劉志國(guó) （武漢大學(xué)健康學(xué)院 湖北 武漢 430071）

李欣依 （華北理工大學(xué)管理學(xué)院 河北 唐山 063200）

陳威莉 李亞君（華北理工大學(xué)圖書(shū)館 河北 唐山 063200）

誕生于20世紀(jì)90年代的循證醫(yī)學(xué)，提出以證據(jù)為基礎(chǔ)進(jìn)行臨床決策，從根本上改變了傳統(tǒng)基于經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診療決策的理念和方式，提高了醫(yī)療工作質(zhì)量，被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)界的一次重要革命。著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》將其比作“臨床科學(xué)的人類基因組計(jì)劃”，美國(guó)《紐約時(shí)報(bào)》將它稱為“震蕩世界的偉大思想之一”[1]。由于其利用證據(jù)進(jìn)行決策即循證決策的理念不僅適用于醫(yī)療衛(wèi)生工作，而且同樣適用于人類生產(chǎn)、生活的其他領(lǐng)域，因此自循證決策的概念提出后，其影響迅速?gòu)呐R床工作發(fā)展到醫(yī)療衛(wèi)生工作，從自然科學(xué)領(lǐng)域擴(kuò)展到社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域[2]。循證決策的典型特征在于高度重視證據(jù)，證據(jù)的本質(zhì)是知識(shí)，因此循證決策需要以知識(shí)服務(wù)為基礎(chǔ)和支撐。圖書(shū)館作為典型的知識(shí)型組織，當(dāng)前正在大力倡導(dǎo)和實(shí)踐知識(shí)服務(wù)。循證決策理論科學(xué)詮釋了知識(shí)與決策的關(guān)系以及知識(shí)獲取的途徑和方法，既為深刻理解圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)提供了理論基礎(chǔ)，也為知識(shí)服務(wù)實(shí)際工作的開(kāi)展提供了行為范式。研究探討循證決策與知識(shí)服務(wù)的內(nèi)在關(guān)系，有助于圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的健康和可持續(xù)發(fā)展。

1 循證決策的源起及知識(shí)特征

循證決策（Evidence-based decision-making）源于循證醫(yī)學(xué)。20世紀(jì)中后期，由于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)的進(jìn)步，人類的疾病譜發(fā)生了重大變化，人類的健康問(wèn)題從傳染性和營(yíng)養(yǎng)缺乏性等單因素疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤、心腦血管疾病和糖尿病等多因素疾病。為應(yīng)對(duì)人類疾病譜改變所帶來(lái)的眾多社會(huì)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)界開(kāi)始探索新的疾病診療模式，循證醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。以著名流行病學(xué)家Dovid Sackett為代表的循證醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多年的研究，于1992年正式提出循證醫(yī)學(xué)的概念：“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好的研究證據(jù)來(lái)確定患者的治療措施?！盵3]2000年，他進(jìn)一步定義循證醫(yī)學(xué)為：“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最佳研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)師個(gè)人的專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的意愿和價(jià)值，將三者完美地結(jié)合起來(lái)制定出病人的處理方案?！盵4]

循證決策是循證醫(yī)學(xué)的決策模式，被認(rèn)為是與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所采用的經(jīng)驗(yàn)決策相比更加科學(xué)的一種決策模式，因此循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)界獲得廣泛認(rèn)可后，較為迅速地?cái)U(kuò)展到其他科學(xué)領(lǐng)域，進(jìn)而誕生了循證科學(xué)（Evidence-based Science）[5]。我國(guó)著名的循證科學(xué)學(xué)者李幼平教授從廣義上賦予循證決策的內(nèi)涵為“做任何事都應(yīng)該以事實(shí)為依據(jù)，證據(jù)需要不斷更新，后效評(píng)價(jià)①實(shí)踐的效果；強(qiáng)調(diào)事實(shí)求是，提高決策科學(xué)性，注重決策質(zhì)量，提高決策的‘成本-效果’”，他認(rèn)為循證決策是管理理念的一次飛躍[6]。斯坦福大學(xué)的羅伯特·薩頓（Robert Sutton）教授于2006年在其著作《真相，危險(xiǎn)的半真相和胡言亂語(yǔ)：從循證管理中獲益》中，借鑒循證決策理念批評(píng)以前的一些管理決策方式是“信念、迷信、恐懼和盲目仿效”，強(qiáng)調(diào)只有基于證據(jù)才能進(jìn)行有效決策[7]，該書(shū)出版后受到管理學(xué)界的廣泛好評(píng)。

與傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)決策相比，循證決策的核心特征在于高度重視知識(shí)。首先，循證決策將“證據(jù)”置于決策的核心位置。Sanderson認(rèn)為，循證決策的核心是“使政策行動(dòng)更具理性，在更大程度上建立在‘明智證據(jù)的基礎(chǔ)上’”[8]。Davies認(rèn)為，循證決策就是決策建立在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢驗(yàn)而確立的客觀證據(jù)之上，“通過(guò)把可能獲得的最佳證據(jù)置于政策制定和執(zhí)行的核心位置，幫助人們做出更好的決策”[9]。盡管當(dāng)前學(xué)術(shù)界對(duì)證據(jù)的劃分還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但證據(jù)的知識(shí)本質(zhì)已經(jīng)是學(xué)術(shù)界的共識(shí)。Muir Gray和唐金陵認(rèn)為，循證決策是將知識(shí)轉(zhuǎn)化為效率和質(zhì)量的革命[10]。McKenzie、Van Winkelen和 Grewal指出，循證決策是在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)并擁有正確的知識(shí)的基礎(chǔ)上采取的有效行動(dòng)[11]。循證決策強(qiáng)調(diào)證據(jù)在整個(gè)決策過(guò)程中的中心地位，其本質(zhì)是用“真”的知識(shí)實(shí)現(xiàn)“善”的后果，使決策實(shí)踐嚴(yán)格依照于證據(jù)，擺脫以前個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的偏見(jiàn)，初步實(shí)現(xiàn)了決策理論與實(shí)踐的統(tǒng)一[12]。

圖1 證據(jù)金字塔

其次，循證決策界定了證據(jù)（知識(shí)）的層級(jí)和形式?？茖W(xué)的證據(jù)質(zhì)量分級(jí)是循證決策思想的精髓[12]，循證決策構(gòu)建了以證據(jù)分級(jí)思想為基礎(chǔ)的證據(jù)金字塔（見(jiàn)圖1）[13]。證據(jù)金字塔的本質(zhì)，是決策者或者研究者根據(jù)解決問(wèn)題的需要，對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行匯總分析、研究后所獲得的嚴(yán)謹(jǐn)度不同的知識(shí)所構(gòu)成的體系。根據(jù)證據(jù)的級(jí)別高低分級(jí)，將可獲得的最高級(jí)別的證據(jù)作為最佳證據(jù)；如果最高級(jí)別證據(jù)缺失，則采用次之的證據(jù)。循證決策的水平受到證據(jù)質(zhì)量高低及其數(shù)量多少的影響。在證據(jù)金字塔中，層級(jí)越高的證據(jù)，越是應(yīng)用系統(tǒng)嚴(yán)格的方法進(jìn)行理性分析的成果。例如，在循證決策研究中，往往將采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)所取得的結(jié)論定義為高質(zhì)量的研究成果。但是，由于現(xiàn)實(shí)中各種條件的限制，在時(shí)間緊迫而缺乏證據(jù)的情形下，專家意見(jiàn)就成為了“當(dāng)前最佳證據(jù)”，此時(shí)經(jīng)驗(yàn)在決策中占據(jù)重要地位，而“當(dāng)前”也意味著證據(jù)需要不斷進(jìn)行更新[6]。因此，循證決策理論認(rèn)為，證據(jù)的層級(jí)性即知識(shí)的嚴(yán)謹(jǐn)性永遠(yuǎn)是相對(duì)的，證據(jù)有不同的表現(xiàn)形式，在條件允許的情況下，要盡可能地檢索和評(píng)價(jià)本領(lǐng)域內(nèi)的相關(guān)信息，通過(guò)科學(xué)研究獲得證據(jù)，此時(shí)證據(jù)表現(xiàn)為顯性知識(shí)；在不具備條件的情況下，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、專家的意見(jiàn)、政治判斷、信念和價(jià)值觀等也可以作為決策的證據(jù)[14]，此時(shí)證據(jù)表現(xiàn)為隱性知識(shí)。因此，在循證決策的過(guò)程中，顯性知識(shí)和隱性知識(shí)都可以成為證據(jù)。

第三，循證決策闡明了證據(jù)（知識(shí)）的來(lái)源。循證決策強(qiáng)調(diào)信息與證據(jù)的區(qū)別以及信息向證據(jù)的轉(zhuǎn)換，認(rèn)為證據(jù)的本質(zhì)是知識(shí)，但其原始成分是信息，證據(jù)是對(duì)信息進(jìn)行研究所獲得的成果。循證決策對(duì)信息的來(lái)源持開(kāi)放的觀點(diǎn)，認(rèn)為作為證據(jù)基礎(chǔ)的信息，既包括專家的知識(shí)、國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有的研究成果、現(xiàn)存的數(shù)據(jù)、利益相關(guān)者的咨詢、對(duì)先前政策的評(píng)估，也包括以網(wǎng)絡(luò)為載體的二手資料等。Sandria Tennant、Anthony Clayton[15]和 Davies[9]認(rèn)為，證據(jù)需經(jīng)科學(xué)研究獲得，包括系統(tǒng)嚴(yán)格的方法及理性分析，決策過(guò)程中專業(yè)知識(shí)的運(yùn)用，從而實(shí)現(xiàn)信息向證據(jù)的轉(zhuǎn)換。Andrew Wyatt把通過(guò)系統(tǒng)研究獲得的證據(jù)看作為“外部證據(jù)”，強(qiáng)調(diào)外部證據(jù)和其他類證據(jù)的結(jié)合，包括個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、專家的知識(shí)、咨詢的結(jié)果、政治判斷、信念、規(guī)范和價(jià)值觀等[14]。循證決策關(guān)于證據(jù)來(lái)源的闡述，實(shí)際上同時(shí)肯定了顯性知識(shí)和隱性知識(shí)在知識(shí)創(chuàng)新中的價(jià)值。研究者或者決策者利用自己掌握的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知等隱性知識(shí)，對(duì)外部存在的信息即顯性知識(shí)進(jìn)行分析、綜合、評(píng)價(jià)和判斷，從而賦予顯性知識(shí)以新的內(nèi)容和更高的價(jià)值，使其形成新的物化的知識(shí)產(chǎn)品從而形成了證據(jù)[16]。因此，新知識(shí)的獲得，既離不開(kāi)外界信息的輸入，同時(shí)也高度依賴研究者或者決策者的隱性知識(shí)，即認(rèn)知能力。

