高緒芳 何玉霞

（達(dá)州市中心醫(yī)院普外科 四川 達(dá)州 635000）

小兒腹股溝疝是一種常見的腹壁先天性發(fā)育異常疾病，在兒科中較為常見。腹股溝疝分為腹股溝斜疝與直疝，其中斜疝比較常見，且男性患兒要遠(yuǎn)多于女性患兒[1]。腹腔鏡手術(shù)是治療小兒腹股溝疝的有效途徑，但因腹股溝位于人體泌尿生殖系統(tǒng)附近，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，且小兒身體耐受力差，這也為臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。為探尋更為理想的護(hù)理措施，對(duì)近一年的部分患兒實(shí)施舒適護(hù)理模式，效果較為理想。

1.資料及方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象均為2016年6月—2017年5月期間在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的腹股溝疝患兒，病例總數(shù)為92例。其中男女患兒分別為87例、5例；年齡分布在8個(gè)月～11歲之間，中位年齡為（3.9±0.5）歲；斜疝79例，直疝13例。依據(jù)手術(shù)先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各46例。兩組患兒的資料數(shù)據(jù)對(duì)比，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患兒均予以腹腔鏡經(jīng)腹腔疝修補(bǔ)術(shù)治療；參照組患兒予以常規(guī)護(hù)理方案；實(shí)驗(yàn)組患兒則予以舒適護(hù)理模式，詳細(xì)如下：

術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員要積極與患兒溝通，為其準(zhǔn)備卡通圖片、玩具等，以消除患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生感及恐懼感。同時(shí)為家長(zhǎng)講解腹股溝疝的病因、治療方法、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)等，為其講舉治療成功案例，以減少其不必要的擔(dān)心[2]。

緩解腹壓：如果患兒伴有慢性支氣管炎等疾病要先予以積極治療，并指導(dǎo)其正確排痰、咳嗽方式，防止在術(shù)后因咳嗽、腹壓上升而導(dǎo)致疝氣復(fù)發(fā)?；純旱娘嬍硲?yīng)以清淡、易消化為主，要保持大便通暢。

手術(shù)室護(hù)理：患兒入室后，要協(xié)助其取正確體位，小兒皮膚較為嬌嫩，在與手術(shù)床接觸的部位要墊好防護(hù)墊，以免壓傷皮膚。術(shù)中要注意保暖，以免發(fā)生低體溫情況。

環(huán)境護(hù)理：術(shù)后，要確保病室環(huán)境安靜、整潔，溫度以22～26℃為宜，濕度控制在55%左右；每日要對(duì)病室進(jìn)行徹底消毒，護(hù)理人員在走路、關(guān)門時(shí)要保持動(dòng)作輕緩，以免聲音過大影響患兒休息。在墻壁上張貼動(dòng)物圖案、卡通人物等，以減輕患兒的恐懼感及哭鬧情緒。

切口及皮膚護(hù)理：勤加檢查患兒的手術(shù)傷口，及時(shí)更換敷料；使用浸有溫水的毛巾擦拭患兒身體，進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理。切口周圍的皮膚還要做好消毒處理，確保干凈、干燥，預(yù)防感[3]；及時(shí)為其更換干凈的衣物與床單。

疼痛護(hù)理：對(duì)于輕度疼痛患兒，可為其播放動(dòng)畫片、音樂等，分散其注意力；對(duì)于嚴(yán)重疼痛、哭鬧不止的患兒要遵照醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)痛。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒的心率異常率、血壓異常率、術(shù)后并發(fā)癥（包括切口感染、尿潴留、皮下氣腫等等）發(fā)生率及家長(zhǎng)滿意度。

在患兒出院時(shí)，為家長(zhǎng)發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；家長(zhǎng)滿意度=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理實(shí)驗(yàn)組與參照組的研究數(shù)據(jù)，將其輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）的比較結(jié)果予以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以卡方值檢驗(yàn)；以P＜0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2.研究結(jié)果

2.1 心率、血壓異常率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒的心率、血壓異常率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于參照組，組間比較P＜0.05；見表1。

表1 心率、血壓異常率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

2.2 家長(zhǎng)滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒的家長(zhǎng)滿意度顯著高于參照組，組間比較P＜ 0.05；見表2。

表2 家長(zhǎng)滿意度對(duì)比（n，%）

3.討論

腹腔鏡是一種微創(chuàng)技術(shù)，治療小兒腹股溝疝具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)；但任何手術(shù)均有一定的創(chuàng)傷性，且小兒的依從性、配合度較低，故在圍術(shù)期實(shí)施合理、有效的護(hù)理服務(wù)尤為必要，這對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)均有輔助性幫助[4]。我科目前主張為該類患兒實(shí)施舒適護(hù)理模式，與傳統(tǒng)護(hù)理方案比較，舒適護(hù)理模式更加注重患兒的身心感受，文中從心理、緩解腹壓、手術(shù)室護(hù)理、環(huán)境、皮膚及切口護(hù)理等方面進(jìn)行完善與優(yōu)化，為患兒提供更為全面、更具人性化的護(hù)理服務(wù)，以提高其身心舒適度。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組入院后的護(hù)理模式為舒適護(hù)理，與接受常規(guī)護(hù)理的參照組對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患兒的心電異常率、血壓異常率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于參照組，實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)滿意度對(duì)比參照組也更高，P＜0.05；這一結(jié)果足以體現(xiàn)舒適護(hù)理在腹股溝疝氣患兒行腹腔鏡手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。綜上所述，在小兒腹股溝疝的腹腔鏡手術(shù)中，為患兒實(shí)施舒適護(hù)理模式，可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少術(shù)后并發(fā)癥，還可提高科內(nèi)的護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1]張春玲,曹仲華,孫亞萍等.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡下小兒腹股溝疝手術(shù)48例護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013(4):372-373.

[2]莫襯章,李小衛(wèi),趙鳳麗等.腹腔鏡下治療小兒腹股溝疝的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(9):79-80.

[3]王鳳姣,曹瑩,李卓等.小兒腹股溝疝日間手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014(5):91-92.

[4]李海波.預(yù)見性護(hù)理對(duì)小兒腹股溝疝患者的預(yù)后影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):252-253.