王曉利

【摘要】目的 總結(jié)連續(xù)性系統(tǒng)性護理干預(yù)對擴張型心肌病合并心力衰竭患者患者的具體影響。方法 選擇擴張型心肌病合并心衰患者80例，在入院護理的基礎(chǔ)上隨機分為出院后接受連續(xù)性系統(tǒng)性護理干預(yù)的實驗組、常規(guī)護理的對照組。對比兩組患者出院后生活質(zhì)量評分情況（參考西雅圖心絞痛量表——SAQ）、護理滿意度、出院后負(fù)性情緒評分情況。結(jié)果 組間相同指標(biāo)結(jié)果對比，連續(xù)性系統(tǒng)性護理干預(yù)的實驗組患者均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 出院后連續(xù)性系統(tǒng)性護理干預(yù)更符合患者所需，提高患者出院后生活質(zhì)量、改善情緒狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；擴張型心肌??；心力衰竭；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

擴張型心肌病具有心腔擴大、心肌收縮乏力等明顯特征，且常合并心衰，具有較高的病發(fā)率、病死率[1]。關(guān)于此病具體原因尚未明確，和病毒感染有一定關(guān)聯(lián)。疾病的發(fā)生，影響患者生活質(zhì)量并構(gòu)成生命安全威脅，除患者在院期間的治療護理外，出院后的護理也會影響患者的生活質(zhì)量以及治療預(yù)后[2]。基于此，本文就我院擴張型心肌病合并心衰患者為例，進行連續(xù)性系統(tǒng)性護理干預(yù)價值分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2014年8月～2016年8月排除合并認(rèn)知、語言障礙以及嚴(yán)重疾病患者，心功能分級在I～Ⅳ級之間，總計80例。男43例，女37例；年齡32～70歲，均值（46.60±3.70）歲；病程3～18年，均值（6.80±3.20）年；學(xué)歷情況：初中及以下患者33例，高中及以上患者47例；均接受擴張血管藥、利尿劑等相關(guān)藥物進行對癥治療。隨機分為兩組，患者年齡、性別、在院治療情況等資料對比（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組出院后常規(guī)護理。對患者間隔2周進行一次電話隨訪，了解患者基本情況并進行飲食、運動相關(guān)基礎(chǔ)指導(dǎo)。

實驗組出院后連續(xù)性系統(tǒng)性護理。（1）用藥指導(dǎo)。每隔1周進行一次電話隨訪，2周一次上門隨訪，隨訪期間護理人員向患者說明具體藥物藥理情況以及使用相關(guān)注意事項、不良反應(yīng)情況，叮囑患者出門隨身攜帶相關(guān)急救藥物。（2）隨訪心理疏導(dǎo)。隨訪期間綜合患者的具體生活狀態(tài)進行心理疏導(dǎo)，說明穩(wěn)定、樂觀情緒對疾病預(yù)后的影響，普及疾病知識并進行同期治療患者情況作為參考建立患者信心。另外，護理人員和家屬進行溝通，叮囑家屬給予患者更多的關(guān)心以及鼓勵，叮囑患者合理用藥，一旦發(fā)現(xiàn)病癥嚴(yán)重表現(xiàn)即刻就診。（3）飲食護理。隨訪期間了解患者日常飲食以及運動安排情況，糾正患者不良行為以及錯誤認(rèn)知，合理幫助患者調(diào)整飲食，限制膽固醇高食物攝入情況，要求患者戒煙、酒以及冷硬辛辣食物。（4）運動指導(dǎo)。叮囑患者日常生活中經(jīng)常走出去，參與太極以及散步等有氧運動，一般每次控制在30 min左右為宜，運動需要遵循循序漸進的原則，不可急于求成。另外，要求家屬盡可能給予患者運動期間更多的陪伴，注意患者運動的時間以及強度，避免運動強度過大造成的身體負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者護理滿意度（采取自制問卷調(diào)查的形式，分為3級標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿意、基本滿意、不滿意，80份問卷全部收回）、負(fù)性情緒評分（參考SAS、SDS情緒評分，均為總分100分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)與心理負(fù)性情緒呈正比）以及SAQ評分（包括心絞痛發(fā)作、治療情況、主觀感受等，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活狀態(tài)越佳、越滿意）情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗結(jié)果經(jīng)SPSS 21.0進行分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間護理滿意度對比

實驗組患者中非常滿意患者21例，基本滿意患者17例，不滿意患者2例，總滿意度95%。對照組患者中非常滿意患者16例，基本滿意患者14例，不滿意患者10例，總滿意度75%。實驗組患者護理總滿意度為95%（38/40），對照組患者護理總滿意度為75%（30/40）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算（x2=6.2745，P=0.0122）。

2.2 SAS、SDS情緒評分以及SAQ評分對比

兩組患者出院后SAS、SDS情緒評分、SAQ評分結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，實驗組患者生活質(zhì)量、情緒評分結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討 論

擴張型心肌病合并心衰多發(fā)于中老年人，其中老年人居多，此類患者在院治療期間配合情況尚可，出院后一般不注重良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成以及遵醫(yī)用藥，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、入院情況，影響治療預(yù)后以及生活質(zhì)量，所以出院后的護理干預(yù)工作尤為重要。連續(xù)性系統(tǒng)性護理注重對出院患者的隨訪干預(yù)，并在隨訪期間進行患者心理疏導(dǎo)以及飲食、運動、用藥干預(yù)和指導(dǎo)，有效的緩解了患者的負(fù)性心理情緒，確保了患者的遵醫(yī)用藥情況，并對日常的飲食、運動進行了進一步的規(guī)范和指導(dǎo)，幫助患者遵醫(yī)行為的養(yǎng)成以及生活質(zhì)量的提高，整體上促進治療預(yù)后。

此次實驗就擴張型心肌病合并心衰患者進行實驗對比，實驗組、對照組患者一般資料對比（P>0.05）。本文結(jié)果顯示，兩組患者出院后相同觀察指標(biāo)結(jié)果對比，實驗組患者護理總滿意度95%高于對照組75%且SAS（39.50±2.60）分、SDS（38.50±2.50）分以及SAQ（82.50±2.30）分結(jié)果均優(yōu)于對照組SAS（47.80±3.20）分、SDS（49.30±2.80）分、SAQ（70.50±2.50）分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算差異明顯（P<0.05）。由此說明，患者出院后的護理干預(yù)是保證患者治療預(yù)后、生活質(zhì)量提高的關(guān)鍵。

綜上所述，患者出院后連續(xù)性系統(tǒng)性護理干預(yù)的實施利于擴張型心肌病合并心衰患者情緒的改善以及生活質(zhì)量、護理滿意度的提高，具有實施優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 馮 靜，顧 曄.連續(xù)性系統(tǒng)性護理干預(yù)在擴張型心肌病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，（30）：3668-3669，3670.

[2] 田莉萍.心理護理干預(yù)對擴張型心肌病合并心力衰竭患者的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（29）：233-234.

[3] 施 平，陳雪梅.參附注射液配合綜合護理措施對擴張型心肌病合并心力衰竭患者 NT-proBNP 的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2015，（18）：2589-2592.

本文編輯：吳宏艷endprint