陳勇

【摘要】目的 分析倍他樂克治療圍生期心肌病治療療效。方法 選擇我院2015年10月～2016年10月住院患者60例，分為治療組及對照組，每組30例，對照組使用高辛、安體舒通、雙氫克尿塞、開搏通藥物治療。以此為基礎(chǔ)，治療組加用倍他樂克，分析結(jié)果。結(jié)果 治療組有效率為93.33%，對照組有效率為80.00%，與對照組相比，治療組有效率更高（P<0.05）。結(jié)論 對于圍生期心肌病患者，使用倍他樂克進(jìn)行治療效果更加顯著，可改善患者心肌功能，有效提升患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】倍他樂克；圍生期；心肌病

【中圖分類號】R714.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

圍生期心肌病（PPCM）通常發(fā)生在妊娠最后一個月直至產(chǎn)后6個月以內(nèi)，產(chǎn)婦所出現(xiàn)的心肌病，該疾病早期無特異性，發(fā)病后臨床表現(xiàn)主要為的心臟擴(kuò)大、心律失常、充血性心力衰竭以及左室收縮功能受損等現(xiàn)狀，與擴(kuò)張型心肌病相似，對產(chǎn)婦健康影響非常大。我院采用倍他樂克治療圍生期心肌病，長期以來取得較為顯著效果，下文將對我院接收的圍生期心肌病作為研究對象，主要分析使用倍他樂克對患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月～2016年10月住院患者60例，患者孕前均無心臟病史，年齡在25～35歲，平均年齡為30歲；順產(chǎn)18例，剖腹產(chǎn)42例，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；患者心肌功能在Ⅱ～Ⅳ級。

排除對象：病毒性心肌炎、先天性心臟病、風(fēng)濕性心肌病、冠心病。

患者之情同意。

根據(jù)隨機(jī)原則通過隨機(jī)數(shù)字表將其分為兩組，分別為治療、對照組，各30例，兩組患者在年齡、心功能分級、胎次等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后，對照組使用地高辛（國藥準(zhǔn)字H11020053，生產(chǎn)單位：北京紫竹藥業(yè)有限公司）、螺內(nèi)酯（國藥準(zhǔn)字H42021717，生產(chǎn)單位：武漢中聯(lián)集團(tuán)四藥藥業(yè)有限公司）、氫氯噻嗪（國藥準(zhǔn)字H44020751，生產(chǎn)單位：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司）、卡托普利（國藥準(zhǔn)字H32023064，

生產(chǎn)單位：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）。用量分別為0.125～0.25 mg，1～3次/d；20 mg/d；25 mg，1～3次/d；12.5 mg，1～2次/d。治療組在此基礎(chǔ)上使用倍他樂克（國藥準(zhǔn)字H32025391，生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥有限公司），首量為6.25 mg/d，待患者逐漸適應(yīng)后可逐步增加用量到

12.5 mg，1～2次/d，一個月為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療情況。

（2）比較兩組患者治療前后LVEF測量值情況。

1.4 效果評定

本實(shí)驗(yàn)根據(jù)我國衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，分析病患治療結(jié)果，詳細(xì)為：

顯效：心肌功能明顯改善，心功能恢復(fù)正?；蛱岣撷蚣壱陨?，心率控制在70次/min，患者生活質(zhì)量明顯提高；有效：心肌功能逐漸改善，等級大約為Ⅰ級，但未恢復(fù)正常，心率通?？刂圃?5次/min/；無效：心功能無恢復(fù)趨勢，EF改變不明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0軟件包，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者在治療期間，治療組內(nèi)有3例患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，對照組有5例產(chǎn)生不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)癥狀類似，主要表現(xiàn)為低血壓、咳嗽、乏力、頭暈等現(xiàn)象，此現(xiàn)象并不影響患者治療，兩組患者并未產(chǎn)生肝腎改變以及電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（3/30），對照組為16.7%（5/30），兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

圍生期心肌病的病發(fā)率一般在0.1%～0.2%，病死率達(dá)到18%～56%，患者心力衰竭時，會將腎素、血管緊張素及RAAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，持久興奮便會促使惡性循環(huán)，從而對患者心臟功能造成嚴(yán)重威脅[2]。基于此，在對PPCM治療過程中，要選擇對交感神經(jīng)及PAAS系統(tǒng)有抑制作用的藥物。β受體阻滯劑是經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)，并證實(shí)能夠有效治療心衰的藥物，對機(jī)體兒茶酚胺、末梢血管以及新腎臟等有較為顯著的調(diào)節(jié)作用，具有逆轉(zhuǎn)血管緊張素和受體改變的聯(lián)合效果。

倍他樂克是β1-腎上腺素能受體阻滯劑，是當(dāng)下效果顯著的交感神經(jīng)拮抗劑，其能夠在一定程度上抑制循環(huán)系統(tǒng)中的兒茶酚胺的過量釋放現(xiàn)象，然后將上調(diào)心肌細(xì)胞中β受體并且能夠?qū)⒚舾行曰謴?fù)，抑制已經(jīng)被激活的腎素及血管緊張、醛固酮系統(tǒng)等，從而促使周圍血管擴(kuò)大，水鈉潴留減少，減輕患者心臟前后負(fù)荷，預(yù)防心肌細(xì)胞肥厚以及利用對抗氧化劑作用，能夠改善心肌能量代謝。

本文治療組使用倍他樂克藥物，治療效果顯著，總有效率可達(dá)到90%，沒有其他不良反應(yīng)產(chǎn)生，患者耐受性良好，有效說明倍他樂克對圍生期心肌病的治療效果。使用倍他樂克要注意用量，要從小劑量開始，待患者適應(yīng)后逐漸增加。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 濤.凍干重組人腦利鈉肽治療圍生期心肌病引起急性左心衰竭的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，（8）：928-929.

[2] 王泉利.倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效探討[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，（a02）：648-649.

本文編輯：吳宏艷endprint