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        腹腔鏡下輸卵管手術(shù)患者臨床護(hù)理觀察

        2018-02-06 00:12:53溫麗梅
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡

        溫麗梅

        【摘要】目的 分析腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠的護(hù)理措施和臨床效果。方法 選取我院2011年4月~2016年1月收治的108例輸卵管妊娠手術(shù)患者,均在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療,并做好手術(shù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理及飲食護(hù)理。結(jié)果 患者手術(shù)后經(jīng)精心治療和護(hù)理,患者預(yù)后好,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠疾病的同時(shí)可確診此病,其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)后患者創(chuàng)傷小、減少疼痛、住院時(shí)間減少、恢復(fù)快、腹部無(wú)瘢痕,可提高護(hù)理質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;輸卵管妊娠;護(hù)理觀察

        【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..01

        異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床上常見(jiàn)疾病之一,經(jīng)常發(fā)生異位妊娠的部位在輸卵管,是危及女性生命危險(xiǎn)的原因。應(yīng)用腹腔鏡治療輸卵管異位妊娠,特點(diǎn)為損傷小、疼痛輕、恢復(fù)快患者容易接受。我院應(yīng)用腹腔鏡治療,選取2011年4月~2016年

        1月收治的108例輸卵管妊娠患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2011年4月~2016年1月收治的108例輸卵管妊娠手術(shù)患者,其中妊娠部位壺腹部98例,破裂休克8例,沒(méi)有破裂90例;妊娠位于頰部10例。手術(shù)中應(yīng)用麻醉方式為腰麻和硬膜外麻醉?;颊吣挲g19~41歲,平均年齡30.8歲,初產(chǎn)婦17例,經(jīng)產(chǎn)婦91例,停經(jīng)30~81天,住院時(shí)間3~15天,平均住院時(shí)間6.2天,手術(shù)后3~5天出院,無(wú)并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生。

        1.2 手術(shù)護(hù)理

        1.2.1 手術(shù)前護(hù)理:腹腔鏡手術(shù)治療為新技術(shù),患者對(duì)腹腔鏡技術(shù)知識(shí)了解少,心理會(huì)有顧慮。做好心理護(hù)理,幫助患者打消顧慮,護(hù)士應(yīng)該掌握腹腔鏡技術(shù)知識(shí),熟悉腹腔鏡下手術(shù)的理論、麻醉過(guò)程、手術(shù)相關(guān)知識(shí),掌握手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后并發(fā)癥的處置。對(duì)不同患者實(shí)施心理護(hù)理措施,對(duì)家屬及患者講解腹腔鏡知識(shí)和應(yīng)用手術(shù)治療疾病的好處,且手術(shù)安全可靠。告知患者手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式,可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防手段、手術(shù)后注意事項(xiàng)。最好向患者介紹手術(shù)治療成功病例,增強(qiáng)患者自信心?;颊呒凹覍賹?duì)手術(shù)有一定了解,滿足患者合理需求。排除患者不良心理,護(hù)士和患者進(jìn)行交流溝通,征得其信任,使其積極配合,保證手術(shù)順利完成。

        做好手術(shù)前指導(dǎo),為患者講解手術(shù)并發(fā)癥和預(yù)防措施,講述手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。患者主動(dòng)適應(yīng)手術(shù)后護(hù)理,早日恢復(fù)健康。手術(shù)后生命體征的觀察、去枕平臥時(shí)間和重要性。飲食和營(yíng)養(yǎng)的攝入,做好呼吸練習(xí),長(zhǎng)時(shí)間咳嗽要保護(hù)好傷口?;颊呤中g(shù)后盡早活動(dòng),囑床上翻身和下床活動(dòng)注意事項(xiàng)等。

        1.2.2 手術(shù)中護(hù)理:胃腸道和皮膚護(hù)理,腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比,手術(shù)創(chuàng)傷小,經(jīng)下腹穿孔進(jìn)行手術(shù),皮膚準(zhǔn)備消毒仔細(xì)認(rèn)真,備皮范圍和腹部手術(shù)準(zhǔn)備一樣。繃緊皮膚,避免損傷皮膚。腹腔鏡手術(shù)取肚臍上緣作為穿刺孔,注意清除臍孔內(nèi)污垢,用松節(jié)油棉簽搽干凈,再用75%酒精棉簽擦凈。擦拭時(shí)小心,不要損傷臍周圍皮膚,避免感染。手術(shù)前患者禁食、水,避免手術(shù)麻醉后引起嘔吐等不適。

