張定榮

【摘要】目的 探討清胃活血湯、法莫替丁聯(lián)合治療急性胃炎臨床應(yīng)用效果。方法 對照組急性胃炎患者給予法莫替丁治療，研究組急性胃炎患者給予清胃活血湯、法莫替丁聯(lián)合治療，兩組均經(jīng)上述對應(yīng)方案治療1周。結(jié)果 兩組治療完成率100.00%。研究組急性胃炎患者臨床總有效率高達(dá)89.80%、對照組僅為71.43%（P<0.05）；治療結(jié)束后研究組胃脘痛、嘔血、食欲下降等各分項(xiàng)積分及總積分較之前下降幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組急性胃炎經(jīng)不同藥物方案治療期間藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中醫(yī)清胃活血湯聯(lián)合西藥法莫替丁聯(lián)合治療急性胃炎可顯著提高患者臨床療效及中醫(yī)癥狀積分變化情況，利于使患者獲得理想用藥安全性的基礎(chǔ)上保障其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性胃炎；法莫替??；清胃活血湯；聯(lián)合治療；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.25..03

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Qing Huoxue decoction and famotidine in the treatment of acute gastritis.Methods The patients with acute gastritis were treated with famotidine，and the patients with acute gastritis were treated with activating blood Huoxue decoction and famotidine.both groups were treated for 1 week.Results The rate of complete treatment was 100.00%.The total effective rate of acute gastritis in the study group was 89.80% and the control group was 71.43 % （P<0.05）.After the treatment，the study group of stomachache， Hematemesis， anorexia， and other points and total points of decline were better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）；There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between two groups of acute gastritis treated by different drugs （P>0.05）.Conclusion The combination of stomach Huoxue decoction combined with western medicine famotidine in the treatment of acute gastritis can significantly improve the clinical efficacy and the changes of TCM symptoms integral， which will help to ensure the quality of life on the basis of the safety of ideal drug use.

【Key word】Acute gastritis；Famotidine；Qingwei Huoxue Decoction；combined treatment；application effect

急性胃炎是臨床常見、多發(fā)的急腹癥之一，包括腐蝕性、糜爛性、單純性、化膿性等多種類型，其中以單純性急性胃炎所占比例較高 [1]。本文將選取我院于2015年1月～2017年4月期間收治的98例急性胃炎患者作為本次研究對象，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

98例急性胃炎患者中男52例、女46例，年齡18～77歲、平均（47.36±1.05）歲，病程1～5天、平均（1.69±0.17）天。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將本次入選的急性胃炎患者（n=98）隨機(jī)均分為研究組（n=49）、對照組（n=49），上述相關(guān)數(shù)據(jù)研究組、對照組對比P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》 [2]中關(guān)于急性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對本次研究所需法莫替丁、清胃活血湯等治療藥物具有良好耐受性，無用藥相關(guān)禁忌癥；③意識(shí)清醒，可遵醫(yī)囑應(yīng)用相應(yīng)藥物治療；④患者及家屬對本次研究內(nèi)容完全知情；⑤本次研究通過本院倫理研究會(huì)審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、免疫、血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；②肝、腎功能異常者；③惡性腫瘤患者；④重大心腦血管疾病者；⑤全身性疾病者；⑥由于其他原因無法遵醫(yī)囑治療者；⑦產(chǎn)褥、哺乳、妊娠等特殊時(shí)期女性急性胃炎患者；⑧存在慢性胃炎、胃潰瘍病史；⑨合并其他胃部疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組急性胃炎患者給予法莫替丁治療，40 mg法莫替丁[由輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H20068114）]每日使用1次、經(jīng)靜脈途徑給藥。研究組急性胃炎患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，其中西醫(yī)選用法莫替?。ńo藥方法同對照組），中醫(yī)選用清胃活血湯，方劑組成包括五靈脂20 g、桃仁6 g、延胡索15 g、沉香6 g、大黃10 g、黃芩25 g、蒲黃20 g、紅花5 g、枳殼10 g、梔子15 g、白芍25 g、丹參25 g，根據(jù)急性胃炎患者實(shí)際表現(xiàn)給予上述方劑加減，其中噯氣明顯者加旋覆花，刺痛甚者加量紅花、桃仁，胃脘脹痛甚者加量枳殼、青皮，上述方劑每日1劑，以水煎后取藥汁分早晚溫服。兩組急性胃炎患者均經(jīng)上述對應(yīng)方案治療1周，記錄其臨床療效、治療前后中醫(yī)癥狀積分變化情況、藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并得出結(jié)論。endprint

