徐海玲

（武威市人民醫(yī)院呼吸科 甘肅 武威 733000）

慢阻肺疾病是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，是臨床上常見(jiàn)的一種慢性疾病。若不及時(shí)治療，則有可能發(fā)展為呼吸衰竭[1]。氣慢阻肺具有患病率高、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)，是目前世界上排行第4的致死疾病[2]。而谷胱苷肽則是人體細(xì)胞自然合成的一種肽，對(duì)減輕人體氣道阻力有良好的作用。本文著重探討谷胱甘肽應(yīng)用于慢阻肺疾病中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月-2017年3月收治的90例慢阻肺患者的臨床資料作回顧性分析，隨機(jī)分為研究組和參照組，每組45例。其中，研究組男27例，女18例；年齡22～73歲，平均（40.32±10.33）歲；Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)20例。參照組男25例，女20例；年齡23～74歲，平均（40.76±10.78）歲；Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)18例。兩組患者的性別、年齡、病情分級(jí)等資料比較，差異不具統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)治療，包括止咳化痰、吸入糖皮質(zhì)激素、氧療、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等。

研究組在參照組的基礎(chǔ)上加用谷胱甘肽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123052，浙江海正藥業(yè)股份有限公司）治療。1.2g谷胱甘肽注入100mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)10d。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療后PaO2（血氧張力）、PaCO2（二氧化碳分壓）的情況以及TNF-α、IL-6水平。TNF-α、IL-6采用雙抗體夾心法評(píng)測(cè)：采集患者5mL血液，放入離心機(jī)，3000轉(zhuǎn)/min，持續(xù)10min，取下層血漿，置入-15℃冷凍箱，最后進(jìn)行集中測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，若P＜0.05 ，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的血?dú)獗容^

治療后10d，研究組的PaO2為（72.23±5.32）mmHg，PaCO2為（39.78±4.62）mmHg；參照組的PaO2為（66.46±4.37）mmHg，PaCO2為（42.83±5.32）mmHg。兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后的TNF-α、IL-6水平

治療后，研究組的TNF-α、IL-6水平均顯著優(yōu)于參照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后TNF-α、IL-6水平比較（±s）

表1 兩組患者治療后TNF-α、IL-6水平比較（±s）

注：與參照組相比，P＜0.05.

組別 TNF-α(ng/L) IL-6(ng/L)研究組（n=45） 40.32±4.25 241.45±45.32參照組（n=45） 67.74±5.87 401.33±57.56

3.討論

慢阻肺是多種基因遺傳的慢性疾病，其誘因多為炎性細(xì)胞失衡所引起。眾所周知，炎性細(xì)胞的失衡在慢阻肺疾病的發(fā)病過(guò)程中起到加劇作用，炎癥細(xì)胞產(chǎn)生的氧自由基對(duì)人體上呼吸道有攻擊性，危害彈性纖維蛋白的合成，最終引起不可逆的呼吸道結(jié)構(gòu)性病變[3-4]。近年來(lái)，我國(guó)相關(guān)調(diào)查表明，40歲以上的人群患上慢阻肺疾病的幾率達(dá)到13%以上，慢阻肺疾病儼然成為公共醫(yī)療問(wèn)題，嚴(yán)重威脅人類的身體健康。

谷胱苷肽是是由半胱氨酸、甘氨酸和谷氨酸組成的三肽，是由人類細(xì)胞質(zhì)自然合成的。其具有谷胱苷肽具有增強(qiáng)免疫力、抗氧化、解毒、抗癌、清除自由基、抗放射線危害、延緩衰老等作用[5]。大鼠慢阻肺實(shí)驗(yàn)證明，機(jī)體能夠增強(qiáng)谷胱甘肽水平，改善抗氧化失衡、肺內(nèi)氧化的狀態(tài)，對(duì)降低氣道阻力有著重要的意義。谷胱甘肽廣泛分布于機(jī)體各細(xì)胞內(nèi)，人體肺組織中主要分布在氣道內(nèi)襯液中，是抵御氧化劑外部入侵的第一道防線。

在本次研究中，參照組給予慢阻肺患者常規(guī)治療，研究組給予谷胱甘肽治療，結(jié)果表明，經(jīng)谷胱甘肽治療后，研究組的PaO2、PaCO2均明顯優(yōu)于參照組，且TNF-α、IL-6水平也得以顯著改善。分析原因可能為：谷胱甘肽具有保護(hù)細(xì)胞膜過(guò)氧化的作用，能有效提高氧自由基自身的清除能力，保護(hù)肺上皮細(xì)胞的完整以及促進(jìn)恢復(fù)肺功能。因此，可以認(rèn)為慢阻肺疾病采用谷胱甘肽治療，能有效提高體內(nèi)抗氧化功能，減輕炎癥水平，對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。由于受到時(shí)間與樣本的限制，關(guān)于兩組患者的住院時(shí)間等情況，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，對(duì)慢阻肺患者應(yīng)用谷胱甘肽治療，能有效改善患者的血氧張力、二氧化碳分壓以及降低TNF-α、IL-6水平，進(jìn)而提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]胡大鵬,鮑文華,孫云暉,等.慢性阻塞性肺疾病易感基因研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(6):4-6.

[2]劉兆陽(yáng),劉蘊(yùn)霞,劉玉俠.還原型谷胱甘肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中的作用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(3):323-328.

[3]朱菊英.糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合谷胱甘肽治療慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方藥學(xué),2016,13(12):21-22.

[4]蔣洪海,李繼志.谷胱甘肽在慢阻肺治療中的療效分析[J].臨床肺科雜志,2017,22(3):467-469.

[5]段文華,楊文華,林藝禪.還原型谷胱甘肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)處方藥,2015,12(10):51-52.