由于循證決策的知識(shí)特征對(duì)圖書(shū)館服務(wù)的重要價(jià)值，圖書(shū)情報(bào)界借鑒循證決策的理念并與圖書(shū)館學(xué)相結(jié)合，創(chuàng)建了“循證圖書(shū)館學(xué)”（Evidence-based librarianship），其核心內(nèi)容是利用循證決策的理論和方法，通過(guò)“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、檢索文獻(xiàn)、獲取證據(jù)、用于圖書(shū)館服務(wù)實(shí)踐、證據(jù)的再評(píng)價(jià)”等步驟，為用戶問(wèn)題的解決提供高質(zhì)量的服務(wù)即知識(shí)服務(wù)[5]。學(xué)者們認(rèn)為，循證決策理論為研究和實(shí)踐圖書(shū)館服務(wù)提供了一個(gè)獨(dú)特的研究視角，是對(duì)圖書(shū)館學(xué)理論和研究方法的有益補(bǔ)充，對(duì)圖書(shū)館服務(wù)的理論研究和工作實(shí)踐的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義和價(jià)值[17]。

2 循證決策為正確認(rèn)識(shí)圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)提供了理論基礎(chǔ)

圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下圖書(shū)情報(bào)界根據(jù)外在環(huán)境及用戶需求的變化所提出的服務(wù)理念和工作模式。圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)理論研究和工作實(shí)踐的發(fā)展，需要吸收、借鑒其他相關(guān)學(xué)科的有益知識(shí)。循證決策由于高度重視知識(shí)的特征，與圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)深度契合，為科學(xué)理解圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)提供了理論基礎(chǔ)和方法學(xué)支持。

2.1 循證決策與圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)在內(nèi)涵與形式上具有統(tǒng)一性和可融合性

當(dāng)前圖書(shū)情報(bào)界關(guān)于知識(shí)服務(wù)的研究還處于起步階段，對(duì)知識(shí)服務(wù)的一些基本問(wèn)題，包括知識(shí)服務(wù)與文獻(xiàn)服務(wù)、信息服務(wù)的本質(zhì)區(qū)別和聯(lián)系，知識(shí)服務(wù)的理論基礎(chǔ)是什么，知識(shí)服務(wù)應(yīng)該如何運(yùn)營(yíng)等仍存在許多爭(zhēng)論。聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署將知識(shí)服務(wù)定義為：基于全球先進(jìn)知識(shí)上的建議、專長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)和試驗(yàn)方法等，幫助咨詢用戶獲得解決問(wèn)題的最佳方案[5]。盡管當(dāng)前圖書(shū)情報(bào)界關(guān)于知識(shí)服務(wù)還沒(méi)有統(tǒng)一的定義，但都認(rèn)為知識(shí)服務(wù)是以館員服務(wù)能力和知識(shí)再創(chuàng)新為基礎(chǔ)，針對(duì)不同用戶的各種問(wèn)題，參與到用戶解決問(wèn)題的整個(gè)過(guò)程中，通過(guò)分析特定用戶的特定需求，使二者相匹配，在用戶最需要的時(shí)間將其最需要的知識(shí)傳送給用戶的深層次智力服務(wù)[18]。由此可見(jiàn)，當(dāng)前圖書(shū)情報(bào)界對(duì)知識(shí)服務(wù)的主流認(rèn)知屬于狹義上的理解，是著眼于用戶相對(duì)復(fù)雜的、無(wú)法通過(guò)文獻(xiàn)服務(wù)和信息服務(wù)解決的特定問(wèn)題的服務(wù)。知識(shí)服務(wù)所要解決的問(wèn)題與循證決策所要解決的、尚缺乏“金標(biāo)準(zhǔn)”②的多因素問(wèn)題具有同質(zhì)性。本文所談的圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)也是基于這樣理解的服務(wù)。分析知識(shí)服務(wù)和循證決策的內(nèi)涵可以發(fā)現(xiàn)，循證決策是知識(shí)服務(wù)的目標(biāo)，知識(shí)服務(wù)是循證決策的基礎(chǔ)和支撐，二者是一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面，是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，在內(nèi)涵上具有統(tǒng)一性。循證決策和知識(shí)服務(wù)都強(qiáng)調(diào)信息與知識(shí)的區(qū)別以及信息向知識(shí)的轉(zhuǎn)換，認(rèn)為通過(guò)研究者或決策者隱性知識(shí)的投入，可以將信息轉(zhuǎn)變?yōu)閹椭脩艚鉀Q問(wèn)題的知識(shí)，兩者對(duì)證據(jù)（知識(shí)）獲得路徑的觀點(diǎn)是一致的，在形式上具有可融合性，因此可以將循證決策理論作為正確認(rèn)識(shí)圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的理論基礎(chǔ)。

