劉倩倩

（東?？h人民醫(yī)院消化內(nèi)科 江蘇 連云港 222300）

消化性潰瘍是臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，該病癥主要發(fā)生在十二指腸以及胃部。近年來(lái)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變以及生活節(jié)奏的加快，消化性潰瘍發(fā)生幾率有顯著增加。引發(fā)消化性潰瘍的原因較多，其中Hp感染是最為常見(jiàn)的原因。臨床傳統(tǒng)治療主要以三聯(lián)療法為主，但治療效果并不十分理想，較易引發(fā)種種不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率較高，故近年來(lái)序貫療法逐漸在臨床推廣應(yīng)用[1]。此次研究將在本院2015年2月-2017年5月間收治的消化性潰瘍患者中選擇58例進(jìn)行此次研究的分組治療，研究序貫療法與傳統(tǒng)療法在消化性潰瘍治療中的治療效果及使用安全性，現(xiàn)將結(jié)果作下述分析。

1.資料和方法

1.1 病例資料

在本院2015年2月-2017年5月間收治的消化性潰瘍患者中選擇58例進(jìn)行此次研究的分組治療，依據(jù)信封法分組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)療法治療，觀察組則實(shí)施序貫療法，各29例。對(duì)照組：男性17例，女性12例。患者年齡：19～63歲，平均年齡為（41.3±2.7）歲。其中10例為十二指腸潰瘍，9例為胃潰瘍，10例為十二指腸復(fù)合潰瘍。觀察組：男性18例，女性11例。患者年齡：19～61歲，平均年齡為（41.2±2.8）歲。其中11例為十二指腸潰瘍，10例為胃潰瘍，8例為十二指腸復(fù)合潰瘍。對(duì)兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異不顯著（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

對(duì)照組：采取傳統(tǒng)療法進(jìn)行治療，主要使用藥物及用法用量如下：雷貝拉唑鈉腸溶片（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020330），每次1片（10mg/次），1日2次，口服給藥?？死顾鼐忈屍ㄉa(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20031041），每次1片（500mg/次），1日1次，口服給藥。阿莫西林（生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993034），每片0.25g，每次4片（1.0g/次），1日2次，連續(xù)治療10d。

觀察組：采取序貫療法進(jìn)行治療，先使用雷貝拉唑鈉腸溶片以及阿莫西林進(jìn)行治療，用藥量分別為10mg及1.0g，1日2次，連續(xù)使用5d。之后使用雷貝拉唑鈉腸溶片、克拉霉素緩釋片以及甲硝唑片（生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42020388）進(jìn)行治療，用藥量分別為10mg、500mg、400mg。1日2次，連續(xù)使用5d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療后患者潰瘍消失，臨床癥狀及體征基本消失則為治愈。治療后潰瘍面有所減少，但仍有炎癥，臨床癥狀得到顯著緩解則為有效。未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情有所加重則為無(wú)效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)間的對(duì)比，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組治療后顯示總有效率為96.6%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果的比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率的比較

與對(duì)照組比較，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯降低（P＜0.05），詳細(xì)對(duì)比見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率的比較

3.討論

消化性潰瘍臨床發(fā)病率較高，該病癥的發(fā)生與消化道黏膜損害、胃酸分泌以及幽門(mén)螺桿菌感染等存在較大關(guān)系。因此臨床對(duì)消化性潰瘍的治療多以抑酸、清除幽門(mén)螺桿菌為主。以往臨床多采取三聯(lián)療法，克拉霉素、雷貝拉唑、阿莫西林等是常用聯(lián)用方案。該方案雖可有效改善患者的臨床癥狀，但藥物濃度較低，耐藥率相對(duì)較高，較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)種種不良反應(yīng)，預(yù)后康復(fù)效果較差，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，序貫療法得以在消化性潰瘍的治療中推廣應(yīng)用，與傳統(tǒng)療法性比較，序貫療法是采用階段治療的方法，第一階段對(duì)患者使用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療，第二階段則可使用質(zhì)子泵抑制劑、克拉霉素以及甲硝唑進(jìn)行治療，質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用有助于抑制胃酸分泌，避免抗菌藥物在尾部降解，有助于提高藥物濃度，促進(jìn)克拉霉素以及阿莫西林的應(yīng)用效果，從而提高幽門(mén)螺桿菌消除率，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍面的愈合[3]。在此次研究中觀察組患者的治療總有效率為96.6%明顯高于對(duì)照組，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率則提示觀察組有明顯降低。此次研究結(jié)果證明序貫療法的應(yīng)用有助于提高消化性潰瘍的治療效果，且使用安全。

綜上所述，在消化性潰瘍臨床治療工作中使用序貫療法可得到更為顯著的治療效果，且安全性更高，因此值得在臨床加以推廣。

【參考資料】

[1]徐偉東,商麗.序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(1):89-90.

[2]席大勇,賈秋芳,繆連生.傳統(tǒng)三聯(lián)療法與序貫三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2016,30(12):77-78.

[3]陳林才.序貫療法與傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床療效對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(10):1326-1328.