王金蓮+孫海燕+茅衛(wèi)兵

【摘要】 目的：對抑郁癥患者實施正念減壓訓(xùn)練方案產(chǎn)生的效果進行分析。方法：研究從2016年9月-2017年3月進入筆者所在醫(yī)院診療的抑郁癥患者中，抽選出80例研究，均實施常規(guī)治療方案，并對其隨機分組，基礎(chǔ)組40例實施常規(guī)護理，而干預(yù)組40例則聯(lián)合實施正念減壓訓(xùn)練方案，于護理前、護理2周后及4周后，對其HAMA、HAMD分數(shù)進行分析與記錄。結(jié)果：基礎(chǔ)組40例護理2周后，HAMA分數(shù)（20.11±3.76）分，HAMD分數(shù)（12.68±1.83）分；干預(yù)組40例分別是（14.76±2.93）分和（10.75±1.36）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理4周后，基礎(chǔ)組HAMA分數(shù)（15.26±2.26）分，HAMD分數(shù)（10.27±1.37）分；干預(yù)組分別是（9.10±2.22）分和（8.03±1.10）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于出現(xiàn)抑郁癥的患者，在進行常規(guī)治療及常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施正念減壓訓(xùn)練方案可改善其負面情緒，價值突出，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護理； 抑郁癥； HAMA分數(shù)； 正念減壓訓(xùn)練； HAMD分數(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0116-02

抑郁癥的主要病癥表現(xiàn)是連續(xù)性的情緒低落，并且伴有認知能力降低問題出現(xiàn)，且臨床發(fā)現(xiàn)其患病原因同患者的生活、身心、社會及遺傳等原因均相關(guān)，隨著抑郁癥患者的總數(shù)持續(xù)增多，其生活質(zhì)量也極大地降低，加強對患者的有效治療及護理尤其重要，而實施正念減壓訓(xùn)練方案則可使患者情緒改善[1]。為評價正念減壓訓(xùn)練方案在抑郁癥患者中的應(yīng)用價值，研究選擇80例于2016年9月-2017年3月進入筆者所在醫(yī)院診療的抑郁癥患者進行分析，期待可以改善其負面情緒，做以下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究從2016年9月-2017年3月進入筆者所在醫(yī)院診療的抑郁癥患者中，抽選出80例研究，均實施常規(guī)治療方案，并對其隨機分組?；A(chǔ)組40例，年齡18～63歲，平均（47.90±2.31）歲；男18例（45.00%），女22例（55.55%）；病程4～49個月，平均（25.10±6.28）個月。干預(yù)組40例，年齡19～65歲，平均（49.20±3.69）歲；男17例（42.50%），女23例（57.50%）；病程5～51個月，平均（26.20±6.33）個月，兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組40例實施常規(guī)護理，指導(dǎo)患者參與一些作業(yè)治療和運動治療等，并予以健康教育，以緩解其心理負擔(dān)。而干預(yù)組40例則聯(lián)合實施正念減壓訓(xùn)練方案：由病區(qū)主任主講正念理論，每周1次，每次2.5 h。具體操作由病區(qū)康復(fù)護士做，且在訓(xùn)練方案進行時，護理人員要禁止隨意批評患者，在接納患者的基礎(chǔ)上，防止其心理負擔(dān)加重，正念訓(xùn)練每次30 min，每天都做，共4周，方法具體方法有：（1）伸展訓(xùn)練方案。維持坐立狀態(tài)，囑咐患者腰背挺直，并維持肩膀位置的放松狀態(tài)，而手臂則下垂，且微縮下巴，維持該伸展姿勢20 min。（2）靜坐冥想訓(xùn)練方案。對患者身體感受、內(nèi)心念頭及感覺進行分析，指導(dǎo)其靜坐，并且冥想身體中的情緒表現(xiàn)與心理互動情況，使其認識到，雖然未做任何改變，且未產(chǎn)生任何念頭，其情緒也可以有效釋放[2]。（3）葡萄干訓(xùn)練方案。指導(dǎo)患者進行正念進食，將葡萄干放于其手中，告知患者從視覺、嗅覺及感覺去感知葡萄干，并且體驗其感覺層面、身體層面產(chǎn)生的變化，再體驗其情緒狀況[3]。（4）行禪訓(xùn)練方案。指導(dǎo)患者靜坐冥想，約30 min左右，在冥想時，需感知自身情緒、自身念頭及外界聲音，在聽取內(nèi)心念頭與聲音的基礎(chǔ)上，接納過往事件，并且不對任何事情做出主觀評判，以覺知對待，并且從中獲取到自由感，以緩解其情緒[4]。（5）給予患者正念呼吸、身體掃描、三分鐘呼吸空間、正念瑜伽、正念行走及正念想法等，以培養(yǎng)其生活自主能力，在打破情緒本位的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)患者作業(yè)的持久性，并且反復(fù)體驗成功的喜悅，以改善其負面情緒。

1.3 觀察指標

對兩組護理前、護理2周后及護理4周后，以HAMA表（漢密爾頓焦慮表）及HAMD表（漢密爾頓抑郁表）對患者負面情緒準確評定，得分越高，表明患者焦慮程度、抑郁程度越嚴重[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護理前，其HAMA分數(shù)及HAMD分數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05），而護理2、4周后，兩組HAMA分數(shù)及HAMD分數(shù)都降低，與護理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而且干預(yù)組分數(shù)明顯比基礎(chǔ)組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

