張毅

【摘要】目的 分析在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者中使用心臟彩超進(jìn)行診斷的價值。方法 選取我院收治的45例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為研究對象，并將其作為觀察組患者；另選取到我院進(jìn)行健康檢查的健康人，并將其作為對照組；對兩組人員進(jìn)行心臟彩超檢查，對比兩組的LVDd（左室舒張末期內(nèi)徑）、LAD（左房內(nèi)徑）、E/Ea（二尖瓣口舒張早期最大血流速度（E峰）、二尖瓣環(huán)舒張早期最大運動速度（Ea峰）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）指標(biāo)差異，另對觀察組LVDd、LAD、E/Ea、LVEF指標(biāo)與患者心臟功能分級的關(guān)系進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 治療后，觀察組患者包括LVDd、LAD、E/Ea在內(nèi)的指標(biāo)分別為（57.33±10.09）mm、（51.28±9.94）mm、（16.03±5.68）；對照組相應(yīng)的為（43.21±9.90）mm、（36.08±10.01）mm、（7.09±3.22）；觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的LVEF為（55.41±9.01）%，對照組為（67.84±8.92）%，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者中，隨著其心臟功能分級Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級的升高，其LVDd、LAD、E/Ea呈逐漸升高趨勢，LVEF則呈逐漸降低趨勢。結(jié)論 心臟彩超對于診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭病癥具有顯著意義，同時有助于鑒別患者的心臟功能分級具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】心臟彩超；高血壓；心力衰竭

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

心臟彩超是臨床診斷中十分常見的診斷技術(shù)，具有較高水平分辨率、安全、重復(fù)操作性等特征，被臨床醫(yī)學(xué)廣泛研究與應(yīng)用。據(jù)有關(guān)資料顯示，高血壓以中老年為高發(fā)群體，通常由于作息不規(guī)律、飲食不健康等因素導(dǎo)致。長期高血壓容易造成心臟壓力異常，并最終導(dǎo)致心力衰竭，對患者生命安全造成嚴(yán)重影響[1-2]。因此，即使診出高血壓病癥以及心力衰竭癥狀，對于治療有效性的提高具有一定的保障作用[3]。本研究針對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟彩超診斷展開對比分析，并取得了較為滿意的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年6月～2016年6月收治的45例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為本次研究的對象，并歸為觀察組；同時選取同期到我院進(jìn)行健康檢查的健康人45例，歸為對照組。從一般資料來看，觀察組的男性患者有22例，女性患者23例；年齡最大的為86歲，最小36歲，平均年齡為（65.13±7.06）歲；觀察組中所有患者均經(jīng)入院的12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷確診為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭，病程均在7天及以上；觀察組患者中伴有高血壓性心臟病基礎(chǔ)疾病的有13例，伴有冠心病基礎(chǔ)疾病的有11例，伴有擴張型心肌病的有9例，伴有肥厚性心肌病的有12例；根據(jù)紐約心功能分級，觀察組中Ⅰ級有14例，Ⅱ級有19例，Ⅲ級有14例。對照組中男性有24例，女性21例；年齡最大的為82歲，最小34歲，平均年齡為（66.09±7.12）歲。兩組患者（人員）的包括年齡、性別在內(nèi)的一般性資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

本研究對兩組患者均進(jìn)行心臟彩超診斷，使用儀器為IEELIT超聲儀，其探頭頻率為2～4 Mhz。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察并記錄兩組患者（人員）的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea指標(biāo)，與此同時，根據(jù)觀察組的心臟功能分級進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)（LVDd、LAD、LVEF、E/Ea）的記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)的進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心臟彩超指標(biāo)對比

據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者包括LVDd、LAD、E/Ea在內(nèi)的指標(biāo)均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的LVEF指標(biāo)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組心臟功能分級指標(biāo)分析

據(jù)研究結(jié)果顯示，患者包括LVDd、LAD、E/Ea在內(nèi)的指標(biāo)隨著其心臟功能分級的水平越高，指標(biāo)值越高；患者的LVEF值隨著心臟功能分級越高而逐漸降低。見表2。

3 討 論

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭是臨床上最為多見的病癥之一，主要表現(xiàn)為心律失常，對患者的心臟功能、生命安全造成不同程度的威脅。一般來說，左心室肥厚伴左心力衰竭是高血壓發(fā)展到一定水平的結(jié)果，長期的高血壓極易造成患者心臟循環(huán)阻力增加的結(jié)果，同時，左心室未達(dá)到克服外周阻力而進(jìn)行收縮強化，由此進(jìn)一步加大血壓的增高力度，可見，二者具有相互促進(jìn)的關(guān)系，增加了病情風(fēng)險[4-5]。在冠狀動脈長期受壓迫的情況下，患者的心臟肥厚成都增加，加上失代償現(xiàn)象的產(chǎn)生，終導(dǎo)致心臟超負(fù)荷而心力衰竭?？梢姡皶r、準(zhǔn)確地診斷出高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的具體病況對于制定可靠、有效的治療方案十分必要。本研究使用心臟彩超進(jìn)行該疾病的診斷，取得了較為滿意的結(jié)果。

心臟彩超是臨床診斷中唯一能進(jìn)行包括心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動和血液流動動態(tài)顯示的儀器，是十分常見的診斷技術(shù)；心臟彩超具有對人體無損害、高分辨率、操作便捷、成本低等優(yōu)勢，能在一定條件下準(zhǔn)確判斷心臟各房室腔大小，并對室間隔和室壁厚度進(jìn)行精準(zhǔn)測量，同時也能顯著觀察室壁整體運動和節(jié)段性運動，對評估瓣膜功能以及間隔缺損的部位和大小、流出道、大動脈、體靜脈，心肌病變等具有積極意義。在本研究中，觀察組患者于對照組健康人員均進(jìn)行了心臟彩超診斷，觀察組包括LAD、LVDd以及E/Ea在內(nèi)的指標(biāo)均顯著高于對照組的相應(yīng)指標(biāo)，觀察組的LVEF明顯低于對照組，且P<0.05；可見，在心臟彩超的基礎(chǔ)下，通過LAD、LVDd以及E/Ea指標(biāo)的觀察能做出較為準(zhǔn)確的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭病癥判斷。另外，對于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者而言，隨著新功能分級的提升，其括LAD、LVDd以及E/Ea呈明顯上升趨勢，而LVEF呈明顯下降趨勢；可見，通過對包括LAD、LVDd以及E/Ea、LVEF在內(nèi)指標(biāo)的觀察、界定，可為其心臟功能分級提供可靠依據(jù)。

綜上所述，應(yīng)用心臟彩超來診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭其嚴(yán)重程度是可行的，可作為評價患者心功能狀態(tài)的常規(guī)推廣方法。

參考文獻(xiàn)

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[2] 邱麗芳，陳秀麗.心臟彩超、NTproBNP以及hsCRP在評估H型高血壓心功能不全診斷中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，4（11）：1256-1259.

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本文編輯：李 豆endprint