錢瑞坤

【摘 要】目的：綜合分析理筋正骨手法聯(lián)合醋療治療肱骨外上髁炎患者的臨床療效。方法：選取在本院（在2015年11月-2016年12月）收治的62例肱骨外上髁炎患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用理筋正骨手法聯(lián)合醋離子導(dǎo)入法，31例）與對照組（應(yīng)用醋離子導(dǎo)入法，31例）。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組肱骨外上髁炎患者的臨床治療總有效率、治療前后視覺疼痛評分等參數(shù)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為93.55%（29/31），對照組患者臨床治療總有效率為74.19%（23/31），實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05）；治療前，兩組患者的視覺疼痛評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的視覺疼痛評分顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：理筋正骨手法聯(lián)合醋離子導(dǎo)入法治療肱骨外上髁炎患者的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】理筋正骨手法；醋離子導(dǎo)入法；肱骨外上髁炎患者；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R641 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

肱骨外上髁炎是一種肘關(guān)節(jié)疾病，往往由于前臂伸肌起點(diǎn)的慢性牽拉傷而引起肘關(guān)節(jié)外上髁疼痛，最終嚴(yán)重影響到臂腕的功能，尤其是對于反復(fù)使用伸屈肘關(guān)節(jié)的人群來說，肱骨外上髁炎發(fā)病率顯著高于其他人群。本文將綜合分析理筋正骨手法聯(lián)合醋離子導(dǎo)入法治療肱骨外上髁炎患者的臨床療效，為治療肱骨外上髁炎患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院（在2015年11月-2016年12月）收治的62例肱骨外上髁炎患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用理筋正骨手法聯(lián)合醋離子導(dǎo)入法，31例）與對照組（應(yīng)用醋離子導(dǎo)入法，31例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：其一，入組患者均為肱骨外上髁炎者；其二，均在知情下參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其一，合并嚴(yán)重心腦血管肝腎疾病者、精神障礙者；其二，曾進(jìn)行手術(shù)治療者。實(shí)驗(yàn)組中有22例男性患者、9例女性患者；平均年齡為（56.25±6.33）歲，平均體重為（62.39±15.55）kg，平均病程時(shí)間為（4.02±1.58）個(gè)月；病變部位：10例左肘、21例右肘。對照組中有23例男性患者、8例女性患者；平均年齡為（56.30±6.31）歲，平均體重為（62.41±15.58）kg，平均病程時(shí)間為（4.06±1.55）個(gè)月；病變部位：9例左肘、22例右肘。兩組患者在病變部位比例、性別比例、平均年齡、平均病程時(shí)間以及平均體重等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組。對照組應(yīng)用醋離子導(dǎo)入法。采用我院理療科NPD-4AS型骨質(zhì)增生治療儀（生產(chǎn)許可證號(hào)：蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許2001-0034號(hào)）。方法：將藥墊在煮沸的陳醋中浸泡10分鐘取出，然后將電極片插入其中，置于患者肱骨外上髁上，每次20分鐘，每天一次，10-15天為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用應(yīng)用理筋正骨手法聯(lián)合醋離子導(dǎo)入法（同對照組），理筋正骨手法取患者合谷穴、外關(guān)穴、曲池穴、尺澤穴等，按摩4分鐘，在操作過程中，注意肱骨外上髁5cm處的伸肌腱，以雙手拇指指腹貼緊患者肘部皮膚，彈撥治療部位，再理順筋脈，雙手拇指按壓疼痛部位的肌肉走形方向。采用分筋法左右分撥，力度從淺到深，力量從輕到重。旋轉(zhuǎn)屈伸法：一只手按住患者的肘部疼痛之處，另外一只手握住患者的腕背部，做好屈曲活動(dòng)，再用拇指彈撥患側(cè)肱橈關(guān)節(jié)或者揉捻伸肌附著處。隔日1次，連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組肱骨外上髁炎患者的臨床治療總有效率、治療前后視覺疼痛評分（采用VAS評分法，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者越痛）等參數(shù)指標(biāo)。

