劉小蝦

【摘要】 目的：探討蛋白琥珀酸鐵（菲普利）治療小兒缺鐵性貧血的臨床效果。方法：選擇缺鐵性貧血患兒100例，均為筆者所在轄區(qū)社區(qū)2015年5月-2016年5月收集的體檢病例，隨機(jī)分組，就菲普利治療（觀察組，n=50）與硫酸亞鐵治療（對照組，n=50）效果及血液學(xué)指標(biāo)、鐵代謝指標(biāo)等展開對比。結(jié)果：兩組患兒用藥后，鎘均有下降，鋅、銅、鐵均有升高，但觀察組下降和升高幅度較對照組更為顯著（P<0.05）。兩組患兒用藥后血清學(xué)指標(biāo)均有升高，觀察組幅度較對照組更為明顯（P<0.05）。兩組患兒用藥后TRBF、TF均有下降，SI、SF均有升高，但相較對照組，觀察組上述指標(biāo)下降和升高幅度更為明顯（P<0.05）。觀察組選取的缺鐵性貧血患兒總有效率為98%，對照組為84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒不良反應(yīng)率、隨訪6個月復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對門診收治的缺鐵性貧血患兒，采用菲普利治療，效果確切，復(fù)發(fā)率低，安全，可改善貧血癥狀，具有非常積極的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 小兒缺鐵性貧血； 蛋白琥珀酸鐵； 效果觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.025 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0050-02

缺鐵性貧血由人體必需微量元素鐵在體內(nèi)儲存不足，進(jìn)而減少血紅蛋白合成，影響紅細(xì)胞成熟所致[1]。本病對兒童身心健康均構(gòu)成了極大威脅，可引發(fā)小兒機(jī)體免疫力下降、發(fā)育遲緩等諸多不良現(xiàn)象，嚴(yán)重者，甚至可對智力發(fā)育造成干擾，合適的治療方案選擇，是使缺鐵性貧血癥狀得以糾正，維護(hù)小兒正常成長發(fā)育的關(guān)鍵[2]。本次研究針對所選病例，采用蛋白琥珀酸鐵（菲普利）治療，取得了理想效果，現(xiàn)將結(jié)果回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇缺鐵性貧血患兒100例，為筆者所在轄區(qū)社區(qū)2015年5月-2016年5月收集的體檢病例，均與第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。納入標(biāo)準(zhǔn)：入組前未使用鐵劑治療；無鐵劑過敏史；患兒家屬均對本次試驗知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心肺疾病患兒；合并感染性疾病患兒。隨機(jī)分組，觀察組50例，男23例，女27例，年齡0～3歲，平均（1.4±0.3）歲，病程平均（3.2±0.5）個月；輕度47例，中度2例，重度1例。對照組50例，男24例，女26例，年齡0～3歲，平均（1.5±0.2）歲，病程平均（3.5±0.3）個月；輕度46例，中度3例，重度1例。兩組患兒年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組：本組患兒給予蛋白琥珀酸鐵（菲普利，生產(chǎn)廠家：意大泛馬克大藥廠，批準(zhǔn)文號：注冊證號：H20090954）口服液治療，劑量為1.5 ml/（kg·d），分2次于餐前服用，以7周為1療程。對照組：本組給予硫酸亞鐵糖漿（生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古惠豐藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H15021475）治療，1.5 ml/d，分2次于餐后服用，以7周為1療程。兩組用藥期間，均告知家長應(yīng)讓患兒多食富含維生素及鐵元素的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）微量元素檢測：以原子吸收光譜法，應(yīng)用全自動原子吸收分光光度計（AAS-5000型）對用藥前后患兒微量元素鎘、鋅、鈣、銅檢測。（2）血液學(xué)指標(biāo)：以光電比色法，應(yīng)用AU5800全自動生化儀對用藥前后患兒血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞（RBC）進(jìn)行檢測。（3）鐵代謝指標(biāo)：以固相放射免疫法，應(yīng)用Au5800全自動生化儀對用藥前后患兒血清鐵（SI）和血清鐵蛋白（SF）進(jìn)行檢測；并應(yīng)用免疫散射比濁法對用藥前后患兒總鐵結(jié)合力（TRBF）和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）進(jìn)行檢測。（4）記錄用藥期間不良反應(yīng)情況。隨訪6個月，記錄復(fù)發(fā)情況。

