王婧

【摘要】目的 觀察中醫(yī)骨科康復(fù)治療方案在治療老年骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其臨床療效。方法 選擇2015年1月～2017年6月間筆者所在醫(yī)院收治的骨性關(guān)節(jié)炎老年患者64例為研究對(duì)象，通過(guò)建檔順序分西藥治療組（對(duì)照組）32例與中醫(yī)康復(fù)治療組（研究組）32例，比較兩組患者治療情況。結(jié)果 治療前，兩組患者疼痛視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分、日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療（JOA）評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后，研究組各項(xiàng)評(píng)分改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)骨科康復(fù)治療方案應(yīng)用于老年骨性關(guān)節(jié)炎患者中療效確切，有助于減輕患者疼痛，為疾病康復(fù)提供保障，具有較高實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨科康復(fù)；老年；骨性關(guān)節(jié)炎；療效

【中圖分類號(hào)】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.25..02

骨性關(guān)節(jié)炎是我國(guó)一組常見(jiàn)慢性疾病，以老年為主要發(fā)病對(duì)象，患者可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、功能障礙等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。臨床治療中以西藥方案為主，但近年來(lái)有臨床反應(yīng)，其療效仍存在較大提升空間。中醫(yī)是我國(guó)重要醫(yī)療手段，在治療關(guān)節(jié)炎性疾病方面效果顯著，本次研究將其介入老年骨性關(guān)節(jié)炎中，旨意在于為臨床治療方案選擇提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年6月間筆者所在醫(yī)院收治的骨性關(guān)節(jié)炎老年患者64例為研究對(duì)象。納入本次研究患者入院均行相關(guān)檢查確診，且所有患者均符合我國(guó)老年人判定標(biāo)準(zhǔn)，即均≥65歲；本組患者中男24例，女40例，年齡65～80歲，平均年齡（73.2±4.9）歲，病程4個(gè)月～2年，平均病程（1.2±0.5）年；按照建檔時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各32例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，方法：給予患者飯后口服雙氯芬酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)致君（深圳）坪山制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10090792）每次0.05～0.1g，每天2次；

研究組行中醫(yī)骨科康復(fù)治療，方法：推拿：對(duì)髕骨、肱四頭肌采用按揉、點(diǎn)按、提捏等手法進(jìn)行推拿，每天2次；中藥熏洗：選擇基本方（威靈仙30 g、伸筋草30 g、透骨草30 g、牛膝20 g、制草烏20 g、制川烏20 g、海桐皮20 g、千年20 g、五加皮20 g、艾葉10 g、白芷10 g），經(jīng)煮沸后取出藥液，待溫度合適后將患關(guān)節(jié)置入藥液內(nèi)浸泡，每天2次，每次30 min。以7天為3個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用疼痛視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分量表對(duì)患者疼痛予以評(píng)估，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示月疼痛；②采用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療（JOA）評(píng)分量表對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)予以評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示患關(guān)節(jié)恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者疼痛視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分、日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療（JOA）評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后，研究組各項(xiàng)評(píng)分改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）見(jiàn)表1。

3 討 論

骨性關(guān)節(jié)炎是一組臨床常見(jiàn)退行性病變，其發(fā)病與年齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等存在直接關(guān)系，因此又被稱之為老年性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、肥大性關(guān)節(jié)炎等。該病患者以患關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、壓痛、畸形等為主要表現(xiàn)，患者表現(xiàn)程度不一的活動(dòng)受限，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者可致殘或致死。

該病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“痹癥”范疇，認(rèn)為該病因風(fēng)寒、濕邪侵襲所致，引起局部氣血不暢、筋脈阻滯，隨著疾病進(jìn)展，可形成氣血虧虛、肝腎不足表現(xiàn)，對(duì)疾病預(yù)后帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。從本次研究結(jié)果處可見(jiàn)，治療前，兩組患者疼痛視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分、日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療（JOA）評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后，研究組各項(xiàng)評(píng)分改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。以此結(jié)果展開(kāi)分析。西藥雙氯芬酸鈉屬非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物，但據(jù)有關(guān)研究指出，在該藥應(yīng)用于老年骨性關(guān)節(jié)炎中其臨床療效仍存在一定局限性，且長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用該藥伴有增加消化道出血等風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)骨科康復(fù)治療重視對(duì)癥治療，通過(guò)對(duì)該病病理分析后制定針對(duì)性干預(yù)，即靶向推拿促進(jìn)血液循環(huán)，中藥熏洗以助活血化瘀、強(qiáng)筋健骨，已達(dá)到恢復(fù)患者功能，恢復(fù)患肢正常血運(yùn)，提升治療效果的目的。這與馮靜，鄧菲[2]等人的研究報(bào)道一致。

綜上所述，中醫(yī)骨科康復(fù)治療方案應(yīng)用于老年骨性關(guān)節(jié)炎患者中療效確切，有助于減輕患者疼痛，為疾病康復(fù)提供保障，具有較高實(shí)用價(jià)值。

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本文編輯：李 豆endprint