張瑩 李瑞霞

（蘇州科技城醫(yī)院＜南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院＞神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 蘇州 215000）

腦梗死在一定程度上威脅患者身心健康，使用行之有效的方式，控制疾病發(fā)生，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義。當(dāng)前該疾病的治療主要以藥物為主，單唾液酸四己糖神經(jīng)調(diào)節(jié)苷脂（GM1）為促進(jìn)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后的新型修復(fù)藥物，這一點已經(jīng)被國內(nèi)學(xué)者們所證實[1]。為了評價單唾液酸四己糖神經(jīng)調(diào)節(jié)苷脂在治療腦梗死疾病中的臨床效果，結(jié)合實際情況，本文擇取2016年7月-2017年7月我院收治的86例患者為研究對象，并對部分患者使用了單唾液酸四己糖神經(jīng)調(diào)節(jié)苷脂治療，得出心得現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年7月-2017年7月我院收治的86例腦梗塞患者為研究對象。經(jīng)診斷，患者符合《全國第五屆心腦血管疾病學(xué)術(shù)會議》中頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)醫(yī)學(xué)影像資料以及臨床診斷證實。發(fā)病時間均在72h內(nèi)。排除對象：肝腎功能不全者、急性心梗、腦疝患者，過敏體質(zhì)者，其他器官器質(zhì)性病變者。男患者56例，女患者30例。年齡區(qū)間為44.28～76.52歲，平均年齡為（62.58±2.51）歲。CSS評分為21.58±11.52分。受試者家屬知曉實驗過程，自愿參加實驗調(diào)查。

現(xiàn)按照雙盲原則，將病患隨機(jī)平均分為觀察組以及對照組，每組43例。兩組病患基線資料無明顯差異，具有均衡性。（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組使用醒腦靜注射液（國藥準(zhǔn)字Z32020563，生產(chǎn)廠家：無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司）20ml+0.9%NS溶液250ml靜滴，1次/日，連續(xù)使用10d。對于合并糖尿病、高血壓以及腦部水腫者，需要開展相關(guān)對癥治療。

1.2.2觀察組 觀察組病患使用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20083784，生產(chǎn)廠家：黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司）80mg+0.9%NS溶液250ml靜滴，1次/日，連續(xù)使用10d。基礎(chǔ)性治療等同于對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組病患治療效果。（2）使用Barthel量表，分析兩組病患治療前后生活質(zhì)量情況。（3）使用Rankin量表，分析病患?xì)埣苍u分[2]。

1.4 療效評價

顯效：原有臨床癥狀改善，CSS評分降低46%～100%。有效：原有臨床癥狀得到一定程度改善，CSS評分降低18%～45%。無效：原有臨床癥狀未改善，CSS評分降低＜18%?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/小組人數(shù)*100.00%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗的方式計算，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗方式計算，當(dāng)P＜0.05時，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組有效率為 88.37%，對照組為76.74%，兩組對比存在顯著差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較情況[n（%）]

2.2 兩組患者療前后生活質(zhì)量情況

治療前，兩組病患的Barthel指數(shù)無明顯差異（P＞0.05），治療后1個月，相較于對照組，觀察組的Barthel分?jǐn)?shù)明顯更高，兩組對比存在顯著差異，P＜0.05，詳細(xì)見表2。

表2 兩組病患治療前后生活質(zhì)量情況（分，±s）

表2 兩組病患治療前后生活質(zhì)量情況（分，±s）

注：相對于對照組，*P＜0.05.

小組類別 治療前 治療后1個月觀察組（n=43） 31.25±25.63 63.28±21.36*對照組（n=43） 29.63±23.38 41.85±19.63

2.3 兩組患者殘疾評分情況

治療后一個月，對照組殘疾評分為（3.29±1.09）分，觀察組為（2.32±1.39）分。相較于對照組，觀察組病患Rankin分?jǐn)?shù)明顯更低，P＜0.05。整個治療期間內(nèi)，患者肝臟功能檢查無顯著變化。

3.討論

急性腦梗死為內(nèi)科常見病，多發(fā)病，在罹患此病后，患者主要臨床表現(xiàn)為語言功能障礙，感覺功能受限，癱瘓，癡呆等，有著較高致殘致死率。如果不能在第一時間內(nèi)對患者進(jìn)行系統(tǒng)性治療，則會對其生命安全造成威脅。雖說溶栓治療可以在一定程度上改善病患預(yù)后結(jié)局，但由于這種方式必須在時間窗內(nèi)使用，進(jìn)而未能在臨床上得以推廣。而具有腦保護(hù)作用的藥物能夠全面阻斷缺血性損害所引致的ATP合成降低，鈣離子超載和興奮性氨基酸毒性的病理以及生理過程。進(jìn)而降低腦損傷程度以及腦細(xì)胞死亡率，促進(jìn)功能恢復(fù)。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是一種含有唾液酸成分的糖神經(jīng)鞘脂類物質(zhì)，為機(jī)體細(xì)胞膜重要構(gòu)成成分。其在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)大量分布，其有著促神經(jīng)生長，保護(hù)細(xì)胞膜以及恢復(fù)神經(jīng)功能效果[3]。該藥物是當(dāng)前被證實的唯一一種可以穿過血腦屏障的神經(jīng)節(jié)苷脂，基于此，其在治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變方面具有一定效果。其可穩(wěn)定細(xì)胞膜，提升膜中Ca2+、Mg2+-ATPase酶、Na+，K+-ATPase酶活性程度，減少神經(jīng)細(xì)胞中含水量。緩解腦水腫。此外還能夠全面抑制Ca2+集聚。GM1可以起到減少自由基以及興奮性氨基酸神經(jīng)毒性效果。經(jīng)一些列藥理作用，加速受損神經(jīng)修復(fù)和再生，繼而促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

本實驗證實，對觀察組患者使用該藥物后，可提升生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，減少病殘率。

就治療腦梗死疾病方面，有人指出盡早對患者使用 GM1能夠取得更滿意效果。本實驗沒有對發(fā)病時間和臨床效果加以比較。所以說，是否能夠利用實施保護(hù)神經(jīng)治療的方式，降低急性腦梗死者超早期病理生理反應(yīng)發(fā)生率，延長治療窗時長，尚待進(jìn)一步證實。

綜上所述，對于急性腦梗死者，使用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療，臨床效果顯著，安全性強(qiáng)，可提升生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，減少病殘率。值得進(jìn)一步推廣。

[1]宦宇.醒腦靜注射液治療腦梗塞臨床療效的Meta分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016(A02):736-736.

[2]黃萍,郭俐宏,陳少秀.電針聯(lián)合穴位注射單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對大鼠腦缺血/再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中國中醫(yī)急癥, 2016, 25(7):1335-1338.

[3]師鏡峰.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性顱腦損傷患者腦保護(hù)作用的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015(10):2017-2020.