劉芳磊

（冠縣人民醫(yī)院普外科 山東 聊城 252500）

乳腺癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種女性疾病，具有較高的發(fā)病率，雖然近年來(lái)醫(yī)療水平處于不斷上升的趨勢(shì)，但是外科手術(shù)治療對(duì)乳腺癌患者的術(shù)后生存期限以及生活質(zhì)量仍是關(guān)鍵點(diǎn)。腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)治療前哨淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌具有一定的臨床效果[1]，但是術(shù)后患者的預(yù)后較差，本文中對(duì)我院收治的患有前哨淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌100例患者采用單純前哨淋巴結(jié)活檢以及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)治療，具體分析情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年10月-2016年10月收治的患有前哨淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌100例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)檢查均符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；淋巴結(jié)診斷為陰性；均自愿簽署知情同意書(shū)；均無(wú)手術(shù)禁忌癥。按照手術(shù)方式不同分為兩組，對(duì)照組患者年齡25～77歲，平均年齡（52.6±2.7）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（1.6±0.2）個(gè)月，觀察組患者年齡24～76歲，平均年齡（51.8±2.4）歲，病程1～5個(gè)月，平均病程（1.5±0.1）個(gè)月，兩組患者一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

觀察組給予單純前哨淋巴結(jié)活檢，采用染料法定位前哨淋巴結(jié)，染料選用亞甲基藍(lán)，注射時(shí)間為術(shù)前10min，注射部位選擇原發(fā)腫瘤表面的皮下或者乳暈周?chē)は?，切口在腋毛邊際，將亞甲基藍(lán)染成的淋巴結(jié)定義為前哨淋巴結(jié)。對(duì)照組在以上基礎(chǔ)上將所有亞甲基藍(lán)染成的淋巴結(jié)切除，若沒(méi)有發(fā)現(xiàn)前哨淋巴結(jié)則采用腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者的病灶面積減少70%以上，其他癥狀明顯緩解；有效：患者的病灶面積減少40%～69%，其他癥狀基本緩解；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為顯效率和有效率之和。記錄患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05說(shuō)明有差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組患者的臨床總有效率之間沒(méi)有差異性（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組患者發(fā)生活動(dòng)受限2例，疼痛、麻木的3例，肌力減退的6例，局部復(fù)發(fā)的1例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%，對(duì)照組患者發(fā)生活動(dòng)受限8例，疼痛、麻木的7例，肌力減退的9例，局部復(fù)發(fā)的2例，并發(fā)癥發(fā)生率為52.0%，相比存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

乳腺癌是一種女性疾病，發(fā)生在女性乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，威脅著患者的生命安全。目前臨床上對(duì)于乳腺癌的發(fā)病機(jī)制尚不明確，早期癥狀不明顯，典型癥狀有乳腺腫塊、乳頭溢液、乳腺皮膚出現(xiàn)小凹陷、乳暈乳頭均異常以及腋窩淋巴結(jié)腫大，同時(shí)患者身體逐漸消瘦、食欲減退、全身乏力等[3]，影響患者的正常生活。臨床上對(duì)于該病的治療主要是放化療和手術(shù)治療，為患者爭(zhēng)取較長(zhǎng)的生存時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量。放化療治療目的是破壞癌細(xì)胞的生長(zhǎng)、繁殖，控制癌細(xì)胞，促進(jìn)癌細(xì)胞的分裂[4]。手術(shù)治療分為乳腺和淋巴結(jié)兩種，乳腺手術(shù)分為保留乳房手術(shù)和全乳房切除術(shù)兩種，腋窩淋巴結(jié)手術(shù)分為前哨淋巴結(jié)活檢和腋窩淋巴結(jié)清掃兩種。前哨淋巴結(jié)活檢只是對(duì)前哨淋巴結(jié)進(jìn)行切除，檢測(cè)沒(méi)有前哨淋巴結(jié)后再進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。乳腺癌前哨淋巴結(jié)臨床上最先采用的是染料示蹤法，目前已被國(guó)際醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)可。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，逐漸使用單純前哨淋巴結(jié)活檢代替腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)前哨淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌進(jìn)行治療，一定程度上提高了對(duì)早期乳腺癌的診斷率和治療效果。目前，單純前哨淋巴結(jié)活檢已成為臨床上治療早期乳腺癌的主要手術(shù)方式[5]。本文中對(duì)我院收治的100例患有前哨淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌患者進(jìn)行治療分析，結(jié)果顯示，兩組患者的臨床總有效率之間沒(méi)有差異性（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示采用單純前哨淋巴結(jié)活檢和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)治療前哨淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌臨床療效較為相似，但是觀察組患者發(fā)生活動(dòng)受限2例，疼痛、麻木的3例，肌力減退的6例，局部復(fù)發(fā)的1例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%，對(duì)照組患者發(fā)生活動(dòng)受限8例，疼痛、麻木的7例，肌力減退的9例，局部復(fù)發(fā)的2例，并發(fā)癥發(fā)生率為52.0%，相比存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)前哨淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌患者采用單純前哨淋巴結(jié)活檢治療后患者的并發(fā)癥較少，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的疼痛，這與國(guó)際上報(bào)道相一致。因此，臨床上對(duì)前哨淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌采用單純前哨淋巴結(jié)活檢治療可以明顯改善患者的預(yù)后情況，減輕患者的術(shù)后疼痛、麻木，改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，很大程度上降低復(fù)發(fā)率，提高了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，單純前哨淋巴結(jié)活檢和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)治療前哨淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌的臨床效果相似，相比于腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)來(lái)說(shuō)，單純前哨淋巴結(jié)活檢具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]曾云龍,李俊.早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)陰性患者行腋窩淋巴結(jié)清掃的預(yù)后分析[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版）,2016,10(1):36-39.

[2]鮑紅光,劉云龍,鮑禹杭等.前哨淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌患者兩種術(shù)式的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2015,42(11):143-145.

[3]白守民,薛衛(wèi)平,劉宜敏等.94例早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)陰性的術(shù)后放療研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,47(3):1-2.

[4]黃宇康,彭偉強(qiáng),翁劍華等.早期乳腺癌腋窩前哨淋巴結(jié)活檢陰性保留腋窩淋巴結(jié)與腋窩淋巴結(jié)清掃的非隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,11(3):186-187.

[5]張麗,俞曉立,郭小毛等.前哨淋巴結(jié)1～2個(gè)陽(yáng)性早期乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)管理辦法研究進(jìn)展[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2016,9(3):292-295.