        1.2.3 手術(shù)后護(hù)理:腰麻和硬膜外手術(shù)后常規(guī)護(hù)理,去枕平臥4~6 h,將患者頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢。手術(shù)后6 h,半臥位進(jìn)食流質(zhì)飲食,少食多餐,逐漸過(guò)渡為普食,禁食奶、糖、豆制品,以免發(fā)生手術(shù)后腸脹氣。

        患者手術(shù)后進(jìn)入病房,護(hù)士遵醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)8 h,檢測(cè)呼吸、脈搏、血壓,病情穩(wěn)定后,注意患者神志是否清晰,面色變化,觀察是否有出血情況。觀察患者是否有手術(shù)切口感染情況。

        手術(shù)后保持導(dǎo)尿管及靜脈輸液通暢,保持排尿通暢,手術(shù)后24 h拔出導(dǎo)尿管,以免發(fā)生尿潴留。

        1.3 并發(fā)癥護(hù)理

        認(rèn)真觀察穿刺孔有無(wú)出血,穿刺孔出血大多發(fā)生在手術(shù)后24 h內(nèi)。原因是穿刺鞘拔出后,解除壓迫作用導(dǎo)致穿刺孔下滲血和腹壁下出現(xiàn)血腫?;颊呤中g(shù)后進(jìn)入病房,護(hù)士觀察穿刺孔敷料有沒(méi)有滲血、皮膚有無(wú)淤血和血塊。發(fā)現(xiàn)切口處敷料滲血,立即更換壓迫止血。

        患者手術(shù)后會(huì)有腹脹及肩背酸痛不適,腹腔鏡手術(shù)是在密閉的身體內(nèi)進(jìn)行,將二氧化碳?xì)怏w沖入腹腔建立手術(shù)視野,充氣壓力為11~13 mmHg,如果手術(shù)中應(yīng)用二氧化碳?xì)怏w壓力高,手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),或者手術(shù)后氣體沒(méi)有排盡,患者就會(huì)腹脹和肩背酸痛。治療措施:手術(shù)后低流量吸氧,協(xié)助患者翻身,擺放舒適體位,患者早期下床活動(dòng),手術(shù)后4~5天可以緩解。

        1.4 飲食護(hù)理和出院指導(dǎo)

        患者進(jìn)食熱量高、高蛋白、易消化食物,手術(shù)1周內(nèi)注意休息,運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)。1周后遠(yuǎn)動(dòng)量逐漸增加直至正?;顒?dòng)。做好保暖,以免著涼。手術(shù)后1個(gè)月回醫(yī)院復(fù)診,病情有變化及時(shí)就診。

        2 討 論

        腹腔鏡手術(shù)在治療輸卵管妊娠中,具有損傷小、住院時(shí)間短、恢復(fù)快、手術(shù)并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)?;颊呤中g(shù)后疼痛較輕、腹部無(wú)瘢痕,因此被越來(lái)越多的女性患者接受。且腹腔鏡手術(shù)護(hù)理不容忽視,護(hù)士要仔細(xì)認(rèn)真,觀察患者病情變化,做好并發(fā)癥處置措施,精確診斷,及時(shí)對(duì)癥治療,提高疾病治愈率,促使患者早日恢復(fù)健康[1-2]。

        腹腔鏡手術(shù)在臨床運(yùn)用中需要配合認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理,仔細(xì)觀察治療效果,預(yù)防并發(fā)癥。本組中108例患者在住院治療期間無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,且痊愈出院。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 洪楚娟.不同手術(shù)方式治療輸卵管妊娠的術(shù)后護(hù)理效果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(25):67-69.

        [2] 唐秋華.腹腔鏡下輸卵管妊娠手術(shù)患者的護(hù)理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(08):1650-1651.

        本文編輯:張 鈺endprint

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