葉繼萍

（云南省第一人民醫(yī)院骨科 云南 昆明 650032）

骨科每天面對(duì)著大量的患者，而且部分患者的情況緊急，傷勢(shì)嚴(yán)重。骨科的護(hù)理理念和醫(yī)療服務(wù)治療，決定著患者對(duì)醫(yī)院水平的評(píng)價(jià)。為了營(yíng)造更和諧的就醫(yī)環(huán)境，緩解醫(yī)患矛盾，為骨科的患者創(chuàng)建一個(gè)更安全、更穩(wěn)定、更舒適的就醫(yī)環(huán)境，增強(qiáng)患者的依從性，我們需要對(duì)骨科人性化護(hù)理管理的問(wèn)題做出深入的探討和思考，研究骨科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理辦法，從而提升醫(yī)院的總體服務(wù)質(zhì)量。為了研究骨科中人性化護(hù)理管理模式的重要性和具體影響作用，我院進(jìn)行了骨科醫(yī)務(wù)人員的分組培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院的骨科一共有44名護(hù)理人員。年齡區(qū)段：年齡在20～55歲之間。學(xué)歷水平：中專1名，大專7名，本科35名，研究生1名。我們參考醫(yī)務(wù)人員的年齡、性別、學(xué)歷情況和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，將他們分為培訓(xùn)組和對(duì)照組。我們對(duì)培訓(xùn)中的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行人性化理念的培訓(xùn)，要求改組的護(hù)理人員對(duì)所負(fù)責(zé)的62名患者進(jìn)行人性化的護(hù)理管理。與此同時(shí)，對(duì)照組的醫(yī)務(wù)人員對(duì)他們組負(fù)責(zé)的62名患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理管理。

1.2 方法

我院要求對(duì)照組的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理管理辦法，如，每日為患者測(cè)量幾大生命體征，對(duì)患者對(duì)傷口進(jìn)行觀察和護(hù)理，手術(shù)前與患者交流告知患者及家屬手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)等。與此同時(shí)，培訓(xùn)組的全部護(hù)理人員在接受醫(yī)療人性化護(hù)理管理培訓(xùn)之后，對(duì)患者進(jìn)行人性化的護(hù)理措施。在兩組（共計(jì)124名）骨傷患者出院之前，對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)滿意態(tài)度做出綜合性評(píng)價(jià)。最后我們對(duì)評(píng)分進(jìn)行比對(duì)分析，從而總結(jié)人性化管理在骨科護(hù)理日常工作中起到的影響作用。培訓(xùn)組的人性化管理具體措施如下。

1.2.1根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)制定具體的護(hù)理方案 由于骨外傷疾病多屬于突發(fā)疾病、意外疾病。因此骨外傷患者年齡跨度較大，培訓(xùn)組所護(hù)理的患者中，最小有踝關(guān)節(jié)挫傷九個(gè)月的幼齡女童，年齡最大的則是一名全身粉碎性骨折的一百余歲老人。因患者的年齡不同，個(gè)人體質(zhì)不同，患病情況不同，我們需要根據(jù)患者的具體情況制定有特點(diǎn)的，有針對(duì)性的，因人而異的臨床護(hù)理方案。

培訓(xùn)組的人員本著“以人為本，以患者為本”的護(hù)理服務(wù)思想，在對(duì)62名患者都進(jìn)行了仔細(xì)的研究分析之后，根據(jù)他們的病情情況和個(gè)人體制特點(diǎn)制定了62份不同的護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2高性價(jià)比的醫(yī)療方案 骨科患者的經(jīng)濟(jì)能力跨度也較大。部分低收入患者前來(lái)就醫(yī)時(shí)，常常會(huì)因?yàn)獒t(yī)療經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。醫(yī)療方案的價(jià)格和性價(jià)比直接影響了醫(yī)患關(guān)系和患者的依從性。我們要求培訓(xùn)組的護(hù)理人員，根據(jù)骨科患者經(jīng)濟(jì)能力的不同，與醫(yī)生共同商議，“量體裁衣”，協(xié)助醫(yī)生為患者制定不同的醫(yī)療方案。在他們經(jīng)濟(jì)水平可以承受的范圍之內(nèi)，為他們制定治療效果最好，性價(jià)比最高的醫(yī)療方案。

