呂志達

【摘要】目的 對冠心病心力衰竭治療中聯(lián)用美托洛爾、曲美他嗪的效果進行探討。方法 分100例冠心病心力衰竭患者為2組，43例展開常規(guī)治療為一般組，57例基于常規(guī)治療聯(lián)用美托洛爾、曲美他嗪為聯(lián)藥組，對照兩組療效。結(jié)果 聯(lián)藥組治療后LVEF、LVESD、LEVDD改善程度比一般組優(yōu)越，且聯(lián)藥組總有效率是96.49%，對照于一般組的76.74%顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于出現(xiàn)心力衰竭的冠心病患者，于常規(guī)治療基礎(chǔ)上以美托洛爾、曲美他嗪展開治療可使效果提升，促進患者心功能的改善。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心力衰竭；美托洛爾；曲美他嗪

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.25..02

冠心病屬于極為常見的一種心血管疾病，由患者冠狀動脈有粥樣的硬化引發(fā)的血管阻塞、狹窄所致，心肌缺血、壞死是常見表現(xiàn)。冠心病病情發(fā)展后，會有心力衰竭出現(xiàn)，使心室泵血、充盈方面的功能下降[1]。對于出現(xiàn)心力衰竭的冠心病患者，我院治療時對美托洛爾、曲美他嗪進行聯(lián)用，為探討效果，本次研究分100例患者為兩組，一組展開常規(guī)治療，一組于常規(guī)治療的同時給予以上兩種藥物，現(xiàn)對兩組治療過程、效果對照分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究一共納入了100例患者為對象，均為2017年1月～2017年6月間在我院接受治療的出現(xiàn)心力衰竭的冠心病患者，男52例，女48例，62～78歲，均值（70.2±7.9）歲，3至10年的病程，均值（6.3±4.5）年，59例心功能為Ⅲ級，41例為IV級。所選患者冠心病均在多下臨床檢查下明確確診，并明確有心力衰竭存在，已將由其他疾病引發(fā)的心力衰竭、臟器功能有嚴(yán)重障礙者排除。依據(jù)治療方式，隨機把100例患者分成各有57例、43例的聯(lián)藥組、一般組，兩組以上資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠展開對照研究。

1.2 方法

一般組展開成功治療：以強心劑、利尿劑等展開強心、利尿方面的治療，以對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶進行抑制的藥物、血管緊張素素受體進行阻斷的藥物實施治療。

基于一般組治療，聯(lián)藥組以美托洛爾、曲美他嗪展開治療。美托洛爾初始時，劑量控制為1天12.5 mg，口服，1天2次，隨后逐步對用量進行添加，但1天的用量不可超過100 mg。曲美他嗪1天60 mg，分三次進行口服。兩組均持續(xù)展開3個月的治療。

1.3 觀察內(nèi)容

第一，對治療前（T1）、治療后（T2）LVEF（左心的射血分?jǐn)?shù)）、LVESD（左心室收縮末期的內(nèi)徑）、LEVDD（左心室舒張末期的內(nèi)徑）幾項相關(guān)心功能指標(biāo)實施測定；第二，判定療效：體征、癥狀完全消失、心功能有2級及以上的改善為顯效；體征、癥狀相較于治療前有顯著改善，心功能有1級的改善為好轉(zhuǎn)；體征、癥狀、心功能都未見顯著改善，或者加重為無效。通過顯效率+好轉(zhuǎn)率對總有效率進行計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照兩組相關(guān)心功能指標(biāo)

治療前，兩組LVEF、LVESD、LEVDD對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組以上指標(biāo)較治療前均有改善，組間對比，明顯聯(lián)藥組改善程度更為優(yōu)越，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對照兩組療效

聯(lián)藥組總有效率是96.49%，一般組是76.74%，兩組對照，顯著聯(lián)藥組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

在心肌細胞缺血、缺氧等影響下，冠心病患者常會有心力衰竭出現(xiàn)，使患者心功能進一步下降。對于此類患者的治療，臨床上常對血流動力藥物展開治療，以對心臟的側(cè)支循環(huán)進行擴張，使心肌對氧的消耗減少，從而促進使冠狀動脈的血流量得以增加。但出現(xiàn)心力衰竭的冠心病患者大多有較多的血管病變存在，此治療效果不夠顯著。對此，我院把美托洛爾、曲美他嗪對出現(xiàn)心力衰竭的冠心病患者展開治療。美托洛爾是β1受體阻斷藥物的一種，可使兒茶酚胺對血管進行收縮的作用減少，促進心肌對氧的消耗減少，使心肌的血液供應(yīng)增多。曲美他嗪可對去甲腎上腺素實施移植，使高線粒體對能量的代謝增多，從而促進心肌功能的改善。

結(jié)果顯示，聯(lián)藥組治療后LVEF、LVESD、LEVDD改善程度比一般組優(yōu)越，且聯(lián)藥組總有效率是96.49%，對照于一般組的76.74%顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上，治療出現(xiàn)心力衰竭的冠心病患者時，臨床上可對美托洛爾、曲美他嗪進行聯(lián)用，以促進療效的提升。

參考文獻

[1] 吳曉蓉，俞瑞群，張家美，等.美托洛爾、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合口服治療冠心病心力衰竭并室性早搏療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，（27）： 62-63.

本文編輯：李 豆endprint