呂紅娟

【摘要】目的 研究灑石酸美托洛爾片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的治療效果。方法 采取2016年到2017年本院收治的冠心病心律失?；颊?0例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為聯(lián)合用藥組和美托洛爾組治療，聯(lián)合用藥組患者使用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療，然后對(duì)于兩種治療方法進(jìn)行對(duì)比研究分析。結(jié)果 相比美托洛爾組患者，聯(lián)合用藥組治療的效率比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），聯(lián)合用藥組患者進(jìn)行治療后可以發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)、房室交界性收縮和室性期收縮的發(fā)生率比較低。結(jié)論 聯(lián)合使用參松養(yǎng)心膠囊和美托洛爾治療冠心病心律失?？梢匀〉美硐氲呐R床效果，還可以很好減輕患者心房顫動(dòng)和交界性期前收縮以及房性前期收縮等心律失常問題。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；參松養(yǎng)心膠囊；心律失常

【中圖分類號(hào)】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..02

冠心病心律失常通常的主要表現(xiàn)是房性、室性期前收縮和心房顫動(dòng)等，癥狀嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)問題，還會(huì)引發(fā)全身臟器官供血不足問題，會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)問題發(fā)生，威脅到患者生命健康。臨床研究中冠心病是一種非常常見心血管疾病，患者主要發(fā)病原因就是心臟前部地方會(huì)出現(xiàn)痛疼、乏力和心悸問題等，需要在治療過程中根據(jù)病情情況進(jìn)行延遲治療，合理用藥治療患者心律失常并發(fā)癥問題，及時(shí)改變心血管流動(dòng)動(dòng)力學(xué)指標(biāo)問題，保證患者治療過程中安全性和治療合理性問題。目前臨床上主要采用的是抗心律失常西藥治療冠心病心律失?；颊撸绻颊甙l(fā)生比較多的不良反應(yīng)，就需要不斷提高藥物治療效果，提高患者治療的安全性[1]。在研究參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾片治療冠心病過程中，本院針對(duì)60例冠心病心律失?；颊?，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為聯(lián)合用藥組和美托洛爾組，其中美托洛爾組患者使用的是美托洛爾片治療，聯(lián)合用藥組患者使用的是聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊和美托洛爾片治療，治療后對(duì)患者進(jìn)行臨床療效分析，包括患者心房顫動(dòng)、房室交界性期前收縮和房性期前收縮等心律失常

分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年到2017年本院收治的冠心病心律失?；颊?0例為研究對(duì)象，在治療過程中最主要問題就是排除了一定不合理標(biāo)準(zhǔn)，比如及時(shí)排除了一些腎功能不全患者，電解質(zhì)紊亂和肝功能不良患者，以及對(duì)于心臟心室阻止傳導(dǎo)性病態(tài)竇芳綜合型病癥問題患者進(jìn)行及時(shí)排除。進(jìn)行治療患者當(dāng)中主要分為聯(lián)合用藥組與美托洛爾治療組，各30例。其中聯(lián)合用藥組男18例，女12例，平均年齡66歲左右，針對(duì)美托洛爾組男18例，女12例，平均年齡一般是65歲左右，兩組患者之間資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療方法上，兩組患者分別是應(yīng)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑、硝酸酯類藥物等常規(guī)治療方法，美托洛爾組患者應(yīng)用的是美托洛爾片治療，主要治療方法是口服，初始用藥量是12.5 mg/次，2次/日，在治療后的治療中根據(jù)患者病情變化情況適當(dāng)調(diào)整藥物使用，聯(lián)合用藥組患者采用美托洛爾組患者用藥方案的基礎(chǔ)聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)患者進(jìn)行治療前后進(jìn)行24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖檢查，對(duì)比分析心房顫動(dòng)、房室交界性期前收縮和房性期前收縮等心律失常指標(biāo)變化情況，同時(shí)評(píng)估癥狀，分析治療效果。然后根據(jù)治療級(jí)別可以分為三個(gè)級(jí)別研究，首先是治療無效，也就是治療過程中患者臨床癥狀和體征沒有得到很好改善，或僅僅只是減少患者治療過程中30%癥狀問題。第二個(gè)治療是有效，在治療過程中患者的臨床癥狀和體征得到非常好轉(zhuǎn)，患者癥狀減少了30%到70%。最后一種治療效果就是顯著有效，經(jīng)過治療患者臨床癥狀、體征基本已經(jīng)消失，癥狀減少超過70%。其中“有效”“顯著有效”為治療的總體有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)于兩組患者臨床療效分析