1.2.3與患者的溝通 由于骨科患者大多伴有劇烈疼痛，煩躁不安的癥狀。因此我們要求培訓(xùn)組的護(hù)理人員與患者進(jìn)行良好的溝通交流，在與患者溝通的時(shí)候，盡量運(yùn)用患者能夠聽(tīng)懂的非術(shù)語(yǔ)語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通。能降低不安全事故的發(fā)生率，減少不安全因素對(duì)和諧醫(yī)療環(huán)境的影響

2.結(jié)果

對(duì)于相關(guān)數(shù)據(jù)的比較，我們?cè)谟懻摵筮x擇采用最新的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行合格率的比對(duì)和分析。所有數(shù)據(jù)記載均精確有效，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 患者滿意程度調(diào)查評(píng)分總結(jié)表

從數(shù)據(jù)的分值情況我們可以看出，培訓(xùn)組的骨外傷患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)滿意度較高，依從較強(qiáng)，心理壓力較小。從數(shù)據(jù)的比值和分析中，我們可以大膽得出這樣的結(jié)論：人性化的護(hù)理模式，可以減輕患者的心理壓力，引導(dǎo)患者配合治療，從而提高我院骨科的整體醫(yī)療質(zhì)量。

3.討論

骨外傷患者常常伴有起病急、病情復(fù)雜、疼痛感劇烈、情緒不穩(wěn)定、心里壓力大的特點(diǎn)，這些因素都有可能成為惡性醫(yī)患事件的導(dǎo)火索。良好的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境，不僅能給骨外傷患者帶來(lái)一份舒適妥帖的醫(yī)療體驗(yàn)，也能夠減輕醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，減少糾紛事件的產(chǎn)生，從而提升醫(yī)院的聲譽(yù)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)朝著正確的方向快速發(fā)展。

從這次的對(duì)比研究中我們可以看出，人性化的管理方式可以創(chuàng)造一個(gè)和諧的醫(yī)療環(huán)境，帶給患者更好的醫(yī)療體驗(yàn)。與此同時(shí)，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)研究中也發(fā)現(xiàn)部分患者由于不信任護(hù)理人員，對(duì)就醫(yī)具有抵抗情緒。在我們面對(duì)這樣的情況的時(shí)候，廣大護(hù)理工作者應(yīng)該用細(xì)致耐心的態(tài)度去面對(duì)這些患者，解決醫(yī)患矛盾，打開(kāi)患者的心結(jié)?？偨Y(jié)：通過(guò)這一次的研究對(duì)比，我們可以得出這樣的結(jié)論：進(jìn)一步加強(qiáng)人性化管理在骨外傷科室的推行力度，實(shí)行“以患者為本”的護(hù)理理念方法，加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，可以有效地緩解醫(yī)患關(guān)系緊張，促進(jìn)我院進(jìn)一步向前發(fā)展。與此同時(shí)，我們也應(yīng)該及時(shí)修正人性化管理醫(yī)療方案當(dāng)中出現(xiàn)的漏洞和弊端，將“人性化管理方法”的發(fā)展推向更高的層次。

[1]李玉麗,聶叢,王成娟,崔鄭航.骨科不安全因素的具體解決辦法[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015.5234-5244.

[2]秦書(shū)云.國(guó)外醫(yī)患關(guān)系的解決模式和人性化管理的推行辦法[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,152-169.

[3]林淑芳.在醫(yī)院骨科患者中實(shí)行高性價(jià)比醫(yī)療方案的重要性[J]. 醫(yī)療日?qǐng)?bào)(上),2015,2-3.