張麗萍 龍佑玲 熊霖 張偉 黃雯

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院電生理科 云南 昆明 650011）

冠心病在臨床上有著較高的發(fā)病率，且伴隨著患者年齡的升高，發(fā)病率也將會(huì)有所升高。該病的臨床癥狀表現(xiàn)多以心律失常、心絞痛、心肌梗死等癥狀為主[1]。部分患者在發(fā)病后也可能不會(huì)產(chǎn)生典型性癥狀表現(xiàn)，但同樣也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭及心肌梗死等情況，甚至?xí){到患者的生命安全。當(dāng)前，臨床上在診斷冠心病時(shí)，多以常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖兩種檢查方式為主。本文探討了動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所選取的83例對(duì)象，均為2016年7月-2017年7月于我院接受治療的冠心病患者，其中男性患者42例，女性患者41例；年齡39～86歲，平均年齡（57.6±4.5）歲；病程1個(gè)月～13年，平均病程（3.5±1.4）年；合并高血壓46例，合并高脂血癥21例，合并糖尿病16例。本組研究所選取的所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有患者在入院后均采取常規(guī)性治療措施，并利用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖開展動(dòng)態(tài)心電圖檢查；采取常規(guī)心電圖檢查，使患者取仰臥位，記錄心電圖基線，整個(gè)檢查過程要盡可能降低外部環(huán)境干擾，確保檢測(cè)結(jié)果的精確性。

1.3 觀察指標(biāo)

心肌缺血：采取常規(guī)心電圖檢查顯示同一導(dǎo)聯(lián)T波低于R波1/10亦或是ST段水平下垂型下移程度超過0.05mV。動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果滿足以下任意一項(xiàng)條件，即可確診為心肌缺血：①ST段下移時(shí)間超過1min；②ST段時(shí)間間隔超過1min出現(xiàn)兩次或以上；③ST段表現(xiàn)出水平或下移情況，下移程度超過0.1mV；對(duì)于ST段的測(cè)量將J點(diǎn)后80ms作為主要參考標(biāo)準(zhǔn)。

心律失常：記錄患者的心率及心跳情況與持續(xù)時(shí)間，分析心電圖檢查結(jié)果判斷出患者的心律失常類型[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)各項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（%）表示計(jì)數(shù)治療，通過卡方值χ2開展組間對(duì)比分析，結(jié)果以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種方法顯示心肌缺血陽(yáng)性率對(duì)比

本組研究所選的83例患者中，采用常規(guī)心電圖顯示心肌缺血陽(yáng)性例數(shù)43例（51.81%）；采用動(dòng)態(tài)心電圖顯示心肌缺血陽(yáng)性例數(shù)74例（89.16%）。對(duì)比兩種方法的顯示心肌缺血陽(yáng)性率的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.826，P＜0.05）。

2.2 兩種方法顯示心率失常情況對(duì)比

對(duì)比兩種方法在顯示房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯等方面的差異性，動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，且組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢出的心律失常情況比較[n(%)]

3.討論

冠心病患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈性病變以及心肌缺血現(xiàn)象，很有可能會(huì)造成患者進(jìn)一步出現(xiàn)心肌梗死現(xiàn)象，并且還可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)多種類型的心律失常癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)＜被颊叩纳踩玔3]。目前臨床上在診斷冠心病時(shí)，多采用常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖檢查方式，其具有操作便捷、無(wú)創(chuàng)傷，且費(fèi)用相對(duì)低廉等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，且在初步篩查方面也有著良好的可靠性[4]。

本次研究結(jié)果表明，采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示心肌缺血陽(yáng)性率為89.16%，明顯高于常規(guī)心電圖的51.81%，差異顯著（P＜0.05）；并且同時(shí)在顯示房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯等方面動(dòng)態(tài)心電圖的顯示情況也明顯高于常規(guī)心電圖，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用動(dòng)態(tài)心電圖能夠顯著提高對(duì)冠心病患者心肌缺血與心律失常的診斷準(zhǔn)確率，可為臨床治療提供有益幫助，可予以推廣應(yīng)用。

[1]賀常萍.心電圖與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(19):4830-4831.

[2]魏彤.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,3(18):5310-5311.

[3]王楠,王高頻.靜息心電圖T波倒置對(duì)冠心病診斷臨床意義探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2017,38(10):37-40.

[4]吳霞英,吳建祥.非典型性冠心病的心電圖診斷[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(7):1642-1643.