1.4 效果評定

顯效：貧血癥狀消失，血液學(xué)指標(biāo)正常；有效：貧血癥狀改善，血液學(xué)指標(biāo)相對恢復(fù)；無效：貧血癥狀改善不明顯，血液學(xué)指標(biāo)無變化?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 19.0，組間計量采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，行字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 微量元素比較

兩組患兒在用藥前，鎘元素、鋅元素、銅元素、鐵元素差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），用藥后，鎘均有下降，鋅、銅、鐵均有升高，但觀察組下降和升高幅度較對照組更為顯著（P<0.05），見表1。

2.2 血清學(xué)指標(biāo)

兩組患兒在用藥前，Hb指標(biāo)、RBC指標(biāo)水平對比無差異（P>0.05），用藥后均有升高，觀察組幅度較對照組更為明顯（P<0.05），見表2。

2.3 鐵代謝指標(biāo)

用藥前，兩組患兒TRBF、SF、TF、SI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后TRBF、TF均有下降、SI、SF均有升高，但相較對照組，觀察組上述指標(biāo)下降和升高幅度更為明顯（P<0.05），見表3。

2.4 臨床效果

觀察組選取的缺鐵性貧血患兒總有效率為98%，對照組為84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率對比

用藥期間觀察組患兒僅惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)率為2%；對照組食欲減退1例，上腹部疼痛3例，惡心嘔吐4例，不良反應(yīng)率為16%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨訪6個月，觀察組患兒復(fù)發(fā)1例，占2%；對照組復(fù)發(fā)7例，占14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

鐵是Hb一項較為重要的組成元素，缺鐵性貧血為小兒貧血最常見的類型，除對小兒機(jī)體正常生長發(fā)育造成不良影響外，還是重要的引發(fā)小兒血液系統(tǒng)疾病的因素[3-4]。結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血患兒Hb與RBC血清學(xué)指標(biāo)均呈顯著降低，且也有一定的非血液系統(tǒng)癥狀發(fā)生風(fēng)險，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受損等，故對兒童缺鐵性貧血進(jìn)行防治，具有非常重要的意義[5-6]。endprint

在對小兒缺鐵性貧血治療時，補(bǔ)充鐵劑是首選手段，以往多采用硫酸亞鐵治療，雖可起到一定程度的緩解病情的作用，但便秘、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)率居較高水平，故患兒依從性不高[7-8]。蛋白琥珀酸鐵，即菲利普，屬有機(jī)鐵化合物，就藥理特性而言，是酪蛋白和琥珀酸鐵組合形成的絡(luò)合物，胃酸環(huán)境不會對其構(gòu)成影響，且分布的蛋白琥珀酸鐵中的鐵元素在蛋白膜的保護(hù)作用下，而不與分布在胃液中的胃蛋白酶、鹽酸等發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而防范了胃黏膜損傷[9-10]。此外，蛋白琥珀酸鐵在呈堿性的腸腔環(huán)境下，可向可溶性轉(zhuǎn)變，由胰蛋白酶對蛋白膜進(jìn)行消化，促使其所含的鐵元素大量釋放至空腸和十二指腸，吸收度良好，故可發(fā)揮高效補(bǔ)鐵作用[11-12]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組取蛋白琥珀酸鐵應(yīng)用，可改善鐵代謝，提高鈣、銅、鋅等與鐵呈正相關(guān)的元素的水平，間接對鐵代謝的改善產(chǎn)生影響。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組選取的缺鐵性貧血患兒總有效率為98%，對照組為84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)率及復(fù)發(fā)率均低于對照組，表明缺鐵性貧血患兒采用菲普利治療，在增強(qiáng)治療效果的同時，可確保臨床安全，防范復(fù)發(fā)，獲得理想的遠(yuǎn)期預(yù)后。

綜上，針對臨床收治的缺鐵性貧血患兒，采用菲普利治療，效果確切，復(fù)發(fā)率低，安全，可改善貧血癥狀，具有非常積極的應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-06-19）endprint