海萍　崔素梅

【摘 要】目的：分析在眼科護(hù)理過(guò)程中可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)提出相應(yīng)有效的對(duì)策 方法：對(duì)我院眼科住院患者的護(hù)理資料進(jìn)行分析總結(jié)，找出可能存在的不安全因素，提出有針對(duì)性的防范措施。結(jié)果：通過(guò)改變護(hù)理措施模式不僅使患者的治療安全得到保障，同時(shí)也使護(hù)理質(zhì)量不斷得到提高。結(jié)論：分析眼科護(hù)理過(guò)程中的不安全因素，提出有針對(duì)性的護(hù)理措施，不僅保障了患者的治療安全也使護(hù)理質(zhì)量得到了大幅提升。

【關(guān)鍵詞】眼科護(hù)理；不安全因素；防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

眼科病房護(hù)理治療工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)被越來(lái)越多人發(fā)現(xiàn)并提出，護(hù)理安全越來(lái)越能反映眼科病房醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量的高低。眼疾對(duì)患者的工作與正常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重地影響，對(duì)患者造成了不可估量的傷害[1]。同時(shí)，眼科疾病有著其自身的特殊性，這就使眼科護(hù)理過(guò)程中的不安全因素大大增大，使患者的治療效果大打折扣，甚至引起不必要的法律糾紛[2]。本文通

回顧性分析86例眼科患者治療和護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，提出并總結(jié)護(hù)士在臨床護(hù)理治療過(guò)程中管理對(duì)策，報(bào)告如下

1 可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)、不安全因素

1.1 跌倒、墜床、暗室碰傷：眼科患者有不同程度的視力障礙，地面上的水跡、病房?jī)?nèi)物品擺放不合理、雙眼敷料包扎、臥床時(shí)間長(zhǎng)等均可造成患者站立或行走時(shí)跌倒；患者高齡，未加床檔易致墜床；患者進(jìn)入暗室檢查時(shí)，由于對(duì)環(huán)境陌生及視力障礙，沒(méi)有適應(yīng)暗環(huán)境就接受檢查很容易碰傷。

1.2 用藥中的隱患：縮瞳眼水、散瞳眼水、多種備用藥品混放，給患者點(diǎn)眼時(shí)，對(duì)藥物劑量、作用及毒副作用不夠熟悉，不能正確的給藥，注意事項(xiàng)告知不到位等均有可能存在安全隱患。

1.3 護(hù)理人員方面的因素：⑴護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，與患者家屬溝通不到位。少數(shù)老年患者聽力下降，溝通較困難。未按要求點(diǎn)眼，注意事項(xiàng)不清楚等，影響手術(shù)與治療。⑵個(gè)別護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，在患者多、工作人員少時(shí)，易出現(xiàn)安全問(wèn)題。

1.4 健康教育不到位：對(duì)患者的圍手術(shù)期及出院健康指導(dǎo)做的不夠。如視網(wǎng)膜脫離患者玻璃體切割后聯(lián)合惰性氣體注入時(shí)禁止乘坐飛機(jī)；需要俯臥位的患者胸部不能長(zhǎng)時(shí)間壓迫，以免靜脈回流障礙使頭部供血不足，引起視神經(jīng)缺血最終視力下降；青光眼的患者不易大量飲水，不易長(zhǎng)時(shí)間看電視等，這些如果沒(méi)有及時(shí)告知患者，將會(huì)給患者帶來(lái)安全問(wèn)題。

1.5 人力資源配置不合理：因科室有限的護(hù)士除了護(hù)理、治療任務(wù)外，還承擔(dān)一些非專業(yè)性工作，如拿藥、催款、解釋費(fèi)用等，這均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員絕對(duì)或相對(duì)不足。護(hù)士長(zhǎng)期加班加點(diǎn)超負(fù)荷工作，身心疲憊，容易造成工作責(zé)任心不強(qiáng)。眼科引起醫(yī)療糾紛的主要因素是并發(fā)癥誘導(dǎo)的視力下降所造成的，而這些并發(fā)癥的大多數(shù)在現(xiàn)有醫(yī)療條件下是在所難免的[3]。

2 根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出以下幾點(diǎn)安全管理措施。

2.1 進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高安全意識(shí)：提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)，是做好眼科護(hù)理安全工作的前提。結(jié)合本科工作特點(diǎn)、護(hù)理安全案例，學(xué)習(xí)相關(guān)的《護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案》，牢固樹立“安全第一”的思想，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。

2.2 創(chuàng)造安全的病區(qū)環(huán)境，應(yīng)用安全警示牌：病區(qū)走廊設(shè)置扶手，應(yīng)用安全警示牌，如“防止跌倒”，“請(qǐng)使用護(hù)欄”等放在患者床頭，提醒患者注意安全。病室物品擺放整齊統(tǒng)一，確保過(guò)道通暢。衛(wèi)生間、病區(qū)內(nèi)保持地面清潔干燥，并在衛(wèi)生間擺放“防止滑倒”的安全警示標(biāo)識(shí)，需要陪護(hù)的要留陪護(hù)。

