劉勇

【摘 要】隨著社會的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)水平也在不斷提高，藥品的種類也越來越多。醫(yī)院和醫(yī)療工作者在治療病人疾病的同時，也需要傳輸給病人合理用藥的意識。本文結(jié)合中外文獻(xiàn)以及相關(guān)事例，對藥品的臨床不良反應(yīng)進(jìn)行了簡要介紹，在此基礎(chǔ)上提出了幾點用藥安全的措施。

【關(guān)鍵詞】合理用藥；措施；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

0 引 言

中國是人口大國，同時也是抗生素使用最多的國家之一。但是近年來由于藥品的不良反應(yīng)而導(dǎo)致的臨床死亡事件呈上升趨勢，并且有很大一部分來源于不合理使用抗生素。不合理用藥不僅會導(dǎo)致患者的很多臨床不良反應(yīng)，簡稱為ADR，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致患者休克甚至死亡，而且還會造成巨大的經(jīng)濟損失，給患者家庭和社會帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。藥學(xué)工作者的最終目標(biāo)是為患者服務(wù)，讓患者能夠正確用藥，并最終解決病痛。

1 臨床不良反應(yīng)的表現(xiàn)情況及判斷方法

由于臨床不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況非常普遍，幾乎所有的藥物在一定條件下都會引起患者的不良反應(yīng)。如果一種藥物使用劑量特別大或者一直服用時，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率會增大。因而及早發(fā)現(xiàn)患者在用藥后的不良反應(yīng)并及時進(jìn)行處理對于挽救患者的生命具有非常重要的意義。在臨床上使用藥物后表現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括以下幾種：

1）毒性反應(yīng)?；颊叱霈F(xiàn)肝功能損害、貧血、頭暈以及耳鳴等癥狀。

2）過敏反應(yīng)?；颊叱霈F(xiàn)全身皮膚紅疹或者其他過敏反應(yīng)。

3）致癌、導(dǎo)致胎兒畸形等。

在臨床上對于患者的不良反應(yīng)判斷可以從服藥時間以及癥狀上去判斷是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1）從時間上判斷不良反應(yīng)。一般不良反應(yīng)的判斷時間窗口有兩個，一個是服藥后的幾分鐘直至一個小時內(nèi)，例如很多抗生素在服用后幾分鐘或者十幾分鐘后出現(xiàn)過敏性休克，同時其他的很多胃腸病用藥的不良反應(yīng)也在一個小時內(nèi)會出現(xiàn)不良反應(yīng)，因而在臨床上需要關(guān)注這個服藥的時間節(jié)點，即可正確判斷是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

2）從患者的表現(xiàn)癥狀上判斷。很多時候患者一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)的癥狀會類似于原有疾病的癥狀但又不會完全相同，如患者本身過敏所出現(xiàn)的皮疹和藥物過敏出現(xiàn)的皮疹可能就會有所區(qū)別。

從以上分析可知，患者的臨床不良反應(yīng)表現(xiàn)情況多種多樣，并且表現(xiàn)出來的時間可能出現(xiàn)在服藥幾分鐘，也有可能在幾個月之后，因而需要了解藥物的不良反應(yīng)并且從多個方面去正確判斷是否存在藥物的不良反應(yīng)。

2 藥品不良反應(yīng)的原因及安全用藥措施

2.1 藥品不良反應(yīng)產(chǎn)生原因

藥品不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因有很多，藥品、人的體質(zhì)差異以及服藥方法等都有可能造成藥物不良反應(yīng)，以下對這些原因進(jìn)行簡要分析和介紹。

1）藥物：隨著科學(xué)技術(shù)和藥學(xué)的發(fā)展，藥品的種類也越來越多，特別是各類抗生素的大量使用。這些藥物本身就有可能會導(dǎo)致人機體出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，而且在藥物的制造過程中有可能會帶入一些高分子雜質(zhì)，藥物本身也有可能受到污染或者在藥物保存過程中出現(xiàn)霉變等，這些情況都有可能導(dǎo)致患者在服用這些藥品后出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重時甚至可能會危及生命；

2）人體質(zhì)的差異。藥品在服用后會因為人體質(zhì)的差異而產(chǎn)生不同的效果，同樣的，因為人體質(zhì)的差異所造成的藥物不良反應(yīng)也不盡相同，服用同一種藥物，有的人可能沒有任何不良反應(yīng)，但是有的人可能會出現(xiàn)過敏性休克。本文中所指的這些差異包括了性別差異、年齡差異、種族差異、血型差異等，男人和女人在服用藥品后的不良反應(yīng)率不同，老人、青年、兒童在服用藥物后也不盡相同。并且有研究表明在服藥時人的身體狀態(tài)也會影響藥物的吸收以及不良反應(yīng)情況。

3）服藥方法：服藥方法是造成臨床不良反應(yīng)的重要原因之一，很多的藥品臨床不良反應(yīng)都是患者沒有按照規(guī)定服藥或者服藥時間間隔過短所引起的。同時很多患者沒有遵從醫(yī)囑，在服用一種藥物時違規(guī)再服用另外一種藥物而導(dǎo)致不良反應(yīng)，也有的患者在長期服用一種藥物之后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2 安全用藥的幾點措施

藥品不良反應(yīng)對于患者的生命安全帶來了巨大的隱患，藥品不良反應(yīng)又非常普遍，因而如何降低臨床不良反應(yīng)成為了藥學(xué)工作者的重要研究課題。安全用藥是降低臨床不良反應(yīng)的重要措施，本文提出幾點安全用藥的措施：

1）對于安全用藥而言，首先需要讓醫(yī)生明確用藥的安全意識，醫(yī)生在開具處方時必須要針對患者的具體情況，同時需要兼容考慮各類藥品之間是否存在關(guān)聯(lián)作用；

2）患者必須要遵從醫(yī)囑，按時、按量服藥，在服藥前需要認(rèn)真閱讀說明書，查看用量是否正確，同時查看禁忌食物。不盲目的吃貴的、好的藥品，不要隨便在網(wǎng)上購買藥品，不聽信路邊的非正規(guī)廣告推銷藥品，在不明確病情的情況下自己在藥店或者其他途徑獲得藥品；

3）需要患者及家人有基本的藥品不良反應(yīng)常識，在服藥后如果出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時進(jìn)行處理，以免造成更大的危害。

3 結(jié)論

藥品不良反應(yīng)是臨床的一種普遍情況，患者及家人必須對藥物不良反應(yīng)有充分了解，并遵從醫(yī)囑按時、按量服藥，就可以盡可能的避免藥物不良反應(yīng)。本文分析了藥物不良反應(yīng)的原因，并分析了藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及判斷方法。本文的研究結(jié)果可以為藥學(xué)工作者以及臨床護(hù)理工作者提供一些借鑒。

參考文獻(xiàn)：

陳鋒，楊世民. 我國藥物不良反應(yīng)監(jiān)測體系建設(shè)現(xiàn)狀與存在的問題[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，（05）：486-488.

范崢，劉洋，王宏蕾，郭桂明. 某院1484例藥物不良反應(yīng)報告分析[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（20）：1776-1779.

常先平. 抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)性分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2014，18（07）：1401-1402.

鄭飛躍，吳燕，饒躍峰，方紅梅，馬珂. 諾氏評估量表在藥物不良反應(yīng)評價中的作用及實例分析[J]. 中國藥學(xué)雜志，2012，47（08）：650-652.endprint