王可 朱鑫涔 王震

（1江蘇省鎮(zhèn)江中學(xué) 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

（2鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目前，青春期痤瘡發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)[1]。因治療不當(dāng)，產(chǎn)生色素斑塊，對(duì)患者的工作、生活、人際交往等產(chǎn)生一定影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，正常皮膚中含有一種活性物質(zhì)“巰基（-SH）”，其作用在于抑制能夠轉(zhuǎn)化為黑色素的酪氨酸酶。而痤瘡等皮膚炎癥時(shí)，“巰基（-SH）”大量減少，皮損部位積聚黑素，形成色素沉著[2]。目前西醫(yī)多采用物理治療，但費(fèi)用昂貴，多數(shù)患者依從性較差。中醫(yī)治療，尤其是中藥面膜外敷療法，因操作簡(jiǎn)便易行，且副作用小療效顯著，易被患者所接受。中醫(yī)認(rèn)為痤瘡后色素沉著的病因主要在熱和瘀。八白散是中醫(yī)經(jīng)典方劑，記載于明代的《必用全書》。黃露，高木登，張慧敏等[3]，以古方八白散制成膏狀，并且以面膜濕敷的形式治療痤瘡后色素沉著，取得非常明確的療效。方中所含白術(shù)、白芍具有抗菌消炎、提高機(jī)體免疫功能的作用。白芷、白芨、白蒺藜、白蘞、桑白皮、白茯苓等具有加快血液運(yùn)行，抑制血小板聚集，抗細(xì)胞氧化及過敏，促進(jìn)受損角質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)，以及抑制絡(luò)氨酸酶活性，減少黑色素形成，從而起到消炎祛斑的功效。本文在改良后的新八白散基礎(chǔ)上加入蘆薈、蜂膠、當(dāng)歸、川芎、紅花等藥材自制中藥面膜，外敷治療痤瘡后色素沉著，取得了一定的效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2017年3月至2017年7月，60例（男性28例，女性32例）痤瘡患者，平均年齡16.1±0.96 歲（15～18歲）。隨機(jī)選擇其中30例（男14例，女16例）使用自制中藥面膜進(jìn)行治療。其余30例（男14例，女16例）作為對(duì)照組。一般資料無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 改良新八白散消斑面膜組成

1.2.1臨床因證實(shí)白僵蠶濃縮提取物出現(xiàn)了較高的陽(yáng)性反應(yīng)率，容易引起過敏反應(yīng)。同時(shí)，為顧及到受試者觀感，將原料為鳥類糞便的白丁香剔除。因此新八白散由白芨、白蒺藜、桑白皮、白芷、白蘞、白茯苓、白芍、白術(shù)組成。

1.2.2其他材料

1.2.2.1蘆薈：具有消炎殺菌，吸熱消腫，軟化皮膚，扶養(yǎng)細(xì)胞活力的功能。已成為一種治療各種皮膚外傷的理想藥品[4]。

1.2.2.2蜂膠：是一種適應(yīng)范圍廣泛的天然保健品和藥材，它有多種抗菌成分且抗菌譜廣泛，還有抗霉菌、抗病毒、抗炎鎮(zhèn)痛、抗?jié)冏饔?，以及增?qiáng)免疫，局部麻醉和促進(jìn)組織再生等多種作用。在臨床上被用于多種疾病的治療，取得了較好的治療效果[5]。

1.2.2.3當(dāng)歸：味辛、性溫、微甘，具有活血補(bǔ)血的效果，能夠用于治療面色萎黃、血虛等癥。

1.2.2.4川芎能通上下而行血之氣，紅花有活血祛瘀之功效。

1.3 改良新八白散消斑面膜制作

A：庫(kù)拉索蘆薈凝膠25克，加蒸餾水100 ml充分溶解，再加入蜂膠10克，甘油50 ml，乙醇50 ml，加熱充分?jǐn)噭颉＞徛尤胫兴幪崛∫后w700 ml（當(dāng)歸10克、紅花10克、川芎10克、桑白皮10克、白蒺藜10克、白芷10克、白茯苓10克，白術(shù)10克、白蘞10克、白芍10克、白芨10克，第一次煎煮需加水800毫升，文火熬煮完畢后取汁400ml，藥材進(jìn)行第二次煎煮時(shí)則只加水600ml，文火熬煮完畢取汁300ml），邊加邊混勻。

B：20克聚乙二醇4000，加蒸餾水適量，加熱溶解，加入20克聚乙烯吡咯烷酮、30克羧甲基纖維素，加熱攪勻至粘液狀。

將A液緩慢加入B液中，邊加熱邊充分?jǐn)噭颍贤饩€消毒滅菌45min，裝瓶，置4℃存放。

1.4 治療方法

1.4.1治療組：采用自制面膜每周3次(洗凈臉部后上面膜20～30min，溫水洗凈），連續(xù)4周為一療程，共治療兩個(gè)療程。

1.4.2對(duì)照組：采用普通洗面奶清潔后溫水洗凈，使用頻率及周期同治療組。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：色斑面積消退≥80%，顏色基本消失；顯效：色斑面積消退≥70%，顏色明顯變淡；好轉(zhuǎn)：色斑面積消退≥20%，顏色變淡；無(wú)效：面積消退＜20%，顏色變化不明顯；有效率以基本治愈加顯效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

30例治療組患者中基本治愈9例，顯效8例，有效率為56.7%；30例對(duì)照組患者中基本治愈1例，顯效6例，有效率為23.3%。治療組有效率率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件作卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.008）。數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 治療組、對(duì)照組治療效果對(duì)比表

3.討論

針對(duì)痤瘡導(dǎo)致面部色素沉著問題，因中藥湯劑成分天然、藥性溫和，刺激性小，通過面部外敷，方式簡(jiǎn)便易行，易被患者接受。作者在新八白散消炎祛斑的基礎(chǔ)上，加入蘆薈、蜂膠、當(dāng)歸、川芎、紅花等藥材，進(jìn)一步提升藥物面膜在抗菌消炎、活血去腐、減少色素沉著等方面的作用。經(jīng)臨床驗(yàn)證，該中藥面膜在治療痤瘡導(dǎo)致的面部色素沉著方面療效確切，可作為治療的一種選擇。

[1]瑪沽瑩，范瑞強(qiáng).廣州市中學(xué)生痤瘡流行病學(xué)調(diào)查.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)第二次學(xué)術(shù)會(huì)議暨皮膚科“四強(qiáng)”學(xué)術(shù)協(xié)作會(huì)議．

[2]王俊志、劉鎵雨、趙玉娟．中藥面膜加點(diǎn)刺放血治療痤瘡后色素沉著療效觀察[J]．光明中醫(yī),2014．29(3)：546—548．

[3]黃露，高木登，張慧敏等．古方“八白散”對(duì)痤瘡后色素沉著的美白效果評(píng)價(jià)[A]．2010全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2010：75-78．

[4]邱薇，郭彥萍，張亞琳，等.蘆薈蜂膠膏治療兔試驗(yàn)性燒傷的療效觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2005，15(6):598-601．

[5]房柱，蜂膠[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社,1999,25.