抑郁癥在臨床內(nèi)是一種普遍的情感類精神病癥，其患病原因大多是因為患者本身的社會狀況與生活負擔(dān)而引發(fā)，使得患者長期處在萎靡或者低落的負面狀態(tài)內(nèi)[7]。抑郁癥患者通常有很大的認知行為性障礙，同時還會有抑郁情緒以及焦慮情緒等伴隨出現(xiàn)，盡管藥物對癥治療成效較優(yōu)，但這一方式只限于延緩病情加重，而無法清除患者的負面心理[8]。為此，臨床強調(diào)實施正念減壓訓(xùn)練方案，以促使患者心理結(jié)構(gòu)得以改善，舒緩其心理負擔(dān)，進而達成治愈抑郁癥這一目標[9]。

正念減壓訓(xùn)練方案以“正念”為主要手段，而“正念”即“覺知”，是精神訓(xùn)練方案中常見類型，通過使患者對當下事件、當下感知形成意識，并以平常心態(tài)進行觀照，使患者回歸生活，不僅可以減輕其心理負擔(dān)、心理壓力、身體疼痛及疾病狀態(tài)，還能促使其及時康復(fù)[10]。于抑郁癥患者中實施正念減壓訓(xùn)練方案，通過實施伸展訓(xùn)練方案、靜坐冥想訓(xùn)練方案、葡萄干訓(xùn)練方案及行禪訓(xùn)練方案，不僅可對患者大腦皮層產(chǎn)生作用，使其樂觀處理日常記憶及負面情緒等，并且使前額葉皮質(zhì)組織中活化區(qū)域進行轉(zhuǎn)換，并從右側(cè)活化形式轉(zhuǎn)變成左側(cè)活化形式，以保證患者情緒的平衡性，同時有利于提升其免疫能力，從而改善其負面情緒[11]。此研究對兩組實施不同護理，護理2周后，干預(yù)組HAMA分數(shù)（14.76±2.93）分，HAMD分數(shù)（10.75±1.36）分；護理4周后，干預(yù)組HAMA分數(shù)（9.10±2.22）分，HAMD分數(shù)（8.03±1.10）分；而基礎(chǔ)組分別是（20.11±3.76）、（12.68±1.83）、（15.26±2.26）及（10.27±1.37）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），滿足黃冬華等[12]觀點[護理4周后觀察組HAMD（8.15±1.30）分，HAMA（9.19±4.17）分；對照組是（10.58±1.90）分與（15.91±6.24）分]。endprint

綜上所述，對于出現(xiàn)抑郁癥的患者，在進行常規(guī)治療及常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施正念減壓訓(xùn)練方案可改善其負面情緒，價值突出，可推廣。

參考文獻

[1]朱政仁，胡珠，羅愛玲，等.正念減壓法對抑郁癥患者負性情緒的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（7）：135-137.

[2]周會.雌激素替代療法及心理放松療法結(jié)合艾司西酞普蘭對圍絕經(jīng)期中重度抑郁癥狀的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（3）：481-483.

[3]李杰，鐘耕坤，劉灝，等.抑郁癥患者心理彈性、抑郁情緒與生活質(zhì)量相關(guān)性調(diào)查分析[J].齊魯護理雜志，2016，22（3）：11-13.

[4] Muluneh A A，Kidane T，Rowland J，et al.Counterclockwise block rotation linked to southward propagation and overlap of sub-aerial Red Sea Rift segments，Afar Depression：Insight from paleomagnetism[J].Tectonophysics：International Journal of Geotectonics and the Geology and Physics of the Interior of the Earth，2013，593（3）：111-120.

[5]杜吉利，胡潔蔓，高玉霞，等.正念減壓療法應(yīng)用于老年人情緒障礙的研究進展[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（6）：1518-1519.

[6]殷志萍，陳愛民，袁培云，等.無抽搐電休克治療抑郁癥患者家屬負性情緒原因分析及心理干預(yù)效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（2）：79-81.

[7]何玉球，蘇珊娜，譚穎芬，等.院外延伸護理干預(yù)對抑郁癥患者家屬心理狀況的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（22）：3295-3297.

[8] FlynnLongmire C V，Drye L T，F(xiàn)rangakis C E，et al.Is sertraline treatment or depression remission in depressed alzheimer patients associated with improved caregiver well being？depression in alzheimers disease study 2[J].The American Journal of Geriatric Psychiatry：Official Journal of the American Association for Geriatric Psychiatry，2014，22（1）：14-24.

[9]王芬，方團育，陳開寧，等.2型糖尿病抑郁癥患者自我管理水平及抑郁心理發(fā)生的相關(guān)因素[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，45（1）：53-55.

[10]李國鵬，李杰，孔令華，等.心理彈性在抑郁癥緩解期患者社會支持與心理困擾間的中介作用[J].護理學(xué)報，2015，22（23）：9-12.

[11]王春雁，張琳，魏安，等.藥物治療和認知行為療法結(jié)合心理社會支持治療抑郁癥的臨床效果[J].中國健康心理學(xué)雜志，2015，23（6）：830-833.

[12]黃冬華，謝建芳，袁水蓮，等.正念減壓療法對抑郁癥病人自殺行為干預(yù)效果的研究[J].全科護理，2016，14（12）：1235-1236.

（收稿日期：2017-06-15）endprint