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

由《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中相關(guān)規(guī)定，根據(jù)急性胃炎患者治療前后中醫(yī)癥狀積分變化情況判斷其療效。中醫(yī)癥狀積分情況如下：①嘔血：無嘔血0分、少量嘔血2分、常見嘔血4分、嚴(yán)重嘔血6分；②胃脘痛：無痛0分、輕微疼痛2分、嚴(yán)重疼痛但可以忍受4分、劇烈疼痛無法忍受6分；③食欲下降：食欲正常0分、輕微食欲下降2分、食欲明顯下降4分、無食欲6分。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：中醫(yī)癥狀積分較之前減少90%以上；②顯效：中醫(yī)癥狀積分較之前減少71%～90%；③有效：中醫(yī)癥狀積分較之前減少50%～70%；④無效：中醫(yī)癥狀積分較之前減少50%以下，臨床治療總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

兩組急性胃炎患者均順利完成相應(yīng)藥物方案治療（治療完成率100.00%），無中斷、退出、死亡等異常情況。經(jīng)分析可知，研究組急性胃炎患者臨床總有效率高達(dá)89.80%、對照組僅為71.43%，數(shù)據(jù)對比（P<0.05）。見表1。

2.2 中醫(yī)癥狀積分

治療前兩組急性胃炎患者胃脘痛、食欲下降、嘔血各分項(xiàng)積分及總積分對比P>0.05（無顯著差異）；經(jīng)相應(yīng)治療結(jié)束后兩組胃脘痛、嘔血、食欲下降等各分項(xiàng)積分及總積分均較之前顯著下降（P<0.05），研究組上述中醫(yī)癥狀積分下降幅度優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組急性胃炎經(jīng)不同藥物方案治療期間，研究組口干、心悸、胃腸不適等藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比并無顯著差異，即數(shù)據(jù)對比P>0.05。見表3。

3 討 論

中醫(yī)將急性胃炎歸為“胃脘痛”范疇，認(rèn)為其發(fā)病原因多與脾胃虛弱、外邪入侵、瘀血阻滯、肝胃不和、情緒失調(diào)等相關(guān)，提示治療應(yīng)以活血化瘀、健脾養(yǎng)胃、調(diào)理肝脾、祛邪止痛為主要原則 [1]。清胃活血湯方劑組成中黃芩清熱、解毒、瀉火，丹參祛瘀止痛、涼血活血、清心除煩，梔子瀉熱、除煩、利濕，桃仁活血化瘀，白芍緩中止痛、養(yǎng)血柔肝，延胡索活血止痛，蒲黃行血祛瘀，枳殼行氣消積，五靈脂行氣散寒、溫胃止痛，青皮散結(jié)破氣，沉香行氣止痛，大黃清熱瀉火，諸藥聯(lián)用可達(dá)活血祛瘀、行氣止痛、散寒消積、柔肝瀉火之功效。目前已有研究表明 [1]，在西醫(yī)治療急性胃炎基礎(chǔ)上加用中醫(yī)清胃活血湯可有效避免個(gè)體差異，從而利于患者獲得更優(yōu)療效。

本文研究可知，對照組急性胃炎患者經(jīng)單用法莫替丁治療后，該組總有效率僅為71.43%；研究組急性胃炎患者在法莫替丁治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)清胃活血湯后，該組臨床治療總有效率高達(dá)89.80%，研究組急性胃炎患者經(jīng)聯(lián)合治療后中醫(yī)癥狀積分（胃脘痛、食欲下降、嘔血等各分項(xiàng)積分及總積分）改善效果優(yōu)于對照組。此外，因兩組治療期間藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率對比并無顯著差異，提示清胃活血湯、法莫替丁聯(lián)合使用對治療急性胃炎具有較為理想的有效性、安全性，此結(jié)論與金偉芳 [5]研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用中醫(yī)清胃活血湯聯(lián)合西藥法莫替丁聯(lián)合治療急性胃炎可顯著提高患者臨床療效及中醫(yī)癥狀積分變化情況，利于使患者獲得理想用藥安全性的基礎(chǔ)上保障其生活質(zhì)量，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王佃軍，秦曉燕.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃炎患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，6（4）：125-127.

[2] 朱文鋒.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999：481.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：233-237，386.

[4] Vanoli A，La Rosa S，Luinetti O，et al.Histologic changes in type A chronic atrophic gastritis indicating increased risk of neuroendocrine tumor development： the predictive role of dysplastic and severely hyperplastic enterochromaffin-like cell lesions[J]. Hum Pathol 2013，44（1）：1827-1837.

[5] 金偉芳.清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（5）：959-960.

本文編輯：李 豆endprint