2.3 加強(qiáng)對(duì)藥品的管理：要求護(hù)士嚴(yán)格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程辦事，尤其是查對(duì)制度要認(rèn)真執(zhí)行。貴重藥品要上鎖，對(duì)毒、麻、限等藥物要有專人管理。治療班護(hù)士每天認(rèn)真查對(duì)備用藥的名稱、質(zhì)量、批號(hào)、效期，效期按先后順序擺放。備用眼藥水、縮瞳劑與散瞳劑分開放置，定點(diǎn)定位，三班嚴(yán)格交接班。

2.4 增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心與服務(wù)意識(shí)：教育護(hù)士要有高度的事業(yè)心和責(zé)任感，對(duì)患者要有同情心和耐心。加強(qiáng)知識(shí)的學(xué)習(xí)、做好護(hù)患溝通。隨著技術(shù)快速發(fā)展，要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)眼科新理論及新知識(shí)。同時(shí)要尊重、關(guān)心患者。另外也要注意從法律的高度和職業(yè)道德和對(duì)眼科護(hù)士的護(hù)理行為進(jìn)行約束，使各項(xiàng)規(guī)章制度得以落實(shí)，必須讓護(hù)理人員清晰地認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度也是對(duì)自己的一種保護(hù)，從根本上提高其自覺性，使隱患得以消除，做到未雨綢繆[4]。

2.5 合理配置護(hù)理人力資源：護(hù)理管理者要根據(jù)科室情況，科學(xué)配置護(hù)理人力資源，保證臨床一線護(hù)士的數(shù)量和素質(zhì)，并注意結(jié)合學(xué)歷、職稱、年資及實(shí)際能力等對(duì)護(hù)士進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)，分層次使用護(hù)士，確保護(hù)理安全質(zhì)量。

2.6 加強(qiáng)對(duì)眼科患者的健康教育，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)：主要是促進(jìn)患者康復(fù)與不利患者康復(fù)的行為，患者的食、臥位、用藥、檢查，患者的圍手術(shù)期護(hù)理等。對(duì)于網(wǎng)脫患者需要俯臥位的，除指導(dǎo)俯臥位，我們還制作了可調(diào)節(jié)“u”型枕，在臨床應(yīng)用中使患者更加舒適，得到了患者的好評(píng)。

2.7 加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)管，建立護(hù)理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)：不斷建立健全各項(xiàng)護(hù)理工作程序和護(hù)理安全制度，護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)、科室監(jiān)控員三級(jí)護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò)層層把關(guān)，最大限度地減少護(hù)理差錯(cuò)、事故糾紛的發(fā)生。發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)中層管理職能，在管理實(shí)踐中查找隱患，認(rèn)真分析發(fā)生護(hù)理糾紛及患者投訴的原因，尋求具有針對(duì)性的管理措施，對(duì)改進(jìn)醫(yī)護(hù)管理工作，提升安全質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展具有重要作用。

2.8 建立健全各項(xiàng)制度，改善服務(wù)流程，提高工作效率：制定急診、急癥患者服務(wù)流程。針對(duì)化學(xué)燒傷、眼外傷、青光眼急性發(fā)作的患者制訂急診服務(wù)流程，使患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療及護(hù)理，最大限度地恢復(fù)患者視力，促進(jìn)患者安全，提高患者滿意度。

3 小結(jié)

眼科患者對(duì)視功能障礙的問(wèn)題比較關(guān)注，這就使得患者對(duì)其視力恢復(fù)有著很高的期望值。而目前如何將護(hù)理工作做到最好也是醫(yī)院所著重考慮的問(wèn)題，只有讓患者感受到了護(hù)理人員最貼心的護(hù)理，才是護(hù)理工作真正價(jià)值實(shí)現(xiàn)的開始[5]。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。眼科護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，護(hù)理安全始終貫穿在檢查、治療、備皮等各個(gè)環(huán)節(jié)中。作為眼科護(hù)士，除具備一定的?？评碚摷安僮骷寄芡?，還要學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，確保眼科護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。從而進(jìn)一步保證本院眼科患者得到更為安全、優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

韓姣， 李學(xué)珍. 眼科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（50）：271-271.

龔莉， 李林熹， 王金鳳. 眼科護(hù)理中不安全因素與防范對(duì)策[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2017（6）.

韓愛萍. 眼科護(hù)理中不安全因素與防范對(duì)策[J]. 醫(yī)藥前沿， 2015， 5（35）：252-253.

陳仁芝. 眼科護(hù)理中不安全因素與防范對(duì)策[C]// 2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流第二次高峰論壇. 2015.

梁義紅， 趙靜， 柴樹潔. 眼科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿， 2012， 07（11）：82-82.、endprint