1.4 療效評價(jià)指標(biāo) 顯效[1]：接受治療后，患者的疼痛度完全消失且肘關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常；有效：接受治療后，患者的疼痛度顯著消失且肘關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常；無效：接受治療后，患者的疼痛度未消失且肘關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為93.55%（29/31，25例顯效、4例有效、2例無效），對照組患者臨床治療總有效率為74.19%（23/31，16例顯效、7例有效、8例無效），實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的視覺疼痛評分比較

治療前，兩組患者的視覺疼痛評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的視覺疼痛評分顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

肱骨外上髁炎是臨床中較為常見的勞損疾病，發(fā)病年齡通常為42～63歲人群。現(xiàn)代研究認(rèn)為，前臂伸肌總腱和肱骨外上髁的直接摩擦密切相關(guān)，最終導(dǎo)致伸肌總腱出出現(xiàn)微血管撕裂情況。

肱骨外上髁炎的臨床特征為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛呈持續(xù)性發(fā)展[2]。肱骨外上髁炎疾病的發(fā)生會(huì)使得肘部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，最終導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)筋萎情況[3]。在治療肱骨外上髁炎患者的過程中，可以采取諸多方法，如小針刀療法、藥物治療方法、運(yùn)動(dòng)治療方法、中藥熏洗治療方法、按摩方法等。在治療肱骨外上髁炎患者過程中，不僅僅要注意恢復(fù)患者的肘部關(guān)節(jié)功能，還需要緩解其疼痛感。治療時(shí)，最為關(guān)鍵之處在于促進(jìn)血液循壞，通利關(guān)節(jié)。西醫(yī)治療肱骨外上髁炎患者通常采用以下幾種藥物：其一，抗風(fēng)濕藥物；其二，高鈣藥片；其三，糖皮質(zhì)激素；其四，生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑。西醫(yī)主要通過緩解肱骨外上髁炎患者的臨床癥狀以及減輕肱骨外上髁炎患者的炎癥來達(dá)到治療效果，但是由于上述藥物會(huì)給患者帶來一定的不良反應(yīng)，所以不利于患者預(yù)后。醋離子導(dǎo)入法能夠利用好人體的直流電場，再在直流中加以帶陰離子（食用醋含有陰離子）的藥物，使得陰離子從陰極導(dǎo)入到體內(nèi)，最終達(dá)到良好的治療效果。

理筋正骨手法能夠松解筋膜和相鄰肌肉的筋結(jié)，配合醋離子導(dǎo)入法能夠起到搭配效果，使得患者的筋肉部位能夠活絡(luò)氣血，最終放松組織張力，達(dá)到生理學(xué)上的平衡，起到止痛效果。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為93.55%（25例顯效、4例有效、2例無效），對照組患者臨床治療總有效率為74.19%（16例顯效、7例有效、8例無效），實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05）。理筋正骨手法聯(lián)合醋離子導(dǎo)入法能夠顯著提高患者的治療總有效率，減輕疼痛感。理筋正骨手法采用穴位刺激肱骨外上髁炎患者，輔以分筋、理筋等手法能夠達(dá)到以下幾個(gè)方面的效果：其一，松解粘連；其二，通利關(guān)節(jié)；其三，活血化瘀；其四，舒筋通絡(luò)等。理筋正骨手法能夠促進(jìn)肱骨外上髁炎患者的肘部血液加速循環(huán)，不斷提高其組織吸收能力，加快 炎癥的消散時(shí)間和粘連時(shí)間。本文研究結(jié)果顯示治療前，兩組患者的視覺疼痛評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的視覺疼痛評分顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，理筋正骨手法聯(lián)合醋離子導(dǎo)入法治療肱骨外上髁炎患者的臨床療效顯著，能夠顯著提高患者的臨床治療總有效率，降低視覺疼痛評分法，具有重要的臨床研究價(jià)值，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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