白秀華

225001蘇州科技城醫(yī)院，江蘇省

支氣管哮喘是一種在氣道發(fā)生的慢性炎癥性疾病，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為患者呼吸急促、咳嗽、喘息等，通常發(fā)生在夜晚和早晨，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量有一定的不良影響，還給家庭乃至社會(huì)帶來(lái)較為沉重的負(fù)擔(dān)。布地奈德是一種常用于治療支氣管哮喘的藥品，但單獨(dú)使用布地奈德治療該病的療效并不明顯，我院研究孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年2月收治支氣管哮喘患者83例，以上所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)此次研究知情同意，將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組41例，男23例，女18例；年齡40～71歲，平均(52.01±5.38)歲；病程1～7年，平均(3.10±1.02)年。觀察組42例，男25例，女17例；年齡41～70歲，平均(51.92±4.67)歲；病程1～8年，平均(3.35±1.62)年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組患者在入院之后均給予常規(guī)治療，如吸氧、抗感染、解痙等，對(duì)照組患者使用布地奈德氣霧劑吸入治療，0.25～1.5 mg/d，2 次/d[1]，15 min/次，霧化吸入治療完成之后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行漱口。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療，劑量10 mg，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療21 d。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組的總治愈率以及肺功能指標(biāo)，①痊愈：臨床癥狀消失，肺功能恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀明顯減輕，肺功能指標(biāo)有改善；③無(wú)效：無(wú)明顯改善。肺功能指標(biāo)：1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)。

結(jié) 果

治療結(jié)果：觀察組患者42例經(jīng)過(guò)治療后，治愈25例，有效15例，無(wú)效2例，治療總有效率95.24%；對(duì)照組患者41例，治愈19例，有效13例，無(wú)效9例，治療總有效率78.05%。組間對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果χ2=17.770，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

肺功能指標(biāo)：治療后，觀察組患者的 FEV1(L)指標(biāo)(2.24±0.35)，F(xiàn)VC(L)指標(biāo)(3.15±0.41)；對(duì)照組患者的FEV1(L)指標(biāo)(1.85±0.24)，F(xiàn)VC(L)指標(biāo)(2.73±0.35)。兩組患者的FEV1指標(biāo)對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為t=5.907，P=0.000，F(xiàn)VC指標(biāo)對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為t=5.014，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

支氣管哮喘在臨床上屬于一種常見(jiàn)多發(fā)病，對(duì)患者有嚴(yán)重威脅性，該病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，很多學(xué)者認(rèn)為氣道高反應(yīng)性、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常等都是該病的發(fā)病機(jī)制，必須要及時(shí)控制病情進(jìn)一步發(fā)展，否則有引起臟器病變的可能，在支氣管哮喘患者確診之后要立刻采取有針對(duì)性的治療方案。

布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的局部抗炎功能，該藥親和力強(qiáng)，能夠快速發(fā)揮效果，短時(shí)間內(nèi)就能讓局部組織內(nèi)的血藥濃度到達(dá)頂峰，可迅速發(fā)揮抗炎作用，減輕哮喘的癥狀，雖然布地奈德起效快，但該藥不能完全消除所有引起哮喘發(fā)作的炎性介質(zhì)，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素有概率引起不良反應(yīng)[2]，所以應(yīng)該將布地奈德吸入治療聯(lián)合其他抗炎藥物來(lái)提高治療效果。孟魯司特鈉是一種非常強(qiáng)效且有針對(duì)性的白三烯受體拮抗體，主要是能阻斷半胱胺酰白三烯和受體結(jié)合，可以抑制炎性介質(zhì)，從而有效減輕氣道內(nèi)的炎性反應(yīng)。本研究將兩種藥物聯(lián)用讓支氣管哮喘患者臨床癥狀獲得了有效的改善，兩種藥物的作用機(jī)制雖然有所不同，但都可以起到抑制炎癥的效果，對(duì)緩解支氣管哮喘癥狀有利，能夠緩解患者的痛苦。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效顯著，改善了患者的肺功能指標(biāo)，值得推廣運(yùn)用。