2.2 循證決策為圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的研究和實(shí)踐提供了理論依據(jù)

圖書(shū)館開(kāi)展知識(shí)服務(wù)的前提，是解決對(duì)知識(shí)服務(wù)開(kāi)展必要性的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，即為什么要開(kāi)展知識(shí)服務(wù)的問(wèn)題，循證決策理論對(duì)此進(jìn)行了很好的詮釋。循證決策理論認(rèn)為，決策尤其管理決策通常是非結(jié)構(gòu)化的，具有較高的不確定性，難以進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理，需要大量借助人的參與[19]。人都是有限理性的，人的決策活動(dòng)除了要受到時(shí)間、技術(shù)、信息等外部條件的限制，同時(shí)也受到自身的經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知、技術(shù)等因素的制約[20]。隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展，當(dāng)今世界的不確定性進(jìn)一步增加，社會(huì)組織和個(gè)人的決策越來(lái)越呈現(xiàn)高度復(fù)雜化和非線性的特征，決策的難度和風(fēng)險(xiǎn)在進(jìn)一步增大[6]。傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)決策的基礎(chǔ)是數(shù)據(jù)和信息，決策的過(guò)程是讓“數(shù)據(jù)和信息說(shuō)話的過(guò)程”[13]，導(dǎo)致很多決策不是在缺乏知識(shí)就是在完全沒(méi)有相關(guān)知識(shí)支持的情況下做出的，從而出現(xiàn)決策的失誤[21]。循證決策的本質(zhì)是通過(guò)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行全面匯總和深度分析后獲得的高質(zhì)量的知識(shí)。從數(shù)據(jù)和信息提升到知識(shí)的過(guò)程，不能完全依靠決策者自身，必須有知識(shí)服務(wù)人員的深度介入[22]。此外，由于證據(jù)很多時(shí)候表現(xiàn)為學(xué)者的研究成果，決策者不一定能充分接觸到或者不一定能全部看懂，為保證證據(jù)的有效利用，最好由與決策者有較為密切關(guān)系的人對(duì)證據(jù)進(jìn)行提供和詮釋[22]，這同樣離不開(kāi)知識(shí)服務(wù)的支持。因此，循證決策理論很好地詮釋了圖書(shū)館服務(wù)從文獻(xiàn)服務(wù)、信息服務(wù)向知識(shí)服務(wù)轉(zhuǎn)變的必要性，闡明了圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的根本目標(biāo)和核心內(nèi)涵，既拓展了圖書(shū)館服務(wù)的生存空間，也為知識(shí)服務(wù)的開(kāi)展提供了理論依據(jù)。

2.3 循證決策理論科學(xué)詮釋了圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的內(nèi)容和形式

在當(dāng)前關(guān)于圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的研究中，學(xué)者們都把為用戶提供“問(wèn)題解決方案”界定為知識(shí)服務(wù)的目標(biāo)[18]，但對(duì)于“問(wèn)題解決方案”的內(nèi)容包括哪些、有什么具體形式，卻沒(méi)有給出明確答案。循證決策理論認(rèn)為，決策者在決策過(guò)程中利用的證據(jù)，既可以是學(xué)者們的研究成果即顯性知識(shí)，也可以是專家的經(jīng)驗(yàn)、意見(jiàn)或者價(jià)值觀等隱性知識(shí)。循證決策在肯定證據(jù)的價(jià)值的同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了決策者的經(jīng)驗(yàn)、技能、價(jià)值觀等隱性知識(shí)對(duì)正確決策的重要性，為正確理解圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的內(nèi)容和形式提供了依據(jù)和路徑。首先，既然證據(jù)包括了顯性知識(shí)和隱性知識(shí)兩種不同類型，那么圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)應(yīng)該根據(jù)顯性知識(shí)和隱性知識(shí)的特點(diǎn)為決策者提供相應(yīng)的知識(shí)。顯性知識(shí)形式的證據(jù)是通過(guò)對(duì)外在的信息進(jìn)行匯總、分析和加工后獲得的研究成果，因此需要館員根據(jù)決策者的問(wèn)題，搜集、獲取相應(yīng)的信息并對(duì)信息進(jìn)行科學(xué)研究，將成果提供給決策者使用，此時(shí)知識(shí)服務(wù)表現(xiàn)為顯性知識(shí)服務(wù)。其次，專家的經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知和價(jià)值觀等隱性知識(shí)既是決策的證據(jù)，也是提高決策者經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知等隱性知識(shí)水平的源泉，這些知識(shí)具有情境依賴、路徑依賴和依附于人的特點(diǎn)，需要決策者與專家進(jìn)行知識(shí)匹配并在特定的情境中進(jìn)行深度的交流和討論，從而將專家掌握的隱性知識(shí)傳遞給決策者學(xué)習(xí)和利用，因此需要館員開(kāi)展知識(shí)中介和知識(shí)情境的創(chuàng)建等服務(wù)[23]，此時(shí)的知識(shí)服務(wù)表現(xiàn)為隱性知識(shí)服務(wù)。

