趙紅波

【摘要】 目的 探討康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦血栓后繼發(fā)性癲癇患者的療效及影響。方法 100例腦血栓繼發(fā)性癲癇患者， 隨機(jī)分為康復(fù)組和對(duì)照組， 每組50例。兩組患者均按以前的藥物及神經(jīng)內(nèi)科中的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療及護(hù)理， 康復(fù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理。觀察兩組患者前后活動(dòng)功能、精神狀態(tài)和日常生活活動(dòng)能力改進(jìn)情況。結(jié)果 兩組護(hù)理后Fuel-Meyer量表評(píng)分均較護(hù)理前提高， 且康復(fù)組的（98.12±8.14）分高于對(duì)照組的（68.14±7.23）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理后Barthel指數(shù)評(píng)分均較護(hù)理前提高， 且康復(fù)組的（96.34±8.56）分高于對(duì)照組的（70.56±9.65）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理對(duì)改進(jìn)腦血栓后繼發(fā)性癲癇患者的活動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 腦血栓;繼發(fā)性癲癇;康復(fù)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.116

繼發(fā)性癲癇是腦卒中常見的并發(fā)癥， 腦血栓后一旦繼發(fā)癲病， 不但妨礙患者的功能恢復(fù)， 而且預(yù)后不良， 死亡率明顯增高[1]。為探討康復(fù)護(hù)理的介入對(duì)腦血栓繼發(fā)性癲癇患者的活動(dòng)功能、精神狀態(tài)和日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)的影響， 對(duì)100例腦卒中繼發(fā)性癲癇患者進(jìn)行對(duì)照研究， 研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4～11月在本科住院的100例腦血栓繼發(fā)性癲癇患者， 男66例， 女34例， 年齡35～80歲， 平均年齡（57.5±7.5）歲。所有患者均為腦血栓后繼發(fā)性癲癇患者， 發(fā)病后1周～1個(gè)月入院， 隨機(jī)分為康復(fù)組和對(duì)照組， 各50例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 按以前的藥物及神經(jīng)內(nèi)科中的一般護(hù)理進(jìn)行治療及護(hù)理。一般護(hù)理內(nèi)容：①防外傷：前驅(qū)癥狀應(yīng)立即平臥， 并注意防止摔倒。防止不必要的失誤造成患者的損傷， 防止少數(shù)患者癲癇發(fā)作后短時(shí)興奮造成自我傷害和他人傷害。②防窒息：發(fā)作時(shí)， 取側(cè)臥位， 下頜略向前， 解開衣領(lǐng)和腰帶， 輕松呼吸， 減少氣管吸入的分泌物， 及時(shí)吸出口腔和氣道內(nèi)分泌物， 必要時(shí)做氣管切開[2-4]。必要時(shí)托起下頜， 將舌用舌鉗拉出， 謹(jǐn)防舌后墜引發(fā)呼吸道梗阻。不要強(qiáng)迫喂水、喂食， 以免誤入氣管引起窒息或肺炎[5-7]。③清理呼吸道：癲癇發(fā)作時(shí)易導(dǎo)致其呼吸道內(nèi)分泌物增多， 所以在這種情況下護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清理呼吸道， 以防誤吸， 最終導(dǎo)致窒息而危及生命。④防再次發(fā)作：醫(yī)生應(yīng)用藥物控制患者再次發(fā)作。

