劉燕

【摘 要】目的：探究通心絡(luò)和美托洛爾治療老年冠心病的效果及對患者心功能的影響。方法：將86例老年冠心病患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和治療組，兩組患者均給予冠心病常規(guī)治療及護(hù)理，對照組43例患者使用美托洛爾進(jìn)行治療，治療組43例患者在前者的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果：治療組顯效23例，有效17例，對照組顯效17例，有效16例，治療組臨床治療總有效率為93.02%明顯高于對照組的76.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組患者的心功能各項(xiàng)觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通心絡(luò)和美托洛爾聯(lián)合使用治療老年冠心病，臨床效果確切，能夠顯著改善患者心功能，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】通心絡(luò)；美托洛爾；老年冠心??；心功能

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

由于高血壓、糖尿病、高脂血癥等發(fā)病率的增加，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率及死亡率也越來越高[1]，嚴(yán)重威脅人們的生命及健康。為尋求更高效的臨床治療藥物，提高臨床治療效果，改善患者心功能，我院對通心絡(luò)和美托洛爾聯(lián)合使用治療老年冠心病的臨床效果展開觀察，過程及結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年10月～2016年12月期間我院心內(nèi)科收治的86例老年冠心病患者作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組（43例）和治療組（43例）。其中男性患者50例，女性患者36例，年齡63～85歲，平均年齡（75.38±3.58）歲，心功能均為Ⅱ～Ⅳ級，排除其他重要器官嚴(yán)重合并癥患者及精神障礙患者，兩組患者的臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究均取得患者的知情同意并自愿簽署相關(guān)協(xié)議。

1.2 探究措施

兩組患者均進(jìn)行冠心病常規(guī)治療[2]，對照組患者使用美托洛爾進(jìn)行治療[3]：首次劑量6.25mg，bid，觀察患者有無不良反應(yīng)發(fā)生，若患者無不良反應(yīng)，每1～2周加倍藥物劑量，最終將藥物劑量維持在25～50mg/d，bid。連續(xù)治療6個(gè)月，期間嚴(yán)密觀察患者的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)可將藥物劑量維持在上一劑的用量或暫緩對劑量的增加[4]。治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)進(jìn)行聯(lián)合治療：4粒/d，tid，連續(xù)治療6個(gè)月[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前、后心功能改善情況（心功能各觀察指標(biāo)包括：左室射血分?jǐn)?shù)-LVEF、心排血量-CO、左室舒張末內(nèi)徑-LVEDD、左室收縮末內(nèi)徑-LVESD）及臨床治療效果。

臨床療效判定：①顯效：患者臨床癥狀完全消失，心功能恢復(fù)至Ⅰ級。②臨床癥狀得到顯著改善，心功能得到顯著改善（2級或以上）。③無效：病情無顯著改善甚至加重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS18.0軟件對患者的基本資料及此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)（臨床治療結(jié)果及患者治療前后心功能各項(xiàng)觀察指標(biāo)）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

治療組顯效23例，有效17例，臨床治療總有效率為93.02%，對照組顯效17例，有效16例，臨床治療總有效率為76.74%，治療組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

2.2 心功能改善情況

治療后，治療組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2：

3 結(jié)論

冠心病是臨床常見心腦血管疾病，主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管阻塞使心肌缺血、缺氧而引發(fā)的心臟病，和冠狀動(dòng)脈痙攣一起統(tǒng)稱為冠心病。隨著人們作息習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，冠心病的發(fā)病率及病死率越來越高，給人類的生命及健康造成極大的威脅。

通心絡(luò)能夠有效降低患者血小板聚集率，改善血液流變學(xué)及血脂代謝，通過升高患者高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白及血清中中的膽固醇，來改善內(nèi)皮舒張功能、降低血液粘稠度從而達(dá)到治療的目的。美托洛爾屬于β1受體阻滯劑，是治療冠心病常用藥，具有降低心肌細(xì)胞耗氧量、改善血流灌注的作用，可顯著改善患者的臨床癥狀，能夠明顯降低患者心絞痛的發(fā)作頻率及心肌梗死的發(fā)病率，可顯著提高患者肢體運(yùn)動(dòng)耐受力，同時(shí)還能夠減緩患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，將美托洛爾與通心絡(luò)聯(lián)合使用，可顯著提高藥物的臨床治療效果，改善患者心功能，具有臨床推廣及使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

袁斐， 羅心平. 通心絡(luò)膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片對冠心病血管內(nèi)皮功能和心功能指標(biāo)的影響[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2016， 24（4）：300-302.

樊琳. 對比美托洛爾單用和聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭的臨床效果[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015， 12（16）：65-67.

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