秦巍

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院 四川 成都 610091）

剖宮產(chǎn)術(shù)后需要嚴(yán)格控制的并發(fā)癥，如切口感染等，切口感染會(huì)增加產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感，因此，要采取科學(xué)護(hù)理方式，降低剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染現(xiàn)象發(fā)生。詳細(xì)報(bào)告如下。

1.觀察對(duì)象、方法

1.1 觀察對(duì)象

本次抽選2012年—2017年于我院剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦1543例，根據(jù)入院時(shí)間分組，即為Ⅰ組和Ⅱ組，其中Ⅰ組743例，最小年齡23歲，最大年齡37歲，均值年齡28.6歲，孕周37～41周，平均孕周38.4周。Ⅱ組800例，最小年齡25歲，最大年齡36歲，均值年齡29.4歲，孕周38～41周，平均孕周38.6周.對(duì)比Ⅰ組和Ⅱ組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)方面差異，P＞0.05.

1.2 方法

Ⅰ組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理。Ⅱ組產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上接受圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：其一，術(shù)前：術(shù)前確保手術(shù)室環(huán)境，合理安排手術(shù)室使用時(shí)間，做好手術(shù)室空氣凈化，減少手術(shù)人員出入手術(shù)室次數(shù)，術(shù)前，做好麻醉、建立靜脈通道等工作，給予指導(dǎo)和安慰產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒；產(chǎn)婦身下墊下一塊干凈的一次性吸水墊，盡快吸收術(shù)中流出的羊水、血液等，切口使用一次性不滲水無紗布，可以保持軀體干燥，減少細(xì)菌入侵預(yù)防切口感染。

其二，術(shù)中護(hù)理干預(yù)：全部手術(shù)人員均進(jìn)入手術(shù)室前穿戴好衣帽、手套，工作人員之間相互監(jiān)督是否有操作失誤。手術(shù)人員必須了解剖宮產(chǎn)術(shù)全部流程，進(jìn)行各項(xiàng)操作動(dòng)作輕柔，保護(hù)組織。使用性能良好手術(shù)器械。使用吸水、不透水、不發(fā)絮的滅菌無紡布治療巾和剖腹單。盡量減少產(chǎn)婦切口的暴露時(shí)間，同時(shí)密切關(guān)注產(chǎn)婦生理指標(biāo)，并及時(shí)做好保暖工作，室溫適宜（24～26℃），使用充氣式加溫毯為產(chǎn)婦保暖。輸液時(shí)為產(chǎn)婦添好保暖衣物；可加熱玻璃瓶或者是袋裝液體，使得輸液時(shí)液體不會(huì)過涼。沖洗切口使用37℃生理鹽水。最后清點(diǎn)手術(shù)器械，確認(rèn)無誤孕婦后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)分析

對(duì)兩組患者切口愈合度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中甲級(jí)愈合，切口愈合情況優(yōu)，且無不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合：切口有炎癥反應(yīng)（紅腫、血腫、積液，但無化膿的情況）；丙級(jí)愈合：切口化膿，且需要切開做相關(guān)處理[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析方法

Ⅰ組和Ⅱ組的1534例產(chǎn)婦得到的結(jié)果數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，其中，計(jì)數(shù)資料的表述方式為（n）、計(jì)量資料的表述方式為（±s），組間對(duì)比P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2.結(jié)果

2.1 切口感染情況分析

Ⅰ組743例產(chǎn)婦中有80例產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染的情況，感染率為10.8%（80/743）；而Ⅱ組800例產(chǎn)婦中有51例出現(xiàn)切口感染，感染率為6.4%（51/800）。組間對(duì)比P＜0.05。

2.2 切口愈合情況分析

Ⅰ組743例產(chǎn)婦中甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)愈合例數(shù)分別為655例、68例、20例；而Ⅱ組800例產(chǎn)婦切口愈合依次為772例、23例、5例。兩組產(chǎn)婦于切口愈合方面的差異較為明顯，P＜0.05。詳細(xì)見表1。

表1 對(duì)比兩組切口愈合情況（±s）

表1 對(duì)比兩組切口愈合情況（±s）

組別 甲級(jí) 乙級(jí) 丙級(jí)愈合Ⅰ組（n=743） 655 68 20Ⅱ組（n=800） 772 23 5 χ2值 15.321 10.325 10.325 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生感染的原因主要是因?yàn)槿梭w皮膚或者是皮下黏膜處受到機(jī)械損傷，破壞人體防御機(jī)制，致使細(xì)菌侵入，增加感染概率。剖宮產(chǎn)會(huì)有一定的出血量，產(chǎn)婦此時(shí)的抵抗力弱，病菌感染率也會(huì)增高。針對(duì)該情況就是盡量減少手術(shù)室內(nèi)病菌數(shù)量，通過層流手術(shù)室進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，該方式可有有效降低切口感染，術(shù)前，注重做好心理指導(dǎo)，增加產(chǎn)婦配合度。術(shù)中：按照嚴(yán)格的層流手術(shù)清潔標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制的手術(shù)間隔時(shí)間和人員流動(dòng)量。術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后，注重保暖加溫工作，可以保持中性粒細(xì)胞的氧化釋放作用，加強(qiáng)多核白細(xì)胞的移動(dòng)，增加皮膚血流量，促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)氧的攝取，降低手術(shù)切口的感染率。熟練的手術(shù)操作技巧和性能良好的手術(shù)器械，防止組織過度損傷，減少壞死組織的形成。滅菌無紡布單的使用，減少異物進(jìn)入切口。若條件許可，剖宮產(chǎn)切口可使用皮膚保護(hù)膜，有助于減少細(xì)菌進(jìn)入皮膚，但需要定期更換，避免發(fā)生皮膚呼吸不暢的情況出現(xiàn)[3]。本次研究結(jié)果顯示：Ⅰ組743例產(chǎn)婦中有20例產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染的情況，感染率為2.69%（20/743）；而Ⅱ組800例產(chǎn)婦中有2例出現(xiàn)切口感染，感染率為0.25%（2/800）。組間對(duì)比P＜0.05。有效證實(shí)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口感染，切口愈合結(jié)果顯示：兩組產(chǎn)婦于切口愈合方面的差異較為明顯，P＜0.05。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效減少剖宮產(chǎn)感染率。因此，要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦意義重大，同時(shí)也是手術(shù)室護(hù)理人員的職責(zé)所在，護(hù)理人員要具備高度的責(zé)任感，并細(xì)心、耐心做好每一場(chǎng)手術(shù)護(hù)理工作，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理。

[1]楊惠敏,張素紅,王燕.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率的作用分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(03):10-11.

[2]莊莉.手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(06):60-62.

[3]王敏.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(12):96-97.