陳婷婧　董美伶

【摘 要】目的：評估快速康復(fù)理念在超高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法：收集本院收治的95例超高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，收集時間是自2015年11月至2017年11月，分觀察組（n=48）和對照組（n=47）。對照組采納常規(guī)護(hù)理，觀察組采納快速康復(fù)理念護(hù)理。比較住院情況、并發(fā)癥。結(jié)果：與對照組住院時間、下床活動時間比較，觀察組較短；與對照組住院費用比較，觀察組較低；與對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組較低，具統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：超高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采納快速康復(fù)理念，可有效促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，減少并發(fā)癥，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】FTS（快速康復(fù)理念）；超高齡；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

【中圖分類號】R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

老年人普遍伴有骨質(zhì)疏松癥，極易發(fā)生髖部骨折，隨著我國建筑業(yè)、交通業(yè)的迅速發(fā)展，髖部骨折的發(fā)生率有顯著上升的跡象，臨床治療該病主要以手術(shù)治療為主，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療該病常用的一種治療手段，老年人由于機(jī)體臟器、組織的功能不斷衰退，術(shù)后恢復(fù)速度較慢，引起了臨床的廣泛關(guān)注[1]。本文筆者為了辯論FTS在超高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用效果，特收集本院收治的95例超高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者查究，匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 基線資料

收集本院收治的95例超高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，收集時間是自2015年11月至2017年11月，分觀察組（n=48）和對照組（n=47）。觀察組女性20例，男性28例，年齡區(qū)間是80-86歲，平均年齡為（83.06±2.96）歲。對照組女性18例，男性29例，年齡區(qū)間是81-87歲，平均年齡為（84.02±2.58）歲。兩組基線資料差異不突出，P>0.05，可進(jìn)行對照分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組：監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑治療，病情觀察，飲食干預(yù)。

1.2.2 觀察組：（1）成立FTS管理小組：由護(hù)士長、護(hù)師、護(hù)士等組成，成員大概8-10名，護(hù)士長擔(dān)任組長，組員必須經(jīng)過專業(yè)的操作考核和理論培訓(xùn)。（2）術(shù)前健康教育：術(shù)前主動與患者取得聯(lián)系告知患者相關(guān)疾病的發(fā)生原因、臨床癥狀、手術(shù)方法、麻醉方法、注意事項等，對于家屬、患者疑問，耐心、詳細(xì)回答，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備。（3）胃腸道準(zhǔn)備：告知患者術(shù)前6小時禁食水，對于合并糖尿病、高血壓的患者，要予以降糖藥或者降壓藥合理控制血糖、血壓。（4）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中沖洗液要加熱至37℃左右，避免冷刺激胃腸道痙攣，其次合理使用保溫毯，防止患者低體溫，合理限制術(shù)中的輸液量，避免加重患者的心功能，不利于術(shù)后快速康復(fù)[2]。（5）飲食護(hù)理：術(shù)后2h若患者未發(fā)生嘔吐、惡心等癥狀，則可予以適量的溫開水；胃腸通氣后，可予以流質(zhì)飲食，飲食中的蛋白質(zhì)、維生素、熱量要豐富，同時多吃水果、蔬菜，防止出現(xiàn)腸梗阻。（6）導(dǎo)尿管護(hù)理：術(shù)后夾閉尿管，當(dāng)患者有尿意時，要開放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練患者的膀胱功能，術(shù)后1d即可將導(dǎo)尿管拔除，有助于功能的及早恢復(fù)。（7）功能鍛煉：術(shù)后6h指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵鍛煉、股四頭肌等長收縮鍛煉，術(shù)后2日，可進(jìn)行擦臉、漱口、進(jìn)食、穿衣等訓(xùn)練；術(shù)后3日，進(jìn)行屈曲髖膝關(guān)節(jié)練習(xí)；術(shù)后4日，指導(dǎo)患者獨立完成進(jìn)食、床邊洗漱、如廁等活動。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 住院情況：住院時間、下床活動時間、住院費用。

1.3.2 并發(fā)癥（壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系感染）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS23.0軟件統(tǒng)計，t檢驗計量資料（住院情況）；檢驗計數(shù)資料（并發(fā)癥），P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較住院情況

住院時間、下床活動時間：觀察組的遠(yuǎn)比對照組的短；住院費用：觀察組的遠(yuǎn)比對照組的低，具統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表1。

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組的（2.1%）遠(yuǎn)比對照組的（17%）低，具統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表2。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的功能康復(fù)是臨床廣泛關(guān)注的內(nèi)容，尤其是對于超高齡的患者，機(jī)體的各個功能衰退，對于術(shù)后疼痛的耐受性較低，焦慮、惶恐、自卑等不良情緒嚴(yán)重影響了術(shù)后的康復(fù)。FTS是一種有循證醫(yī)學(xué)的多學(xué)科協(xié)作護(hù)理過程，優(yōu)化了圍術(shù)期的各項護(hù)理措施，加強(qiáng)了對患者術(shù)前的健康教育，提升家屬、患者對護(hù)士的信任度，有助于提高患者治療的積極性，促使患者在整個治療過程中保持積極、樂觀的心態(tài)；FTS有效減少了患者術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而起到了減少術(shù)后并發(fā)癥的目的；術(shù)后及早的拔除導(dǎo)尿管，降低了泌尿系的感染率，同時及早的恢復(fù)了患者的膀胱功能；針對性的指導(dǎo)患者及早的進(jìn)行功能鍛煉，早日下床活動，縮短了臥床時間、有效的避免了深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于患者病情早日康復(fù)[3]。本文研究示：觀察組的住院時間、下床活動時間遠(yuǎn)比對照組的短，住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)比對照組的低，具統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。證實了FTS在超高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述：超高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采納FTS，術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)速度明顯加快，且出現(xiàn)的并發(fā)癥較少，具有更高的安全性，廣大患者值得信賴并予以推廣。

參考文獻(xiàn)

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陳秀華. 快速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2014， 23（10）：149-151.endprint