1. 2. 2 康復(fù)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施行康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理內(nèi)容：①體位擺放：腦血栓導(dǎo)致偏癱的患者在臥位下應(yīng)注重體味的擺放， 防止壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮和急性、深靜脈血栓等并發(fā)癥， 尤其是在癲癇發(fā)作以后， 這一點(diǎn)更是不能被忽視。對(duì)于良好姿勢(shì)的擺放， 護(hù)理人員也是必須掌握的。a.關(guān)節(jié)活動(dòng)正常范圍的維持：在早期階段， 關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)可以用來(lái)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。癲癇發(fā)作穩(wěn)定后， 在患者肢體功能達(dá)到一定的情況下， 可以容許患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)不只可以恢復(fù)患者的肢體， 對(duì)預(yù)防其癲癇的再次發(fā)作也有一定的好處。b.轉(zhuǎn)移活動(dòng)：在康復(fù)護(hù)理中必不可少的一部分就是患者的轉(zhuǎn)移， 教會(huì)患者轉(zhuǎn)移既減少了家屬的負(fù)擔(dān)， 對(duì)于患者盡快恢復(fù)， 重拾自信心也有很大的好處。護(hù)理人員應(yīng)首先教會(huì)患者最基本的轉(zhuǎn)移比如床-輪椅、輪椅-椅子的相互轉(zhuǎn)移， 再逐漸過(guò)渡到較為復(fù)雜的轉(zhuǎn)移， 最后融入到患者的生活中， 為其生活提供便利。c.日常生活功能的訓(xùn)練：對(duì)于這一類患者， 日常生活功能的訓(xùn)練是必不可少的， 訓(xùn)練和護(hù)理的最終目的都是為了讓患者可以更好的回歸社會(huì)回歸家庭， 參與各種社會(huì)和家庭活動(dòng)。所以， 在日常生活中， 患者可自行完成的應(yīng)讓其自行完成， 盡量減少他人的輔助， 為以后的獨(dú)立生活打下基礎(chǔ)。當(dāng)然， 在患者需要幫助時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)給予少量輔助， 根據(jù)患者需求來(lái)計(jì)算所需輔助的大小。②心理護(hù)理：心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)家屬都不能放松的地方， 因?yàn)橥切睦砩系拇驌舾菀讚艨寤颊撸?所以護(hù)理好患者的心理是很重要的。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定采用Fuel-Meyer評(píng)測(cè)法， 分?jǐn)?shù)越高表示患者運(yùn)動(dòng)功能越好;日常生活活動(dòng)能力評(píng)定采用Barthel指數(shù)計(jì)分法， 分?jǐn)?shù)越高表示患者日常生活活動(dòng)能力越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組Fuel-Meyer量表評(píng)分比較 兩組護(hù)理后Fuel-Meyer量表評(píng)分均較護(hù)理前提高， 且康復(fù)組的（98.12±

8.14）分高于對(duì)照組的（68.14±7.23）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組Barthel指數(shù)評(píng)分比較 兩組護(hù)理后Barthel指數(shù)評(píng)分均較護(hù)理前提高， 且康復(fù)組的（96.34±8.56）分高于對(duì)照組的（70.56±9.65）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當(dāng)前， 癲癇是影響人類健康和社會(huì)發(fā)展的比較麻煩且機(jī)制繁雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 也是幾乎難以根治的疾病。在神經(jīng)內(nèi)科疾病中， 繼發(fā)性癲癇較原發(fā)性癲癇更常見。對(duì)于這一類患者來(lái)說(shuō)， 一定的康復(fù)護(hù)理和健康宣傳是十分必要的。醫(yī)生、護(hù)士和家庭成員有必要照顧這些患者。癲癇患者家屬應(yīng)培訓(xùn)指導(dǎo)有關(guān)于此方面的知識(shí)， 出院回家的患者， 醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真做好培訓(xùn)指導(dǎo)工作[8-10]。有效控制癲癇患者發(fā)作次數(shù)， 做好發(fā)病前的預(yù)防， 嚴(yán)格并合理的用藥， 降低其致死率和致殘率， 提高癲癇患者生活質(zhì)量， 使其盡早回歸社會(huì)、回歸家庭。

本研究結(jié)果顯示：兩組護(hù)理后Fuel-Meyer量表評(píng)分均較護(hù)理前提高， 且康復(fù)組的（98.12±8.14）分高于對(duì)照組的（68.14±7.23）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組護(hù)理后Barthel指數(shù)評(píng)分均較護(hù)理前提高， 且康復(fù)組的（96.34±

8.56）分高于對(duì)照組的（70.56±9.65）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述， 康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)癲癇患者肢體功能恢復(fù)的， 是建立在基礎(chǔ)護(hù)理之上的一種更高級(jí)的護(hù)理方式。在神經(jīng)內(nèi)科中對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理后， 其肢體功能與日常生活活動(dòng)能力均會(huì)有較大的提高。

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[收稿日期：2017-07-24]endprint