聯(lián)合用藥組患者治療總有效率是86%，無效4例，有效6例，效果非常明顯20例。美托洛爾組患者治療有效率為66%，療效非常明顯15例，有效5例，無效10例。在針對(duì)兩組患者進(jìn)行治療過程中需要合理用藥，提高治療效果，保證治療減少差異性問題，治療中差異性問題及時(shí)解決，提高統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，保證患者治療良好效果。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后發(fā)生的心律失常情況

治療過程中針對(duì)兩組患者心房顫動(dòng)、房室期前收縮的發(fā)生率，根據(jù)差異性提出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析研究（P>0.05）。聯(lián)合用藥組患者相對(duì)和美托洛爾治療患者相比，聯(lián)合用藥組患者進(jìn)行治療后心房顫動(dòng)、房室交界性期前收縮和房性期前收縮發(fā)生率都比較低。

3 討 論

冠心病患者發(fā)生心率失常問題，會(huì)直接導(dǎo)致患者交感神經(jīng)功能出現(xiàn)不規(guī)律性焦慮問題、頭暈和胸悶等一系列問題，嚴(yán)重回到患者死亡，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論分析研究，心律失常疾病屬于心悸類心臟疾病，主要病情需要很好結(jié)合氣陰兩虛和脈絡(luò)擁堵進(jìn)行合理治療，保證患者生命安全。需要采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療冠心病心律失?；颊?，最終提高患者臨床治療效果。正常健康人的心率一般是60到100次/分鐘，但是心律失?；颊咝呐K電活動(dòng)比較頻繁，可能會(huì)出現(xiàn)起源部位、傳導(dǎo)的問題，常見于冠心病患者。

本文研究中利用參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常疾病，主要藥物包括龍骨、酸棗仁、赤芍、五味子、丹參和麥冬等中藥合成，具有很好安神清心、通絡(luò)活血和養(yǎng)陰益氣功效，采用這種藥物治療能改善患者氣短、心悸和胸悶等癥狀，減少患者心律失常發(fā)生頻率，及時(shí)調(diào)節(jié)患者血壓水平。根據(jù)研究和治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥組患者使用參松養(yǎng)心膠囊和美托洛爾藥物治療冠心病過程中，需要及時(shí)提高冠心病患者心率失常問題，及時(shí)調(diào)節(jié)治療臨床效果，保證治療安全性，減少患者治療心房顫動(dòng)、心室交界性收縮問題和心臟心室收縮心律失常問題，保證治療安全性，提高患者生存機(jī)率。灑石酸美托洛爾片屬于腎上腺素受體阻滯劑，能夠很好降低異位節(jié)律和竇房結(jié)自律性問題，并可以對(duì)于房室傳導(dǎo)進(jìn)行抑制，同時(shí)還能不斷提高組織兒茶酚胺釋放，降低脂肪酸對(duì)于細(xì)胞膜造成的損傷，此外可以降低心肌細(xì)胞的復(fù)極問題。參松養(yǎng)心膠囊具有一定養(yǎng)肝造血功能，能夠很好提高心肌細(xì)胞動(dòng)作電位，提高細(xì)胞自動(dòng)調(diào)節(jié)性，改善心律失常，并且能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜電位，保證鉀、鈉和鈣離子通道在心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定性。采用腎上腺素阻滯劑和參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合應(yīng)用，可以保障治療合理性，減少不良反應(yīng)問題出現(xiàn)[4]。

綜上所述，灑石酸美托洛爾片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常療效明確，可以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁達(dá)竹.灑石酸美托洛爾片不同給藥方式對(duì)急性前壁心肌梗死患者左心室功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，06（22）：22-23.

[2] 宋淑芬，徐 濤，史 萍，等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，10（30）：59-60.

[3] 韓小亮，紀(jì)勤炯，何傳飛，等.慢性心功能不全合并快速型心律失?；颊邞?yīng)用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效及安全性分析[J].安徽醫(yī)藥，2015，51（10）：2016-2017.

[4] 張 晨，王美玲，馬 華，等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常療效觀察[J].臨床薈萃，2014，31（08）：861-865.

本文編輯：劉帥帥endprint