何學敏

（平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 河南 平頂山 467099）

肝硬化合并上消化道出血主要具有發(fā)病急、出血量大等兩大特點，患者的病情普遍較為危急，會對生命安全造成威脅，且產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒的可能性較大，會對治療計劃的開展和患者的康復產(chǎn)生不利影響[1,2]。本文研究肝硬化合并上消化道出血疾病患者在治療期間接受預見性及針對性護理干預的臨床效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機分組的方式將2015年6月—2017年6月在我院接受治療的90例肝硬化合并上消化道出血疾病患者分為對照組和觀察組，平均每組45例。對照組患者肝硬化病史1～18個月，平均7.5±1.9個月；男性患者26例，女性患者19例；上消化道出血發(fā)病時間1～32小時，平均10.9±5.3小時；患者年齡41～76歲，平均57.0±6.2歲；觀察組患者肝硬化病史1～21個月，平均7.8±1.3個月；男性患者28例，女性患者17例；上消化道出血發(fā)病時間1～37小時，平均10.4±5.0小時；患者年齡44～78歲，平均57.5±6.1歲。上述各項一般指標數(shù)據(jù)，兩組研究對象組間比較，無顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)消化科護理；觀察組實施預見性及針對性護理干預，具體護理措施包括：（1）預見性護理措施：對臨床癥狀表現(xiàn)進行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)有胃部不適，喉部異物感等癥狀出現(xiàn)，應該及時采取有效的措施進行處理，避免發(fā)生再次出血。在夜間應該有意識的加強對患者病房的巡視，并隨時做好對患者進行搶救的準備，保證相關(guān)的器材和藥品齊全。（2）針對性護理措施：①生活：首先應該根據(jù)患者的實際身體情況，制定個性化的飲食方案，監(jiān)督患者在治療期間的合理飲食，并保證呼吸道處于通暢狀態(tài)；其次還應該嚴格遵照醫(yī)囑幫助患者用藥，將絕對禁用一些的藥物類目向患者及其家屬進行詳細的說明，對用藥后的反應情況進行密切觀察。②心理：告知實際病情，并進行系統(tǒng)且具有針對性的健康教育，使患者積極正面治療，這對早期恢復健康可以產(chǎn)生積極的促進作用。③并發(fā)癥：該病患者并發(fā)出現(xiàn)肝性腦病的可能性較大，還有部分患者會出現(xiàn)行為失常、昏迷等癥狀，此時應該及時采取有效措施進行處理，防止更加嚴重的后果出現(xiàn)。比較兩組患者在治療期間發(fā)生的不良事件例數(shù)、住院治療總時間、對肝硬化合并上消化道出血治療期間護理的滿意度。

1.3 滿意度評價標準

在肝硬化合并上消化道出血治療結(jié)束后，以不記名打分問卷形式調(diào)查護理滿意度，問卷的滿分為100分。90分以上為滿意，不足90分為基本滿意，80分以下為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，并實施t檢驗，當P＜0.05的時候，差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 在治療期間發(fā)生的不良事件例數(shù)

觀察組研究對象在治療期間僅出現(xiàn)2例不良事件，少于對照組的8例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 住院治療總時間

對照組患者肝硬化合并上消化道出血疾病共住院治療（16.81±3.54）d，觀察組治療（11.72±2.06）d，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 對肝硬化合并上消化道出血治療期間護理的滿意度

觀察組研究對象對肝硬化合并上消化道出血治療期間護理的滿意度為93.3%，對照組為77.8%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組患者對肝硬化合并上消化道出血治療期間護理的滿意度比較[n（%）]

3.討論

肝硬化目前在臨床醫(yī)學界已經(jīng)成較為常見慢性進行性肝臟疾病的一種，主要是由一種或多種病因作用之后，導致肝臟出現(xiàn)彌散性的病理學變化。而上消化道出血屬于在實際臨床工作中最為常見的一種肝硬化類疾病的并發(fā)癥[4]。在臨床實際工作中為了能夠?qū)Ω斡不喜⑸舷莱鲅颊叩牟∏檫M行有效的控制，使并發(fā)癥等不良事件的發(fā)生率降低，提高疾病救治成功率，首先在治療期間應該做好各項具有預見性意義的護理服務(wù)，在相關(guān)的癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)之前，就采取有效的措施進行干預，同時還應該針對不同患者的特點，實施個性化的生活、心理、并發(fā)癥預防等方面的護理干預，護理工作的項目要實事求是、一絲不茍的嚴格落實到位，要抓住具體的要點對患者實施護理[5]。

[1]王亞紅.臨床護理路徑在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2012，31（12）:2239-2240.

[2]綦春霞.護理干預對肝硬化上消化道出血治療效果的影響[J/ CD].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014，14（29）:451.

[3]武婷，王麗榮，王丹紅，等．針對性護理干預對肝硬化合并上消化道出血負性情緒及生存質(zhì)量的影響[J]．寧夏醫(yī)學雜志，2013,35(6):568-569.

[4]解群.舒適護理對于肝硬化合并上消化道出血患者的臨床效果觀察[J].今日健康，2015,14（8）:208.

[5]王燕，王育棟，王海云.預見性與針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中應用的臨床觀察[J].西北國防醫(yī)學雜志，2015，36（1）:38-40.