2.4 循證決策為圖書(shū)館開(kāi)展知識(shí)服務(wù)提供了方法學(xué)支持

從根本上講，循證決策并不是一門(mén)獨(dú)立的科學(xué)，而是一種有關(guān)研究、管理和實(shí)踐的科學(xué)方法[24]。20世紀(jì)末期，費(fèi)恩斯坦完成了循證醫(yī)學(xué)的程序化、模式化，使得循證決策方法成為以“證據(jù)”為中心的程序化和模式化的決策過(guò)程，為決策者的決策實(shí)踐提供了可供參考和遵循的方法和手段[13]。在當(dāng)前圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的研究和實(shí)踐中，對(duì)知識(shí)服務(wù)方法的研究相對(duì)薄弱，還沒(méi)有被各方普遍認(rèn)可和接受、在實(shí)踐中共同遵循的科學(xué)方法，導(dǎo)致圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)理論研究與工作實(shí)踐的脫節(jié)[18]。循證決策對(duì)圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)方法的啟發(fā)，首先表現(xiàn)在確定了決策的5個(gè)步驟，即原始證據(jù)的生產(chǎn)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、證據(jù)推廣、證據(jù)轉(zhuǎn)化和決策與反饋[13]，在圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)中具有很強(qiáng)的適用性，有助于圖書(shū)館按照合理的流程為用戶提供服務(wù)[5]。其次，循證決策既將采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)所取得的結(jié)論定義為高質(zhì)量的證據(jù)，提倡在統(tǒng)計(jì)方法上利用Meta分析修正相關(guān)試驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)也不否定在不具備條件的情況下應(yīng)用其他方法所獲得的“當(dāng)前最佳證據(jù)”的價(jià)值，為圖書(shū)館開(kāi)展循證知識(shí)服務(wù)提供了研究方法的眾多選擇，提高了循證決策的普適性。應(yīng)用循證決策的相關(guān)研究方法，圖書(shū)館可以在更大范圍內(nèi)共享知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，為用戶提供高水平的服務(wù)。再次，循證決策將證據(jù)進(jìn)行分級(jí)的方法，可以指導(dǎo)館員在為決策者提供知識(shí)服務(wù)的過(guò)程中，根據(jù)決策者的具體需求及外在知識(shí)環(huán)境，為決策者提供目前可獲取的最佳證據(jù)，從而幫助決策者解決問(wèn)題。

3 循證決策為圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)工作提供了行為范式

如何實(shí)踐知識(shí)服務(wù)是當(dāng)前圖書(shū)情報(bào)界討論的熱點(diǎn)問(wèn)題，大量學(xué)者從不同角度出發(fā)，提出了許多有價(jià)值的建議。由于任何組織的知識(shí)活動(dòng)都以為決策提供知識(shí)支持為根本目標(biāo)[25-26]，所以圖書(shū)館應(yīng)該根據(jù)循證決策的要求，設(shè)計(jì)知識(shí)服務(wù)的具體對(duì)策，即開(kāi)展循證知識(shí)服務(wù)，從而真正滿足用戶的需要。循證決策既是圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的目的，同時(shí)由于其深刻詮釋了知識(shí)與決策的關(guān)系以及知識(shí)的獲取途徑和方法，因而也可以科學(xué)地指導(dǎo)圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的工作實(shí)踐。

3.1 確立圖書(shū)館循證知識(shí)服務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略

隨著以網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)為代表的現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展和日益普遍深入的應(yīng)用，用戶對(duì)圖書(shū)館文獻(xiàn)和信息資源的依賴程度大大降低，對(duì)能幫助其解決具體問(wèn)題的、針對(duì)性強(qiáng)的知識(shí)的需求日益提高，圖書(shū)館服務(wù)從文獻(xiàn)服務(wù)、信息服務(wù)向知識(shí)服務(wù)轉(zhuǎn)型成為圖書(shū)館服務(wù)工作發(fā)展的根本趨勢(shì)。圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)是解決用戶個(gè)性化問(wèn)題的服務(wù)，其實(shí)質(zhì)是為用戶的決策服務(wù)[17]。循證決策作為當(dāng)前決策科學(xué)的主流發(fā)展理念和實(shí)踐范式，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)滲透到了醫(yī)療衛(wèi)生、教育、公共管理等諸多領(lǐng)域，產(chǎn)生了良好的效果[13]。在我國(guó)，循證決策的理念還比較淡薄，循證決策的發(fā)展還比較緩慢，在一定程度上制約了經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的質(zhì)量和效果。循證決策既呼喚圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的支持，同時(shí)也為圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的發(fā)展提供了新的生長(zhǎng)點(diǎn)。因此，將循證知識(shí)服務(wù)納入圖書(shū)館的發(fā)展戰(zhàn)略，是圖書(shū)館服務(wù)順應(yīng)時(shí)代需要、維護(hù)自身生存和發(fā)展的必然選擇。不同類型的圖書(shū)館應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)循證知識(shí)服務(wù)的戰(zhàn)略價(jià)值，根據(jù)自身的性質(zhì)和目標(biāo)人群的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略。尤其是文獻(xiàn)信息資源和人力資源較為豐富的科研系統(tǒng)圖書(shū)館和大學(xué)圖書(shū)館，更應(yīng)該率先在這個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行嘗試和探索，為更大范圍的各級(jí)各類圖書(shū)館開(kāi)展循證知識(shí)服務(wù)探索路徑、積累經(jīng)驗(yàn)。圖書(shū)館的循證知識(shí)服務(wù)戰(zhàn)略要按照循證決策的需要進(jìn)行設(shè)計(jì)，具體內(nèi)容包括確立循證知識(shí)服務(wù)的發(fā)展理念，建立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和管理制度，培養(yǎng)具有循證知識(shí)服務(wù)能力的館員以及循證知識(shí)學(xué)習(xí)的圖書(shū)館文化，構(gòu)建循證知識(shí)服務(wù)的工作模式等。圖書(shū)館只有確立了循證知識(shí)服務(wù)的發(fā)展戰(zhàn)略，才能從宏觀上組織實(shí)施循證知識(shí)服務(wù)，也才能真正將其落實(shí)到實(shí)際服務(wù)工作中。

