喬妍

（濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 山東 濟寧 272029）

白內(nèi)障是由多種因素聯(lián)合引起的晶狀體代謝紊亂所致的晶狀體蛋白質(zhì)變質(zhì)濁化的眼科疾病，由于晶狀體混濁，光線無法正常投射在視網(wǎng)膜上，因此會出現(xiàn)視線模糊的癥狀，多發(fā)于40歲以上的老齡群體[1]。根據(jù)其病因，可將之分為先天性白內(nèi)障和后天性白內(nèi)障兩種癥型，后者較為常見，其誘發(fā)因素有遺傳、老化、代謝異常及營養(yǎng)障礙。超聲乳化人工晶體植入是治療白內(nèi)障的常用方式，加強圍術(shù)期護理干預(yù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對于保障手術(shù)治療效果具有積極意義。此次試驗旨在探究循證護理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的效果，結(jié)果如下。

1.資料及方法

1.1 基本資料

將2016年1月至2017年3月我院收治的90例白內(nèi)障患者納入研究，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域的盲選法作為標準，將本組患者分為兩組，觀察組45例中，男性與女性的比例為20∶25；最小、最大年齡分別為43歲、75歲，中位數(shù)年齡（57.12±8.13）歲。對照組45例中，男性與女性的比例為21∶24；最小、最大年齡分別為42歲、73歲，中位數(shù)年齡（57.60±8.04）歲。根據(jù)以上各項基本資料可知，兩組對比不明顯（P＞0.05），存在對比研究的價值。

1.2納入及排除標準

（1）納入標準：①患者晶狀體蛋白質(zhì)，變得混濁導(dǎo)致視力受到影響，且矯正視力低于0.7，符合白內(nèi)障診斷標準，接受超聲乳化人工晶體植入術(shù)；②此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標準：①合并青光眼等眼科疾病患者；②認知功能障礙患者。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護理干預(yù)，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征指標的變化，觀察患者臨床癥狀的改善情況，如有異常及時告知主治醫(yī)生，調(diào)整治療方案。

觀察組實施循證護理，選擇眼科護理經(jīng)驗豐富的護理人員，形成循證護理小組，進行循證護理能力培訓(xùn)，明確循證護理工作的開展流程，提高護理人員查找、分析文獻資料的能力。提出臨床問題，明確白內(nèi)障術(shù)后常見并發(fā)癥及發(fā)生原因。根據(jù)患者的個性化需求，網(wǎng)絡(luò)查詢資，收集護理文獻，對資料的真實性進行判斷，將有效資料篩選出來，料制定科學(xué)合理的循證護理方案。為了預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，可采用以下護理措施：①術(shù)前護理。術(shù)前告知患者注意事項，與患者進行良好地溝通，了解患者的身體狀況和心理狀態(tài)，給予患者專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，告知患者結(jié)直腸癌的發(fā)病機制及治療方式，向患者介紹此次手術(shù)治療的流程和目的，介紹成功案例，消除患者緊張焦慮、恐懼的心理，讓患者以積極樂觀的形態(tài)接受手術(shù)。同時，應(yīng)用抗生素眼液預(yù)防感染，使用聚維酮碘沖洗結(jié)膜囊，將睫毛和眼瞼固定好，充分保證術(shù)野；②術(shù)后護理。術(shù)后嚴格執(zhí)行無菌操作，保持傷口的干燥清潔，保證護理用具的無菌，囑咐患者減少用眼，盡量不要打噴嚏或大聲說笑。合理搭配飲食，多食用富含維生素且易于消化的食物，嚴格控制食鹽的攝入，促進角膜消腫。

1.4 判定標準

術(shù)后，記錄兩組患者發(fā)生眼內(nèi)炎、角膜水腫、高眼壓、前房出血等并發(fā)癥的例數(shù)，計算發(fā)生率，評價循證護理的實施效果[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

選取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以處理，在計數(shù)資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對比采取比χ2進行檢驗，如果P值低于0.05，代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計學(xué)價值。

2.結(jié)果

在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為4.44%，對照組為15.56%，遠高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

循證護理是一種新型護理理念，常用于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，護理人員將醫(yī)學(xué)理論與護理檢驗相結(jié)合，根據(jù)文獻資料，綜合患者的臨床癥狀，提出科學(xué)合理的護理方案，能夠有效提升護理服務(wù)質(zhì)量，為患者病情康復(fù)提供保障[4]。在白內(nèi)障治療中，超聲乳化人工晶體植入術(shù)具有顯著的效果，但是由于人工晶狀體屬于應(yīng)激原，會引起患者生理、心理狀態(tài)的變化，使得患者免疫機制受到影響，因此術(shù)后發(fā)生眼內(nèi)炎、高眼壓、角膜水腫等并發(fā)癥的幾率較高。在圍手術(shù)期實施循證護理，加強對于術(shù)后并發(fā)癥的防護，能夠有效預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生。

此次試驗中，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予循證護理，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.44%，顯著低于對照組的15.56%。綜上所述：循證護理應(yīng)用于白內(nèi)障圍術(shù)期，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

[1]曾燕,袁曉紅,趙靜燕,丁緒玲,顏菲.循證護理在預(yù)防截石位手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2017,14(14):70-72.

[2]陳麗平.預(yù)見性護理在老年白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(03):133-135.

[3]王志霞,許利利,王二妮,靳文娟.循證護理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察[J/OL].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(08):143-144.

[4]康紅,楊嫣,牟亞男.循證護理在預(yù)防脛腓骨中下段骨折患者內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(07):231-232.

[5]陳靜華,王玉搏,鐘碧芳,劉惠如,張婉笑,盧健芬.循證護理預(yù)防全喉切除術(shù)后呼吸道感染效果觀察[J].齊魯護理雜志,2015,21(18):99-101.