荀愛靜+朱小娜

【摘要】目的 觀察卡維地洛對酒精性心肌病患者心功能的影響。方法 對照組患者戒酒、科學(xué)飲食作息、常規(guī)治療；研究組加用卡維地洛。比較兩組血漿BNP變化、心功能改善情況。結(jié)果 所有酒精性心肌病患者經(jīng)治療血漿BNP水平均下降、6 min步行距離均延長、LVED值均降低、LVEF值均升高，研究組血漿BNP水平、三項(xiàng)心功能指標(biāo)變化幅度大于對照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 國產(chǎn)卡維地洛用于酒精性心肌病患者，可明顯改善心肌功能，降低血漿BNP水平，臨床效果顯著，且用藥劑量嚴(yán)謹(jǐn)，安全性高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】酒精性心肌?。豢ňS地洛；心功能；治療

【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

酒精性心肌病在心內(nèi)科臨床上十分常見，目前多認(rèn)為其發(fā)病于長期大量飲酒引起的心肌細(xì)胞受損有關(guān)[1]，具體發(fā)病機(jī)制尚不明確。過去心衰被認(rèn)定為β受體阻滯劑的禁忌癥，隨著近年來醫(yī)療研究水平的進(jìn)步，心肌病的治療理念發(fā)生了變化[2]，心衰也轉(zhuǎn)變?yōu)棣率荏w阻滯劑的適應(yīng)證。本次研究旨在探討β受體阻滯劑—卡維地洛對酒精性心肌病患者心功能的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院心內(nèi)科2015年1月～2016年6月收治的、經(jīng)超聲心電圖確診的酒精性心肌病患者120例納入此次研究，所有患者均有不同程度的心力衰竭、心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)。男104例，女6例；年齡32～65歲，中位年齡（48.7±3.6）歲；飲酒量100～800 ml/d；飲酒時間8～21年。按照隨機(jī)抽取的方式將所有酒精性心肌病患者分為研究組與對照組，各60例，兩組性別、年齡、飲酒量、飲酒時間、臨床表現(xiàn)等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者自治療之日起均節(jié)戒酒、科學(xué)作息，給予高維生素、低鹽、低脂飲食，給予復(fù)合B族維生素、維生素C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、小劑量洋地黃類等常規(guī)藥物治療；研究組加用國產(chǎn)卡維地洛（洛德），起始劑量2.5 mg/次，2次/d，用藥1～2周后，觀察患者血壓、心率無明顯降低或減慢，未出現(xiàn)明顯水腫、體重增加、胸悶、乏力等心衰加重現(xiàn)象，可加大劑量至5 mg/次，依次類同，最大劑量不超過10 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血漿BNP變化情況，6 min步行距離、LVEF、LVED等心功能指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血漿BNP變化

治療前，研究組、對照組血漿BNP分別為（859.7±7.3）μg/L、（861.4±8.1）μg/L，治療后兩組血漿BNP分別為（543.8±7.4）μg/L、（689.7±9.4）μg/L，研究組BNP水平降低更明顯（P<0.05）。

2.2 心功能改善情況

所有酒精性心肌病患者經(jīng)治療6 min步行距離均延長、LVED值均降低、LVEF值均升高，研究組三項(xiàng)指標(biāo)變化幅度大于對照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

患者長期飲酒，脂肪酸代謝異常、心肌細(xì)胞手段，從而出現(xiàn)心肌纖維排列紊亂、心肌細(xì)胞肥大變性等病理特征[3]，影響心肌正常功能。目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)治療酒精性心肌病的特效藥物，主要通過改善心肌缺血缺氧的狀態(tài)來緩解心肌細(xì)胞缺損情況，改善心肌功能?？ňS地洛可降低心臟前后負(fù)荷、肺循環(huán)阻力，從而改善患者血流動力學(xué)[4]，改善酒精性心肌病患者心肌缺血狀態(tài)，延緩心衰進(jìn)程。但臨床上應(yīng)用的多為進(jìn)口的卡維地洛（達(dá)利全）[5]，本次研究將國產(chǎn)卡維地洛（洛德）用于研究組患者，發(fā)現(xiàn)在改善心功能指標(biāo)、降低血漿BNP水平方面仍存在優(yōu)勢。

本次研究結(jié)果證實(shí)，國產(chǎn)卡維地洛用于酒精性心肌病患者，可明顯改善心肌功能，降低血漿BNP水平，臨床效果顯著，且用藥劑量嚴(yán)謹(jǐn)，安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐玲玲.探討曲美他嗪治療酒精性心肌病的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：167-168.

[2] 王淑華.卡維地洛治療酒精性心肌病療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（3）：91-92.

[3] 車 琳.60例酒精性心肌病心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪的療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36（3）：194-196.

[4] 李新春.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].藥物與臨床，2010，48（2）：51.

[5] 徐 冉.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的療效及血漿腦鈉肽的變化和意義[J].心臟雜志，2008，20（5）：584-587.

本文編輯：李 豆endprint