3.2 培養(yǎng)“智慧型用戶”

循證決策理論認(rèn)為，循證決策是個(gè)人智慧（能力）的體現(xiàn)，因?yàn)檠C決策的過(guò)程是外部證據(jù)（顯性知識(shí)）與決策者的經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀、技術(shù)、認(rèn)知等隱性知識(shí)（即智慧）相結(jié)合從而共同發(fā)揮作用、解決問(wèn)題的過(guò)程。外部證據(jù)固然重要，但決策者個(gè)人的智慧具有同樣甚至更為重要的價(jià)值，它決定了決策者獲取和應(yīng)用證據(jù)的能力[27]。當(dāng)前很多決策不是基于證據(jù)進(jìn)行的根本原因在于絕大多數(shù)決策者缺乏循證決策的意識(shí)、理念和知識(shí)，這種狀況不論是在教育、管理、法律領(lǐng)域，還是在經(jīng)濟(jì)和基礎(chǔ)研究領(lǐng)域都普遍存在[5,28]，因此圖書(shū)館應(yīng)該把普及循證決策知識(shí)、推廣循證決策理念即培養(yǎng)“智慧型用戶”作為知識(shí)服務(wù)的重要內(nèi)容之一。圖書(shū)館承擔(dān)著教育和培訓(xùn)的職責(zé)，不同類型的圖書(shū)館應(yīng)該根據(jù)服務(wù)人群的特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行循證決策知識(shí)的普及工作，如此，既可以促進(jìn)各級(jí)各類用戶樹(shù)立起循證決策的意識(shí)，也可以在全社會(huì)形成循證決策的思想導(dǎo)向[29]。通過(guò)相關(guān)知識(shí)的普及，還可以幫助決策者掌握循證決策的方法，如Meta分析的方法、檢索的技術(shù)和技巧等，在“授人以魚(yú)”的同時(shí)更“授人以漁”。圖書(shū)館培養(yǎng)“智慧型用戶”，既可以提高用戶解決問(wèn)題的能力和工作的質(zhì)量，同時(shí)也可以進(jìn)一步拓展圖書(shū)館業(yè)務(wù)工作的范圍和服務(wù)工作的發(fā)展空間。

3.3 提高館員的循證知識(shí)服務(wù)能力

循證決策理論認(rèn)為，循證決策的效力主要取決于證據(jù)的質(zhì)量以及知識(shí)服務(wù)人員的科學(xué)精神和能力[30]。圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的基礎(chǔ)和核心是館員的素質(zhì)和能力，培養(yǎng)“智慧型用戶”、開(kāi)展循證知識(shí)服務(wù)等工作對(duì)館員的素質(zhì)和能力提出了更高的要求，需要館員具備循證知識(shí)服務(wù)能力。所謂循證知識(shí)服務(wù)能力，是指館員根據(jù)決策者循證決策的需要，幫助決策者獲取知識(shí)、解決問(wèn)題的能力，具體包括協(xié)助決策者構(gòu)建恰當(dāng)問(wèn)題的能力、根據(jù)問(wèn)題檢索證據(jù)的能力、嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)的能力以及對(duì)證據(jù)進(jìn)行重組提煉、形成解決方案的能力[5]。館員的循證知識(shí)服務(wù)能力既包括館員掌握的學(xué)科背景知識(shí)以及循證決策與知識(shí)服務(wù)的理論知識(shí)等顯性知識(shí)，更包括解決問(wèn)題所需要具備的認(rèn)知、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)以及信仰和情感等隱性知識(shí)，而后者在服務(wù)的過(guò)程中發(fā)揮著更加關(guān)鍵的作用[31]。為提高館員的循證知識(shí)服務(wù)能力，圖書(shū)館首先要根據(jù)服務(wù)人群的特點(diǎn)建立一支學(xué)科化的館員隊(duì)伍，只有館員具有與決策者相同或相似的學(xué)科專業(yè)背景知識(shí)，才能與決策者進(jìn)行很好的溝通，也才能真正理解并幫助決策者解決問(wèn)題。其次，圖書(shū)館要對(duì)館員進(jìn)行循證決策知識(shí)的培訓(xùn)，使他們掌握相應(yīng)的理論知識(shí)、統(tǒng)計(jì)軟件的使用方法以及包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和Meta分析等方法在內(nèi)的循證決策研究方法。再次，要鼓勵(lì)館員深入到問(wèn)題解決的過(guò)程當(dāng)中去，使館員在與決策者溝通并解決問(wèn)題的過(guò)程中積累經(jīng)驗(yàn)、深化認(rèn)知，通過(guò)“干中學(xué)”的方式提高隱性知識(shí)水平。第四，圖書(shū)館要建設(shè)成為學(xué)習(xí)型組織，把盡可能多的館員培養(yǎng)成研究型館員，尤其要為館員隱性知識(shí)的建構(gòu)創(chuàng)設(shè)必要的條件和情境，包括館員與決策者溝通交流的機(jī)會(huì)，館員之間進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作、分享彼此的經(jīng)驗(yàn)和技能的機(jī)會(huì)，從而共同提高館員的循證知識(shí)服務(wù)能力。通過(guò)以上措施，才能使館員深刻理解循證決策的價(jià)值，樹(shù)立循證知識(shí)服務(wù)的意識(shí)，掌握循證知識(shí)服務(wù)的技術(shù)和方法，從而真正為決策者解決實(shí)際問(wèn)題。

