女醫(yī)，有西漢時(shí)期的義妁、晉代“鮑仙姑”、明代談允賢、宋代的張小娘子。她們有的出生在醫(yī)學(xué)世家，有的經(jīng)人傳授醫(yī)學(xué)，有的是從夫行醫(yī)。

可以看出，古代女性醫(yī)者主要是受到家庭環(huán)境和偶然性因素的影響。美國(guó)費(fèi)俠莉《繁盛之陰——中國(guó)醫(yī)學(xué)史中的性（960- 1665）》第八章《談允賢：一位女醫(yī)和她的病人》中較為詳細(xì)的分析了女醫(yī)談允賢的不尋常的作為醫(yī)生的生活記錄。由于社會(huì)環(huán)境和性別的影響，大多數(shù)的女性學(xué)醫(yī)只能選擇接收家庭教育，有很少的機(jī)會(huì)通過(guò)從師或進(jìn)學(xué)的方式學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)。談允賢的習(xí)醫(yī)經(jīng)歷是古代女性受過(guò)系統(tǒng)化教育的代表。但是，在當(dāng)時(shí)封建禮教思想的影響下，職業(yè)女醫(yī)也無(wú)法做到和男醫(yī)生一樣隨處應(yīng)診，只能采取坐地行醫(yī)的方式，女性或兒童是她們的主要治療對(duì)象。屠揆先的《清代女中醫(yī)曾懿及其<醫(yī)學(xué)篇>》、胡翹武口述、胡國(guó)俊整理的《曾懿女醫(yī)晚年醫(yī)學(xué)軼事》也都表明曾懿女醫(yī)的治療對(duì)象也集中于女性及兒童。

可見(jiàn)，女性即使接收過(guò)醫(yī)療教育，其行醫(yī)的醫(yī)療對(duì)象也具有很大的局限性。

歷史上的中國(guó)女醫(yī)可謂廖若星辰，屈指可數(shù)。論其原因，徐建國(guó)認(rèn)為古代女子接收文化教育機(jī)會(huì)少，即使接受教育但教育程度較低是首要原因；其次是受社會(huì)倫理影響，造成世醫(yī)傳男不傳女的傳統(tǒng)習(xí)俗；另外，醫(yī)生這一行業(yè)要與人打交道，與當(dāng)時(shí)的女子“足不出戶”相對(duì)立：還有女子從醫(yī)具有較大的偶然性。

二、 婦產(chǎn)科中的分娩與接生研究

自古以來(lái)，中國(guó)的婦科醫(yī)療文化永遠(yuǎn)與女性的生育功能聯(lián)系在一起。而在中國(guó)古代封建思想與性別隔離的社會(huì)環(huán)境下，女性分娩與接生時(shí)的就醫(yī)對(duì)象、就醫(yī)地點(diǎn)、就醫(yī)方式又是怎樣的呢？

女性的分娩與接生離不開穩(wěn)婆、產(chǎn)婆與女醫(yī)者女性醫(yī)療從業(yè)者。李貞德、梁其姿主編的《婦女與社會(huì)》中論述了關(guān)于前近代中國(guó)的女性醫(yī)療從業(yè)者的產(chǎn)生與演變，主要包括“三姑六婆”的演變，女醫(yī)角色的改變以及對(duì)女醫(yī)的控制，以及她們出現(xiàn)的原因，所處的社會(huì)地位及世人對(duì)其形象的評(píng)價(jià)。張璐的博士學(xué)位論文《近世穩(wěn)婆群體的形象建構(gòu)與社會(huì)文化變遷》、美國(guó)費(fèi)俠莉《繁盛之陰——中國(guó)醫(yī)學(xué)史中的性（960-1665）》、李志生的《中國(guó)古代婦女史研究入門》等論著中也都對(duì)古代中國(guó)的產(chǎn)婆與女醫(yī)進(jìn)行了研究。雖然女性分娩與接生絕大多數(shù)就醫(yī)于女性，但由于女性醫(yī)者的醫(yī)術(shù)缺陷，因此男性醫(yī)者在關(guān)鍵時(shí)刻的重要作用也不可忽略，這在以上幾篇文章中也有所涉及。

張志斌《明代助產(chǎn)手法的進(jìn)步及其評(píng)價(jià)》中反思了前代的分娩與接生過(guò)程中的弊端，同時(shí)分析了明清助產(chǎn)手法的進(jìn)步與其日后逐漸衰落的原因。

此外，隨著西醫(yī)的傳入，女性分娩與接生的技術(shù)與空間都發(fā)生了較大變化，這集中體現(xiàn)在清代。中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)里的女性分娩與接生地點(diǎn)多在自己家中，一般都是在親屬、產(chǎn)婆及女醫(yī)等有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的婦人協(xié)助下完成。但隨著西醫(yī)的傳入，近代醫(yī)院的建立，女性分娩與接生的場(chǎng)所由私密空間——家庭到公開領(lǐng)域——醫(yī)院逐漸發(fā)生改變，在此過(guò)程中男性醫(yī)者開始出現(xiàn)在分娩與接生的第一線。曾繁花《清末分娩場(chǎng)地的嬗變》、《清末女性療疾空間的變遷及其影響》等文章對(duì)其進(jìn)行了研究與分析。endprint

