徐海英

【摘要】 目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)于創(chuàng)傷性骨折患者疾病恢復(fù)的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：選取2016年1-12月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的創(chuàng)傷性骨折患者共56例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理手段，觀(guān)察組患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，患者治療痊愈后隨訪(fǎng)1個(gè)月，比較采用不同護(hù)理手段患者的康復(fù)情況及生活品質(zhì)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上采用整體性護(hù)理干預(yù)創(chuàng)傷性骨折的恢復(fù)，能夠顯著的提高患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)于治療的滿(mǎn)意程度。具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性骨折； 護(hù)理干預(yù)； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）01-0131-02

創(chuàng)傷性骨折是臨床上常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，主要是由于外力撞擊等導(dǎo)致的骨骼完整遭到破壞，且病情恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)[1]。通常情況下患者無(wú)法承受由于創(chuàng)傷性骨折帶來(lái)的痛感，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[2]。在臨床上通常采用手術(shù)治療創(chuàng)傷性骨折，但是由于患者術(shù)后恢復(fù)期時(shí)間較長(zhǎng)，且痛感較強(qiáng)，因此需要護(hù)理人員采取全面有效的護(hù)理幫助患者早日康復(fù)[3-5]。為了探究全面護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者疾病康復(fù)及生活質(zhì)量的影響，在本文中，選取2016年1-12月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的創(chuàng)傷性骨折患者共56 例，隨機(jī)分為兩組，比較采用不同護(hù)理方法的治療效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院治療的創(chuàng)傷性骨折患者共56例，其中男28例，女28例，患者在接受治療前進(jìn)行全面的身體檢查，不存在肝腎及其他器官的功能性疾病，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組。對(duì)照組患者共28例，男15例，女13例，年齡23～67歲，平均（45.67±2.30）歲；觀(guān)察組患者共28例，男16例，女12例，年齡24～69歲，平均（44.98±2.34）歲。兩組患者年齡、性別構(gòu)成比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者入院后進(jìn)行常規(guī)身體檢查，保證肝腎等器官的功能正常，隨后進(jìn)行手術(shù)，在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要叮囑患者注意休息，同時(shí)合理搭配飲食，進(jìn)行功能性訓(xùn)練及告知患者與家屬定期進(jìn)行疾病復(fù)查。

1.2.2 觀(guān)察組 患者入院后進(jìn)行常規(guī)身體檢查，保證肝腎等器官的功能正常，隨后進(jìn)行手術(shù)，在術(shù)后給予全面的護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理手段如下所示。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者在入院后，首先對(duì)患者的身體情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估主要包括患者在飲食方面有無(wú)影響不良現(xiàn)象，自身感覺(jué)系統(tǒng)是否存在功能性障礙，是否存在水腫以及心衰等癥狀，此外，要按照Braden來(lái)評(píng)估患者出現(xiàn)壓瘡的各種影響因素，并做好防范工作[6]。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員要根據(jù)患者的自身狀況調(diào)節(jié)手術(shù)過(guò)程中的室溫，例如，若患者為老年人則需要將環(huán)境溫度調(diào)節(jié)到26 ℃，待麻醉師完成麻醉之后，將室溫調(diào)節(jié)至22 ℃開(kāi)展后續(xù)的手術(shù)，在手術(shù)期間，注意對(duì)患者開(kāi)刀患處的消毒處理，防止感染的發(fā)生，此外，對(duì)于身體的其他部位要做好保暖工作。防止體溫過(guò)低引發(fā)脂肪栓塞。

1.2.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 創(chuàng)傷性骨折后經(jīng)常會(huì)給患者帶來(lái)巨大的疼痛，疼痛除了會(huì)給患者帶來(lái)身體上的不適外，還會(huì)明顯影響到患者的心理，極易出現(xiàn)焦躁、多慮等消極的心理，這要求護(hù)理人員在日常的護(hù)理過(guò)程中仔細(xì)觀(guān)察患者的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且積極與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，通過(guò)與患者聊天的方式緩解疾病帶來(lái)的緊張的心理，及時(shí)了解患者的心理訴求，并積極解決，建立良好的信任基礎(chǔ)，為后續(xù)的護(hù)理做好準(zhǔn)備[7]。

