郭紅艷

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

枕橫位和枕后難產(chǎn)患者生產(chǎn)過程較為艱難，此次樣本研究對象都是收錄于來我醫(yī)院治療枕橫位和枕后難產(chǎn)的54例患者，總結并分析應用徒手旋轉胎頭術的臨床治療效果以及治療安全性?，F(xiàn)進行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

參與此次樣本分析對象都是收錄于來我醫(yī)院治療的枕橫位和枕后難產(chǎn)患者，共計54例，收入時間范圍控制在2017年1月～2018年2月，依照計算機表法平均處理為兩組，試驗組：最高年齡37歲，最低年齡23歲，中位年齡（30.7±0.9）歲。對照組：最高年齡38歲，最低年齡24歲，中位年齡（31.5±1.1）歲?；颊弑救思捌浼覍賹Ρ敬窝芯恐榍液炇鹜鈺?，54例患者中共有34例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦，54例患者的檢驗資料都顯示出P＞0.05的最終結局，沒有對比價值。

1.2 方法

對照組的27例患者均進行常規(guī)治療，對患者的生命體征進行密切觀察，并針對患者的宮鎖情況展開生產(chǎn)護理，在患者順產(chǎn)過程中進行自然旋轉。試驗組患者則應用徒手旋轉胎頭術進行生產(chǎn)，對患者的外陰部位進行充分的消毒后放置無菌臀墊。監(jiān)測患者的生命體征，并密切觀察宮縮情況，通過陰道將右手食指以及中指深入觸碰至胎頭，如果胎兒處于左枕橫位或者枕后位，需要手心握穩(wěn)胎頭向上輕輕推動，胎頭松動后逆時針旋轉45度至90度直至右枕前位；如果胎兒處于右枕橫位或者枕后位，需要手心握穩(wěn)胎頭向下輕輕推動，胎頭松動后順時針旋轉45度至90度直至左枕前位[1]。輕握住胎頭宮縮達到三次后，枕前位置固定胎頭并在外力的影響下使其下降，確定臍帶未出現(xiàn)脫垂后將手取出[2]。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組患者的生產(chǎn)情況，包括產(chǎn)后出血、自然分娩以及產(chǎn)傷情況，對兩組新生兒進行阿氏評分，共十分，分數(shù)越低說明新生兒的窒息情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 19.0軟件中錄入54例枕橫位和枕后難產(chǎn)患者的基本數(shù)據(jù)，以表現(xiàn)新生兒阿氏評分，選擇t檢驗處理；以%表現(xiàn)產(chǎn)后出血率、自然分娩率以及產(chǎn)傷率，選擇x2檢驗處理，如果P＜0.05結果呈現(xiàn)，那么存在討論價值。

2 結 果

2.1 平均每組27例患者的生產(chǎn)情況

產(chǎn)后出血率：試驗組3.70%（1/27），對照組25.93%（7/27），經(jīng)統(tǒng)計學計算得出x2=5.2826，P=0.0215；自然分娩率：試驗組92.59%（25/27），對照組55.56%（15/27）,經(jīng)統(tǒng)計學計算得出x2=9.6429，P=0.0019；產(chǎn)傷率：試驗組3.70%（1/27），對照組29.63%（8/27）,經(jīng)統(tǒng)計學計算得出x2=6.5333，P=0.0106，以上結果試驗組均明顯優(yōu)于對照組，呈現(xiàn)出P＜0.05的狀態(tài)，探討分析有效。

2.2 平均每組27例新生兒阿氏評分的比較

試驗組27例新生兒的阿氏評分為（6.78±0.77）分，對照組27例新生兒的阿氏評分為（9.56±0.51）分，經(jīng)統(tǒng)計學計算得出t=15.6406，P=0.0000，結果最終呈現(xiàn)出P＜0.05的狀態(tài)，說明探討分析有效。

3 討 論

產(chǎn)婦在實際生產(chǎn)的途中，由于產(chǎn)力產(chǎn)道以及胎兒位置的影響，生產(chǎn)過程不夠順利，因而形成難產(chǎn)，枕橫位以及枕后位作為常見的難產(chǎn)種類，為產(chǎn)婦生產(chǎn)帶來諸多的困難[3]。產(chǎn)婦宮口在未全開的狀態(tài)下，生產(chǎn)中會出現(xiàn)疲勞，甚至會出現(xiàn)宮縮乏力以及宮頸水腫等現(xiàn)象，導致宮口擴張持續(xù)時間較長，嚴重增加了生產(chǎn)的時間，對產(chǎn)婦以及胎兒的生命構成及其嚴重的威脅。目前，臨床生產(chǎn)過程中通常采用徒手旋轉胎頭術的形式協(xié)助生產(chǎn)，在胎頭難以正常旋轉至前方的狀態(tài)下，幫助胎頭旋轉至枕前位置，使胎頭順利下降并通過骨盆，以此改善產(chǎn)婦的難產(chǎn)狀態(tài)，提升順產(chǎn)成功率。

此次樣本分析中，試驗組27例患者產(chǎn)后出血率、自然分娩率、產(chǎn)傷率以及新生兒阿氏評分均遠遠優(yōu)于對照組，呈現(xiàn)出P＜0.05的最終結局，具有探討研究價值，與程麗等人[4]的研究成果大體一致。

綜上所述，對枕橫位和枕后難產(chǎn)患者應用徒手旋轉胎頭術，可提升患者的自然分娩率，降低產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)傷率，避免新生兒出現(xiàn)窒息，具有較高的使用安全性，改善患者預后。