3.4 開(kāi)發(fā)建設(shè)基于證據(jù)的機(jī)構(gòu)“知識(shí)池”

循證決策是基于證據(jù)的決策，證據(jù)對(duì)循證決策具有最為關(guān)鍵的影響，因此，圖書(shū)館要將提供證據(jù)作為循證知識(shí)服務(wù)的重要方面。圖書(shū)館提供循證決策證據(jù)可以通過(guò)兩種方式進(jìn)行，一種方式是購(gòu)買(mǎi)成熟的證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)，如醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的Cochrane Library、Acp Journal Club和Clinic Evidence等。由于當(dāng)前許多領(lǐng)域特別是在管理、教育等領(lǐng)域成熟的證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)產(chǎn)品數(shù)量較少，因此另外一種可以考慮的方式是自主開(kāi)發(fā)基于證據(jù)的“知識(shí)池”?；谧C據(jù)的“知識(shí)池”指以證據(jù)為中心，同時(shí)包括其他相關(guān)知識(shí)的機(jī)構(gòu)知識(shí)庫(kù)，有別于一般意義上的數(shù)據(jù)庫(kù)。機(jī)構(gòu)“知識(shí)池”的格式一般由研究者與決策用戶共同討論確定，主要內(nèi)容包括根據(jù)部門(mén)或者結(jié)果進(jìn)行分類的新項(xiàng)目或者新政策的目標(biāo)體系；對(duì)項(xiàng)目或政策的影響進(jìn)行評(píng)估的結(jié)果；相關(guān)的咨詢文件及其反饋信息；所有相關(guān)證據(jù)的細(xì)節(jié)；政策或者項(xiàng)目的評(píng)估細(xì)節(jié)等[13]。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期積累，機(jī)構(gòu)“知識(shí)池”最終可以形成一個(gè)包括成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)在內(nèi)的歷史記錄，從而健全組織記憶，為科學(xué)決策服務(wù)。在機(jī)構(gòu)“知識(shí)池”的開(kāi)發(fā)建設(shè)過(guò)程中，各種類型圖書(shū)館都可以根據(jù)區(qū)域或者組織的特點(diǎn)開(kāi)展知識(shí)服務(wù)，如可以在全世界范圍內(nèi)收集特定主題的研究證據(jù)并進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而形成證據(jù)提供給用戶使用。加拿大的麥克馬斯特大學(xué)圖書(shū)館建立了循證決策網(wǎng)絡(luò)推廣平臺(tái)，迄今已經(jīng)存儲(chǔ)了近4 000條的循證決策系統(tǒng)評(píng)價(jià)，供世界范圍相關(guān)專業(yè)的決策者檢索利用；我國(guó)的蘭州大學(xué)于2014年建立了中國(guó)老年心理健康循證證據(jù)庫(kù)，其證據(jù)進(jìn)一步向?qū)I(yè)細(xì)化分類拓展，為老年人心理健康問(wèn)題的解決提供了更具針對(duì)性的知識(shí)。此外，圖書(shū)館還可以通過(guò)信息搜集的方式，獲取利益相關(guān)者的評(píng)價(jià)、意見(jiàn)和建議，從而進(jìn)一步豐富機(jī)構(gòu)“知識(shí)池”的內(nèi)容。圖書(shū)館利用現(xiàn)代信息技術(shù)，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)“知識(shí)池”的“用戶友好性”和證據(jù)的可及性，從而方便地提供給決策者使用。

3.5 大力開(kāi)展知識(shí)協(xié)同服務(wù)

