李光一　偰光華

【摘 要】目的：探討普外手術(shù)治療對于膽源性胰腺炎患者的臨床價值。方法：選取2015年8月-2017年3月我院收治的膽源性胰腺炎患者85例作為研究對象，按照隨機平均原則將其分為參照組（n=42）與實驗組（n=43），其中參照組患者采用延期普外科手術(shù)治療，實驗組患者采用早期普外科手術(shù)治療，在兩組患者在不同時機治療后的臨床療效進行觀察與比較。結(jié)果：治療后，實驗組患者的住院時間明顯較參照組短，術(shù)后24h引流量也明顯少于參照組，P<0.05。實驗組患者無死亡病例，參照組死亡5例，兩組對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在膽源性胰腺炎患者的臨床治療中采用普外手術(shù)治療，應(yīng)在患者早期采取手術(shù)治療，提高患者治愈率，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】普外手術(shù)治療；膽源性胰腺炎；臨床療效；臨床價值

【中圖分類號】R657.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

膽源性胰腺炎是臨床常見的一種急腹癥，主要是由于膽道發(fā)生病變而引起胰管梗阻，胰液外溢，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、黃疸等，部分患者出現(xiàn)休克或消化道出血等癥狀[1]。因此膽源性胰腺炎患者需要采取及時的治療，在普外手術(shù)治療中需要把握治療時機，為患者找尋最佳的治療時機，從而取得良好的臨床治療效果。本組就針對我院收治的膽源性胰腺炎患者采用普外手術(shù)治療，對其臨床療效進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月-2017年3月我院收治的膽源性胰腺炎患者85例作為研究對象，所有患者經(jīng)生化檢驗及影像學(xué)檢查后均已確診。對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男性47例，女性38例；年齡37-77歲，平均年齡為（51.67±6.81）歲；疾病類型：膽總管結(jié)石18例，單純性膽囊結(jié)石42例，肝內(nèi)膽管結(jié)石6例，膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石19例。將所有患者按照入院順序隨機分為參照組（n=42）與實驗組（n=43），兩組患者在一般資料的比較中無顯著差異，P>0.05，參照組與實驗組之間的資料比較具有可比性。

1.2 方法：參照組患者采用延期普外手術(shù)治療方法，在入院72h后給予手術(shù)治療；實驗組患者采用早期普外手術(shù)治療，在患者入院72h之內(nèi)行手術(shù)治療。具體方法包括：在接診后先對兩組患者進行常規(guī)治療方法，如抗感染治療、營養(yǎng)支持治療，胃腸減壓治療和抑制胰腺分泌等[2]。在手術(shù)中對患者進行常規(guī)全身麻醉，術(shù)中對患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等各項生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，同時根據(jù)患者病情實際情況給予針對性治療方法，如對膽結(jié)石、膽囊炎患者行膽囊切除術(shù)；膽總管結(jié)石患者行膽總管探查+T管引流術(shù)，在腹腔鏡直視下清除壞死的胰腺組織[3]。術(shù)后對兩組患者給予常規(guī)抗生素治療，預(yù)防術(shù)后感染，待患者肛門排氣，腸蠕動恢復(fù)后可正常進食。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的手術(shù)治療效果進行觀察與比較，臨床療效觀察主要包括患者住院時間、術(shù)后24h引流量和病死率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對本組研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料行檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05表明兩組患者臨床治療效果比較存在顯著差異，并具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：治療后，參照組患者住院時間為（11.24±2.18）d，實驗組患者住院時間為（5.94±2.04）d，實驗組患者的住院時間明顯較參照組短，P<0.05。治療后，參照組患者術(shù)后24h引流量為（211.24±41.08）ml，實驗組患者術(shù)后24h引流量為（125.21±36.47）ml，實驗組患者術(shù)后24h引流量也明顯少于參照組，P<0.05。治療后，實驗組患者無死亡病例，參照組死亡5例，病死率為11.90%，實驗組患者病死率明顯低于參照組，P<0.05。

3 討論

膽源性胰腺炎在臨床中稱作是膽石性胰腺炎，由于結(jié)石嵌頓于壺腹部所發(fā)生，或是經(jīng)十二指腸乳頭排入十二指腸，如患者未能及時得到治療，則會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，因此對膽源性胰腺炎患者采取及時的治療，是確保患者生命安全和臨床療效的重要保障，也是提高患者預(yù)后效果的關(guān)鍵[4]。隨著近年來人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，膽源性胰腺炎的發(fā)病率不斷上升，應(yīng)引起醫(yī)療工作人員的重視。

在膽源性胰腺炎的臨床治療中目前仍主要采用的是外科手術(shù)治療，在治療中醫(yī)生需要對患者的各項指征進行準(zhǔn)確掌握，并為患者提出科學(xué)合理的治療方案，其中普外手術(shù)指正主要包括有經(jīng)非手術(shù)治療無效；或是出現(xiàn)爆發(fā)胰腺炎；患者存在膽管梗阻，黃疸持續(xù)加重；出現(xiàn)胰腺無菌性壞死或是假性囊腫；膽囊感染、膽管炎；胰腺壞死等并發(fā)癥[5]。經(jīng)臨床研究表明，在膽源性胰腺炎患者采用普外手術(shù)治療中需要對治療的時機進行準(zhǔn)確把握，對患者的臨床療效及預(yù)后效果會產(chǎn)生直接的影響，在臨床治療中需要待患者各項生命體征穩(wěn)定后，方可進行手術(shù)治療。

本組針對我院收治的膽源性胰腺炎患者分別采用早期普外手術(shù)治療及延期手術(shù)治療，經(jīng)臨床實踐表明，早期普外手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于延期手術(shù)治療方法，住院時間短，術(shù)后24h引流量少，且病死率低。因此，在針對膽源性胰腺炎患者的臨床治療中，臨床醫(yī)生需要對患者的各項手術(shù)指征準(zhǔn)確掌握后，對患者的實際病情進行評估，并對患者給予盡早的手術(shù)治療，從而有效保障患者的臨床療效及預(yù)后效果，幫助患者緩解病情，減少疼痛，同時減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治愈率。

參考文獻：

梅文.腹腔穿刺引流在伴有腹腔積液重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2017，4（27）：5221-5222.

張丹.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽用于重癥急性胰腺炎治療的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（13）：92-93.

李佳.針灸介入急性胰腺炎治療現(xiàn)狀——從文獻定量與定性角度分析[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（5）：63-67.

周未.早期大黃輔助聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（10）：1414-1416.

李松霏，李文波.生長抑素及其類似物在急性胰腺炎治療中的研究進展[J].中華胰腺病雜志，2017，17（2）：140-143.endprint