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        阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療型糖尿病的效果和安全性

        2018-02-05 22:06:37王淑青
        特別健康·下半月 2018年1期
        關(guān)鍵詞:安全性血糖糖尿病

        王淑青

        【摘 要】目的:探討阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果和安全性。方法:從我院診治的2型糖尿病患者中抽選108例作為分析對(duì)象。隨機(jī)分組:對(duì)照組54例,采用二甲雙胍治療;觀察組54例,采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:與對(duì)照組相比,觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,結(jié)果對(duì)比差異顯著(P<0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效良好,安全性高。

        【關(guān)鍵詞】阿卡波糖;二甲雙胍;2型糖尿?。恍Ч?;安全性

        【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)01-0-02

        2型糖尿病患者主要由于胰島素抵抗和相對(duì)性胰島素分泌不足所致。起病緩慢,病程較長(zhǎng),好發(fā)生于中老年人,但隨著人們生活水平的提高及不良生活習(xí)慣的影響,近年來(lái)發(fā)病率逐年增高且發(fā)病年齡前移,患者若沒(méi)有及時(shí)有效控制血糖,則可能導(dǎo)致大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、眼等重要器官引發(fā)冠心病、腦血管病、腎衰、失明等并發(fā)癥[1]。糖尿病是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病,其致殘率、致死率均較高。有效控制血糖是預(yù)防2型糖尿病并發(fā)癥的重要方式??蓪?shí)施的治療方案有積極對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,口服降糖藥、注射胰島素類藥物,等等[2]。不同的病情應(yīng)用不同的治療藥物,若給藥得當(dāng)則可取得良好的治療效果。然而,很多藥物雖然降糖效果好,但是不良反應(yīng)多,臨床醫(yī)師在給藥之前應(yīng)先制定好治療方案,在確保治療效果的前提下盡量減少不良反應(yīng),提升用藥安全性。二甲雙胍、阿卡波糖均為口服類降糖藥,本研究對(duì)二者聯(lián)用治療2型糖尿病的療效及安全性做了探討,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取108例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,病例收集時(shí)間為2016年1月至2016年12月。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組54例。觀察組:男31例,女23例;年齡44-74例,平均年齡(56.85±4.73)歲;病程2-16年,平均(8.55±2.36)年。對(duì)照組:男32例,女22例;年齡42-75例,平均年齡(57.22±4.27)歲;病程1-16年,平均(8.63±2.18)年。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性(P>0.05)。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①肝腎功能不全患者;②嚴(yán)重心血管疾病患者;③嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病患者;④妊娠期及哺乳期婦女。

        1.3 方法 觀察組采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療:①給予患者鹽酸二甲雙胍片(格華止上海施貴寶制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370)口服,每次0.5g,每天3次,餐后服用,阿卡波糖片(卡博平杭州中美華東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202)于第一口飯咀嚼服用,初始計(jì)量為每次50mg,每天三次;后根據(jù)病情酌情增量,逐漸增加至100mg,每天三次,對(duì)照組采用鹽酸二甲雙胍片(格華止)單藥治療,方法與觀察組保持一致。

        1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo),并進(jìn)行對(duì)比。

        1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效:治療后空腹血糖≤6.39 mmol/L,餐后2小時(shí)血糖≤7.8 mmol/L。有效:治療后空腹血糖≤7.8 mmol/L,餐后2小時(shí)血糖≤11.1 mmol/L。無(wú)效:未達(dá)到上述指標(biāo)。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用檢驗(yàn),P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果

        觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 血糖指標(biāo)變化

        兩組患者治療前的血糖指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)。治療后,觀察組患者的血糖指標(biāo)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3 不良反應(yīng) 觀察組:腹瀉2例,腹脹1例,低血糖1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%。對(duì)照組:腹瀉1例,腹脹2例,低血糖3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)。

        3 討論

        2型糖尿病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,病因主要與遺傳、環(huán)境、年齡等因素有關(guān)。此病對(duì)患者的身體健康危害很大,需及時(shí)予以有效的治療。從目前的情況來(lái)看,臨床中雖然還沒(méi)有根治此病的方法,但是如果血糖控制效果良好,則可以延長(zhǎng)患者的生存期,達(dá)到治療目的[4]。口服類降糖藥是治療2型糖尿病的常用藥物,其作用機(jī)制分為兩個(gè)方面,一是降低肝臟輸出葡萄糖的能力,二是促使肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、肝臟吸收更多的葡萄糖,通過(guò)這兩種作用,使血糖水平降低。

        本研究對(duì)口服類降糖藥阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性做了探討,并與單用二甲雙胍的患者進(jìn)行對(duì)比。研究結(jié)果表明,采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍的患者其治療總有效率明顯更高,血糖水平明顯更低,不良反應(yīng)發(fā)生率則對(duì)比無(wú)明顯差異。二甲雙胍是治療糖尿病的一線藥物,其作用機(jī)制為:①增強(qiáng)外周胰島素靶器官對(duì)胰島素反應(yīng)的敏感性,促使葡萄糖被吸收、利用,降低血糖水平;②抑制肝臟糖原異生反應(yīng),阻止肝臟糖原的合成,降低血糖濃度[5]。阿卡波糖為α糖苷酶抑制劑,其作用機(jī)制為:進(jìn)入小腸之后抑制腸道的α葡萄糖苷酶,防止腸道多糖分解,進(jìn)而減少腸道對(duì)葡萄糖的吸收,發(fā)揮降低餐后血糖的作用[6]。本研究中,聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖、二甲雙胍的患者取得了更為顯著的治療效果。這主要是因?yàn)檫@兩種藥物雖同為口服降糖藥,但是作用機(jī)制方面有一定的區(qū)別,尤其是阿卡波糖,對(duì)降低餐后血糖水平有著顯著的效果,因此二者聯(lián)用之后產(chǎn)生了協(xié)同作用,降糖效果增強(qiáng);此外,二者聯(lián)用的情況下不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)明顯差異,這可能是因?yàn)樗幬锫?lián)用之后并沒(méi)有增加毒副作用,并且隨著治療的進(jìn)行,出現(xiàn)過(guò)的不良反應(yīng)會(huì)逐漸減輕、消失。

        綜上,阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效良好,安全性高,值得推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        呂旭艷, 謝敏, 陳小麗. 阿卡波糖與瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病餐后高血糖的效果觀察[J]. 中國(guó)藥師, 2016, 19(6):1113-1115.

        白潔. 阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥的效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué), 2015(12):67-68.

        陳慧. 阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(13):2941-2942.

        張波慶, 江淼, 余穎. 二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的效果觀察[J]. 中國(guó)生化藥物雜志, 2016(2):116-118.

        張銀波. 阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病進(jìn)行治療的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(13):145-146.

        從運(yùn)智. 二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果探討[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2016, 25(3): 522.endprint

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