三、婦產(chǎn)科醫(yī)療史研究

歷史學(xué)界全面介入中國(guó)醫(yī)療史是在20世紀(jì)末，梁其姿在1987年率先推出醫(yī)療社會(huì)史的兩篇論文，隨后在“中央”研究院杜正勝的帶領(lǐng)下，于1992年7月歷史研究所成立“疾病、醫(yī)療與文化”小組，歷史學(xué)界對(duì)中國(guó)醫(yī)療史的研究先在臺(tái)灣開展了，杜正勝先后將歷史學(xué)者從事的醫(yī)療史研究稱為“作為社會(huì)史的醫(yī)療史”和“另類醫(yī)療史”。婦產(chǎn)科疾病史作為醫(yī)學(xué)史中的一個(gè)重要部分，也開始受到歷史學(xué)界的重視。越來(lái)越多的歷史學(xué)者關(guān)注于此，注重揭示醫(yī)學(xué)?？萍膊∈?、治療技術(shù)史背后所蘊(yùn)含的社會(huì)文化內(nèi)涵，從而為這一領(lǐng)域的研究開啟了別樣的研究視角和考察問(wèn)題的天窗。相關(guān)研究的出現(xiàn)，也帶動(dòng)了對(duì)古代女性歷史地位與作用的重視。

有關(guān)婦產(chǎn)科學(xué)技術(shù)史、疾病史的研究。宋朝醫(yī)學(xué)家陳自明的《婦人大全良方》，該書分八門，共二十四卷，總二百六十一論，末附“拾遺方”十五首。著作中總結(jié)歸納了婦女一生中不同時(shí)期的各類疾病，并博引南宋前四十多部醫(yī)著中有關(guān)婦人之病癥方藥，列舉三十余位醫(yī)家于女科證治的驗(yàn)案，結(jié)合其家傳秘方及多年臨證經(jīng)驗(yàn)，按婦女生理、病理特點(diǎn)，分門列病，按證樓析，先論后方，是我國(guó)古代一部影響較大、內(nèi)容豐富的綜合性婦女產(chǎn)科著作。近些年來(lái)，研究相對(duì)完善的有馬正大《中國(guó)婦產(chǎn)科發(fā)展史》、張志斌《古代中醫(yī)婦產(chǎn)科疾病史》、《對(duì)古代中醫(yī)婦產(chǎn)科疾病史研究的思考》，這幾部在婦產(chǎn)學(xué)史上影響較大。其中馬正大的《中國(guó)婦產(chǎn)科發(fā)展史》對(duì)古代婦產(chǎn)科著重關(guān)注其發(fā)展背景、當(dāng)時(shí)的婦產(chǎn)科論著及學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，外來(lái)婦產(chǎn)科的輸入等，并對(duì)其進(jìn)行整理，而張志斌的《古代中醫(yī)婦產(chǎn)科疾病史》則對(duì)婦產(chǎn)科疾病史的起源、形成與發(fā)展進(jìn)行詳細(xì)的研究，其中關(guān)于明清時(shí)期的婦產(chǎn)科疾病史主要涉及了新病種的出現(xiàn)與部分疾病的重新命名，病因及病機(jī)的認(rèn)識(shí)與發(fā)展，診斷學(xué)與治療學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展等幾個(gè)方面?？萍际烦錾淼母荡鬄樵谄洹秮喖?xì)亞的新身體》中對(duì)助產(chǎn)外的女性疾病，如宮頸癌相關(guān)的女性手術(shù)、檢驗(yàn)等加以技術(shù)與性別相結(jié)合展開研究，使得女性與醫(yī)療衛(wèi)生研究領(lǐng)域更為全面。

此外，關(guān)于中國(guó)古代就醫(yī)問(wèn)題的研究還涉及了對(duì)穩(wěn)婆的研究，對(duì)古代助產(chǎn)手法的研究，對(duì)西醫(yī)對(duì)女性就醫(yī)影響的研究等等。這些內(nèi)容在文中的大部分文章中有所涉及，如曾繁花《清末分娩場(chǎng)地的嬗變》、《清末女性療疾空間的變遷及其影響》、張志斌《古代中醫(yī)婦產(chǎn)科疾病史》等。另外，還有對(duì)婦科疾病名稱的研究，這類作品較少且專業(yè)性強(qiáng)，其中馬正大的《中國(guó)婦產(chǎn)科發(fā)展史》研究比較具有系統(tǒng)性。

總結(jié)前文的學(xué)術(shù)回顧中有關(guān)中國(guó)古代女性醫(yī)療問(wèn)題的研究成果對(duì)接下來(lái)的研究者有很大的借鑒與一定的指導(dǎo)意義，也給予今天婦產(chǎn)科一些啟示，但是也可以看出，關(guān)于古代中國(guó)女性醫(yī)療問(wèn)題的史料雖然豐富但卻很分散，有些需要通過(guò)閱讀小說(shuō)與當(dāng)時(shí)人記載的筆記來(lái)獲取與理解。目前對(duì)于其研究的方法與視角是多種多樣的，對(duì)于同一個(gè)問(wèn)題的研究，一部分研究者偏重運(yùn)用歷史學(xué)科的研究方法，這種方式能夠更好的把握當(dāng)時(shí)的婦女地位與生活的整體狀況，另一部分研究者側(cè)重于從醫(yī)學(xué)視角來(lái)研究，大量采用醫(yī)學(xué)專業(yè)方法來(lái)分析，這樣能夠更加縝密的對(duì)女性的身體狀況，醫(yī)者的能力等做出正確判斷。但兩者都忽略了彼此的作用，因此，對(duì)古代中國(guó)女性醫(yī)療問(wèn)題的研究，應(yīng)該轉(zhuǎn)換研究視角，努力借用新文化史和日常生活史的研究方法，對(duì)其進(jìn)行多角度的解讀和深度的思考。

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