張剛杰

（解放軍159中心醫(yī)院顯微外科 河南 駐馬店 463000）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年來斷指再植指體手術(shù)在臨床中應(yīng)用頻率越來越高，術(shù)后移植指體的存活率逐年升高[1]。在手術(shù)中患者的負(fù)面情緒對術(shù)后疾病的康復(fù)有非常重要的影響，在圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效緩解患者的負(fù)面情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善療效[2]。本次研究旨在探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對斷指再植指體手術(shù)患者焦慮情緒的影響，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月-2017年5月在醫(yī)院進(jìn)行70例斷指再植指體手術(shù)患者作為分析對象，入選患者隨機(jī)均分為兩組，對照組35例患者中，男18例，女17例，患者年齡在25～57歲，平均年齡（42.1±3.4）歲；根據(jù)受傷原因：其中砸傷10例，機(jī)器絞傷14例，碾壓傷11例。研究組35例患者中，男性19例，女16例，患者年齡在24～58歲，平均年齡（42.8±3.2）歲；根據(jù)受傷原因：其中砸傷12例，機(jī)器絞傷13例，碾壓傷10例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者經(jīng)病情診斷，確定為斷指；在受傷前手指是能靈活使用；②患者及其家屬了解這次研究的目的，并同意配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②伴有心腦血管疾病的患者；③不能正常溝通和交流的患者。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，遵循醫(yī)囑按時給患者進(jìn)行換藥、輸液護(hù)理；嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情；指導(dǎo)患者合理飲食。

研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，主要包括：①術(shù)前護(hù)理人員和患者多進(jìn)行溝通和交談，了解患者的心理狀況；給患者講解疾病的相關(guān)知識，介紹手術(shù)需注意的相關(guān)事項(xiàng)，同時介紹手術(shù)治療成功的案例，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)中護(hù)理人員積極配合醫(yī)生完成麻醉、手術(shù)等相關(guān)工作，并詳細(xì)觀察患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，快速采取有效措施；幫助患者選取正確的手術(shù)體位，避免出現(xiàn)血液循環(huán)受阻；護(hù)理人員與患者積極溝通，給予心理疏導(dǎo)，消除對手術(shù)的緊張、恐懼等心理。③術(shù)后，囑咐患者臥床休息1～2周；臥床休息時適當(dāng)抬高頭部和患肢，指導(dǎo)患者盡量不選擇側(cè)臥位，避免壓迫患肢。術(shù)后嚴(yán)密觀察斷指部位的血液循環(huán)狀況，嚴(yán)密觀察患指的顏色、體溫、毛細(xì)血管反應(yīng)等情況看得變化，降低術(shù)后炎癥的發(fā)生率。術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后2～4周，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮運(yùn)動，隨著病情的恢復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖?、握、伸、屈等運(yùn)動，每次約15min，每天3次；術(shù)后4周，指導(dǎo)患指進(jìn)行彎曲、伸展運(yùn)動，每次鍛煉以關(guān)節(jié)酸痛為宜每次約5min,每天5次；術(shù)后6周，指導(dǎo)患者將指關(guān)節(jié)往各個方向進(jìn)行主動活動，以關(guān)節(jié)有輕微疼痛或是緊張感為宜，每次約3min，每天8次；術(shù)后8周，指導(dǎo)患者進(jìn)行刷牙、寫字等簡單的功能訓(xùn)練。

1.4 指標(biāo)觀察

對比兩組患者的再植成功率和血管危象發(fā)生率；應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對本次護(hù)理進(jìn)行評價。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）來表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)，檢測P值，如果經(jīng)檢測P值＜0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

與對照組比較，研究組患者再植成功率高，血管危象的發(fā)生率低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（n=35）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度（94.29%）明顯高于對照組（82.86%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3.討論

手足斷指是臨床常見的一類急癥，需及時給予有效救治。該類疾病在青壯年群體中有較高發(fā)病率，疾病的突然發(fā)生對患者的心理造成一定的影響，多數(shù)患者伴有一定的焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，影響收治的順利進(jìn)行。通過斷指再植指體手術(shù)治療，能提高植體的存活率，在手術(shù)過程中通過給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，給患者制定高效、目標(biāo)性強(qiáng)、完整的護(hù)理方案，對斷指功能的恢復(fù)有非常重要的影響。

本次研究結(jié)果表明，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者再植成功率高，血管危象的發(fā)生率低；研究組護(hù)理滿意度高于對照組。綜上所述，在斷指再植指體手術(shù)患者中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，有利于緩解患者焦慮情緒，值得臨床推廣。

[1]章智媛，郁芳華.臨床護(hù)理路徑在斷指再植術(shù)圍術(shù)期的作用及對斷指存活率的影響[J].河北醫(yī)藥，2016,38（24）:3811-3813.

[2]劉娜娜.對行斷指再植手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016,14（5）:52-53.

[3]李堂.對行斷指再植手術(shù)的患者實(shí)施循征護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016,14（16）：152-153.