1.2.2.4 疼痛護(hù)理 創(chuàng)傷性骨折通常情況下會(huì)給患者帶來(lái)強(qiáng)烈的痛感，而不同患者的創(chuàng)傷部位及疼痛原因不盡相同，因此要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者不同的疼痛原因給予針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)于疼痛癥狀較為明顯的患者，可以根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛的藥物減輕患者痛感。若患者對(duì)于疼痛能夠耐受，則可以通過(guò)組織患者進(jìn)行電視節(jié)目觀(guān)看或者讀書(shū)看報(bào)的方法分散注意力，緩解患者的痛感。有些患者對(duì)于麻醉藥的使用存在抗拒心理，主要是擔(dān)心出現(xiàn)麻醉成癮的情況發(fā)生。這時(shí)要求護(hù)理人員向患者詳細(xì)的介紹麻醉成癮的成因，并告知患者麻醉成癮的發(fā)生率極低，進(jìn)行麻醉能夠顯著的降低患者在手術(shù)中的痛感。使患者消除顧慮接受治療[8]。

1.2.2.5 飲食護(hù)理 患者在術(shù)后的恢復(fù)請(qǐng)應(yīng)當(dāng)格外注意膳食營(yíng)養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡患者進(jìn)食應(yīng)當(dāng)選擇脂肪含量低，高蛋白，高維生素的食物，例如大豆類(lèi)食品、水果、蔬菜及富含鈣質(zhì)的食物，如海帶、豬蹄等，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入的平衡。增強(qiáng)患者的自身免疫力[9]。此外注意對(duì)水分的攝入，維持正常的新陳代謝水平。

1.2.2.6 健康宣教 患者在護(hù)理期間，護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，告知患者在康復(fù)期間影響康復(fù)的主要因素，并告知避免方法。由于骨折患者需要長(zhǎng)期臥床休息，因此要格外注意由于臥床引發(fā)的一系列問(wèn)題，告知患者關(guān)于壓瘡常出現(xiàn)的部位以及發(fā)病機(jī)制，并傳授預(yù)防方法。護(hù)理人員可以通過(guò)自身示范告知家屬如何變換患者休息時(shí)的體位來(lái)降低壓瘡的產(chǎn)生；同時(shí)要求家屬注重患者皮膚的清潔，尤其是創(chuàng)口處的皮膚清潔，防止出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)情況[10]。每隔半個(gè)小時(shí)要幫助患者更換體位，保證身體血液的正常循環(huán)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者在治療康復(fù)后的1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪(fǎng)，對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定表中的相應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)讓患者對(duì)治療水平作出評(píng)價(jià)。主要包括生理、心理及社會(huì)層面進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為60分滿(mǎn)分，51分以上表示生活質(zhì)量良好，41～50分為較好，31～40分表示生活質(zhì)量一般，21～30 分表示生活質(zhì)量差，20分以下表示生活質(zhì)量極差。并且通過(guò)自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行治療滿(mǎn)意度的調(diào)查，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)部分?？倽M(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組患者總滿(mǎn)意率為75.0%，觀(guān)察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意率為92.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折是一種常見(jiàn)的骨科疾病，患者通常情況下難以耐受疾病帶來(lái)的痛感，在臨床常采用陣痛藥物來(lái)緩解患者的疼痛，但是效果不盡理想[11]。因此尋找行之有效的手段減輕患者痛感提升生活質(zhì)量是醫(yī)學(xué)上需要解決的問(wèn)題，因此，在患者康復(fù)期間采取全面的護(hù)理干預(yù)顯得十分必要。

在本文中，選擇56例創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，分別采用傳統(tǒng)護(hù)理及全面護(hù)理干預(yù)，比較兩種護(hù)理方式的護(hù)理效果、患者生活質(zhì)量的改變和護(hù)理滿(mǎn)意程度，結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，這一研究結(jié)果與孫慧[12]研究結(jié)果一致，說(shuō)明對(duì)創(chuàng)傷性骨折的患者采用護(hù)理干預(yù)能夠顯著的提高患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)于治療的滿(mǎn)意程度。

綜上所述，在臨床上采用整體性護(hù)理干預(yù)創(chuàng)傷性骨折的恢復(fù)，能夠顯著的提高患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)于治療的滿(mǎn)意程度。具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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（收稿日期：2017-09-16）endprint