循證決策的證據(jù)是對(duì)眾多研究者的研究成果進(jìn)行全面匯總分析的結(jié)果，證據(jù)集中了眾多研究者的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能，證據(jù)形成的過(guò)程是“1+1〉2”的過(guò)程，其本質(zhì)是通過(guò)知識(shí)協(xié)同進(jìn)行知識(shí)創(chuàng)新的過(guò)程[32]，因此循證決策本身就具有強(qiáng)烈的知識(shí)協(xié)同的意味。圖書(shū)館在為循證決策用戶提供知識(shí)服務(wù)的過(guò)程中，發(fā)揮著重要的中介作用，其本質(zhì)仍然是知識(shí)協(xié)同。圖書(shū)館通過(guò)中介功能的發(fā)揮，將相關(guān)信息與研究者、研究者與決策者、決策者與證據(jù)連接起來(lái)，利用知識(shí)協(xié)同集中眾人的智慧解決問(wèn)題。因此，圖書(shū)館要深刻認(rèn)識(shí)循證決策的知識(shí)協(xié)同屬性，努力發(fā)揮知識(shí)中介作用，積極協(xié)調(diào)館內(nèi)外各方知識(shí)資源共同服務(wù)于決策用戶問(wèn)題的解決，“為證據(jù)找人，為人找證據(jù)”。尤其是文獻(xiàn)、信息和人力資源狀況較差的圖書(shū)館，只依靠自身的能力難以為用戶的循證決策服務(wù)，因此更要高度重視館外知識(shí)資源的協(xié)同利用，努力通過(guò)發(fā)揮“外腦”的作用為用戶解決問(wèn)題。為做好知識(shí)協(xié)同工作，圖書(shū)館要深刻分析服務(wù)目標(biāo)人群的特點(diǎn)和需求，通過(guò)各種途徑和方式為用戶提供知識(shí)，開(kāi)發(fā)“知識(shí)地圖”便是其中的一種有效手段?！爸R(shí)地圖”的本質(zhì)是知識(shí)導(dǎo)航系統(tǒng)，其中的知識(shí)既包括編碼的顯性知識(shí)，也包括隱性知識(shí)，它標(biāo)明了組織或者區(qū)域所擁有知識(shí)的內(nèi)容、位置、所有權(quán)以及使用方法等，可以幫助用戶“按圖索驥”，在用戶最需要的時(shí)候獲得最需要的知識(shí)從而解決實(shí)際問(wèn)題[33]。

4 結(jié) 語(yǔ)

進(jìn)入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，知識(shí)服務(wù)成為圖書(shū)館服務(wù)的新重點(diǎn)。圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)是以解決用戶的個(gè)性化問(wèn)題為根本目的、為用戶的決策提供更恰當(dāng)知識(shí)的服務(wù)，知識(shí)服務(wù)與提供文獻(xiàn)、信息物理獲取的文獻(xiàn)服務(wù)和信息服務(wù)共同構(gòu)成了更為完善的圖書(shū)館服務(wù)體系，從而滿足不同用戶的不同知識(shí)和信息需求[34]。隨著循證醫(yī)學(xué)的興起，循證決策成為決策理論研究與工作實(shí)踐的新范式。由于圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)與循證決策都以知識(shí)為中心，因此兩者具有天然的密切關(guān)系。循證決策對(duì)圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的價(jià)值，不僅表現(xiàn)在提供了一種可供借鑒的理論和可以使用的方法，更重要的在于可以使館員樹(shù)立起循證服務(wù)的意識(shí)，促進(jìn)館員通過(guò)隱性知識(shí)的投入對(duì)數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行獲取、分析和研究，盡可能為用戶問(wèn)題的解決提供更高級(jí)別的研究證據(jù)?；谘C決策理論理解和實(shí)踐圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)，既可以在理論上深化對(duì)知識(shí)服務(wù)的認(rèn)知，也可以在實(shí)踐上促進(jìn)知識(shí)服務(wù)的健康發(fā)展。循證決策對(duì)圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)工作提出了新要求、帶來(lái)了新挑戰(zhàn)，同時(shí)也為圖書(shū)館知識(shí)服務(wù)的發(fā)展開(kāi)辟了新空間、提供了新機(jī)遇。圖書(shū)情報(bào)界要深刻認(rèn)識(shí)循證決策的戰(zhàn)略價(jià)值，積極進(jìn)行變革，努力深化服務(wù)，從而推動(dòng)圖書(shū)館服務(wù)向循證知識(shí)服務(wù)發(fā)展。當(dāng)然，由于循證知識(shí)服務(wù)的復(fù)雜性以及受到不同類型圖書(shū)館自身信息資源和人力資源水平的制約，循證知識(shí)服務(wù)還難以成為當(dāng)前圖書(shū)館服務(wù)的主體內(nèi)容。循證知識(shí)服務(wù)的發(fā)展將會(huì)是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，大量的問(wèn)題需要在研究和實(shí)踐的過(guò)程中去逐步解決。

注 釋：

①“后效評(píng)價(jià)”是指針對(duì)臨床具體患者的實(shí)際情況，提出臨床問(wèn)題后，通過(guò)檢索收集有關(guān)文獻(xiàn)和證據(jù)，并在嚴(yán)格評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上具體應(yīng)用于患者，以評(píng)價(jià)解決患者具體臨床問(wèn)題的方法的有效性。

②“金標(biāo)準(zhǔn)”是指當(dāng)前醫(yī)學(xué)界在疾病診斷和治療中公認(rèn)的最可靠、最準(zhǔn)確的方法。

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