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（解放軍159中心醫(yī)院顯微外科 河南 駐馬店 463000）

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，工業(yè)化的不斷深入，手指離斷的患者逐年上升。旋轉(zhuǎn)撕脫離斷傷斷指是由于外力作用，撕裂手指周邊的神經(jīng)、血管，導(dǎo)致受傷部位不能再利用，臨床恢復(fù)治療的難度較大[1]。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，斷指再植手術(shù)在臨床中的應(yīng)用逐漸廣泛，對(duì)斷指治療的主要目的是將受傷的血管和神經(jīng)有效修復(fù)，提高再植的成功率[2]。本次研究選在我院顯微外科再植手術(shù)治療的50例患者為研究對(duì)象，探討在手指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷傷斷指的顯微外科再植手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取2016年4月-2017年3月在醫(yī)院顯微外科再植手術(shù)治療的50例手指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷傷斷指患者作為這次研究對(duì)象，入選患者經(jīng)臨床常規(guī)檢查和影像學(xué)檢查，確定為手指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷傷斷指[3]；入選患者隨機(jī)均分為兩組各25例，對(duì)照組男15例，女10例，年齡在22～46歲之間，平均年齡（35.64±2.54）歲；根據(jù)受傷原因進(jìn)行分類，其中機(jī)械損傷患者15例，交通受傷患者10例。研究組中男16例，女9例，年齡在22～48歲之間，平均年齡（35.74±2.62）歲；根據(jù)受傷原因進(jìn)行分類，其中機(jī)械損傷患者14例，交通受傷患者11例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予顯微外科再植手術(shù)，對(duì)照組在手術(shù)治療過程中給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：在術(shù)前給患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，在盡短的時(shí)間內(nèi)做好皮試、補(bǔ)液、配血、備皮等各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中配合醫(yī)生完成麻醉和手術(shù)各項(xiàng)操作配合；術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征，遵循醫(yī)囑給患者用藥。

研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：（1）心理護(hù)理，在整項(xiàng)護(hù)理過程中，護(hù)理人員多和患者進(jìn)行溝通和交談，了解患者的心理狀況，根據(jù)其心理特點(diǎn)制定個(gè)性化的護(hù)理方案；患者面對(duì)意外受傷，同時(shí)手指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷傷斷指的疼痛感劇烈，患者均伴有不同程度的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，部分患者擔(dān)心手術(shù)治療費(fèi)用，情緒較為激動(dòng)，護(hù)理人員需給患者消除心中的疑慮，提高治療配合度。（2）健康教育，護(hù)理人員以和藹的態(tài)度、親切的言語給患者講解疾病形成原因，講解手術(shù)治療的特點(diǎn)，介紹醫(yī)生資歷，給予患者細(xì)心、耐心護(hù)理，讓患者感覺親切和溫暖，提高治療依從性。（3）術(shù)后疼痛護(hù)理，術(shù)后與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的訴說，術(shù)后均伴有不同程度的疼痛，通過給患者聽音樂、看視頻等轉(zhuǎn)移其注意力，提高疼痛的耐受程度；在護(hù)理過程中，選嚴(yán)密觀察患者的表情、眼神，能讀懂患者的需求，并盡量滿足；對(duì)于疼痛感太強(qiáng)烈的患者，合理給予止痛藥物，緩解疼痛感，逐步將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)至每位患者身上，護(hù)理過程中動(dòng)作輕緩，零距離安撫，改善醫(yī)患關(guān)系。（4）功能鍛煉，在術(shù)后初期，給患者講解功能鍛煉對(duì)病情恢復(fù)的積極作用，根據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況，制定相應(yīng)的功能鍛煉計(jì)劃。

1.3 效果評(píng)價(jià)

應(yīng)用外科學(xué)會(huì)中手指再造功能的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將手指功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中評(píng)分＞8分為優(yōu)，6～8分為良，3～5分為中，＜3分為差，對(duì)比兩組患者手指功能恢復(fù)的優(yōu)良率；對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，檢測(cè)P值，如果經(jīng)檢測(cè)P值＜0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手指功能恢復(fù)優(yōu)良率比較

研究組手指功能恢復(fù)的優(yōu)良率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（72.00%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手指功能恢復(fù)優(yōu)良率比較

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組手護(hù)理滿意度（96.00%）明顯高于對(duì)照組（84.00%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3.討論

多數(shù)手指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷傷斷指是由于患者的手指卷入高速旋轉(zhuǎn)的機(jī)械中，或是被重物擠壓，車禍后手指被夾住，由于本能均是立刻抽回手指，因此出現(xiàn)撕脫離斷傷[3]。正常情況下患者皮膚具有一定的韌性和彈性，在撕脫、旋轉(zhuǎn)條件下，皮膚裂開與皮下組織脫離，皮膚受到嚴(yán)重?fù)p害。術(shù)后配合護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)功能鍛煉，通過疼痛護(hù)理，降低疼痛指數(shù)，提高治療依從性。本次研究結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，研究組手指功能恢復(fù)的優(yōu)良率高，護(hù)理滿意度高，值得臨床推廣。

綜上所述，在手指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷傷斷指的顯微外科再植手術(shù)中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于改善手指功能恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1]王森.手指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷傷斷指的顯微外科再植治療20例的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014,30（29）:48-49.

[2]朱平娟，邱振中，李梅玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的心理干預(yù)措施對(duì)斷指再植術(shù)后患者焦慮抑郁情緒的影響[J].河北醫(yī)藥，2013,35（22）:3507-3508.

[3]范愛民，何志，張立亮，等.31例手指旋轉(zhuǎn)撕脫離斷傷斷指的顯微外科再植的治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（29）:442-443。