陳曦+郭慶軍+葉春麗

【摘要】 目的 研究快速康復(fù)護理在促進腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復(fù)的效果。方法 40例進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者， 按照隨機數(shù)字法分為對照組和實驗組， 每組20例。對照組患者采用常規(guī)護理， 實驗組給予快速康復(fù)護理。對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、生活質(zhì)量。結(jié)果 實驗組肛門排氣時間、臥床時

間、排便時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。實驗組術(shù)后6 h腹脹評分、術(shù)后24 h疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。護理前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05）。護理后兩組患者的生活質(zhì)量評分較護理前明顯提高， 且實驗組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。護理后， 實驗組患者的生活質(zhì)量總分為（77.12±3.15）分， 明顯高于對照組（67.54±2.12）分（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予快速康復(fù)護理， 可顯著加速患者術(shù)后康復(fù)， 提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護理;腹腔鏡;膽囊切除術(shù);康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.093

【Abstract】 Objective To study the effect of rapid rehabilitation nursing in promoting postoperative rehabilitation after laparoscopic cholecystectomy. Methods A total of 40 patients with laparoscopic cholecystectomy were divided by random number table method into control group and experimental group， with 20 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received rapid rehabilitation nursing. Comparison were made on postoperative rehabilitation and quality of life between two groups. Results The experimental group had shorter anus exhaust time， bed time， defecation time and hospitalization time than the control group （P<0.05）. The experimental group had lower postoperative 6 h abdominal distention score and postoperative 24 h pain score than the control group （P<0.05）. Before nursing， both groups had no statistically significant difference in quality of life score （P>0.05）. After nursing， both groups had obviously higher quality of life score than before nursing， and the experimental group had obviously higher quality of life score than the control group （P<0.05）. After nursing， the experimental group had obviously higher quality of life overall score as （77.12±3.15） points than （67.54±2.12） points in the control group （P<0.05）. Conclusion Rapid

rehabilitation nursing for patients with laparoscopic cholecystectomy can significantly quicken postoperative rehabilitation and improve the quality of life of patients.

【Key words】 Rapid rehabilitation nursing; Laparoscopic; Cholecystectomy; Rehabilitation

臨床中進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療對患者機體造成傷害， 術(shù)后給予患者有效的護理， 幫助患者快速恢復(fù)具有重要作用[1]。為探討快速康復(fù)護理在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)對本院患者采取快速康復(fù)護理的情況進行分析， 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年4月～2016年4月在本院接受治療的40例進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象， 患者均簽署知情同意書。其中男19例， 女21例， 年齡25～77歲， 平均年齡（38.6±12.8）歲。疾病類型：膽囊結(jié)石16例， 膽囊炎13例， 膽囊息肉11例。按照隨機數(shù)字法將患者分為實驗組和對照組， 每組20例。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理， 包括術(shù)后檢查和指導(dǎo)飲食用藥等。研究組實施快速康復(fù)護理， 內(nèi)容如下：①術(shù)前護理：向患者講解疾病相關(guān)知識， 讓患者對疾病及手術(shù)有充分了解， 緩解患者不良情緒， 樹立信心， 幫助患者以正確的態(tài)度面對自身疾病。術(shù)前對患者臍部進行清潔和消毒， 術(shù)前4 h禁水， 6 h禁食， 術(shù)前1 h灌腸， 必要時給予患者放置胃管。指導(dǎo)患者術(shù)前排尿， 避免術(shù)后發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥。endprint

②術(shù)中護理：術(shù)中保持手術(shù)室內(nèi)溫度， 密切監(jiān)測患者生命體征變化， 控制術(shù)中輸液量。③術(shù)后護理：術(shù)后觀察患者體征變化， 保持患者呼吸通暢， 引導(dǎo)患者取半臥位， 避免壓迫腹部， 盡快恢復(fù)。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食和飲水， 根據(jù)患者實際情況指導(dǎo)患者進行活動[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者肛門排氣時間、臥床時間、排便時間、住院時間、術(shù)后6 h腹脹評分、術(shù)后24 h疼痛評分以及生活質(zhì)量。采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者的疼痛情況：采用長10 cm的游動標尺， 疼痛程度用數(shù)字0～10表示， 分數(shù)越高， 表明患者的疼痛越嚴重。7～10分為重度疼痛、4～6分為中度疼痛、1～3分為輕度疼痛、0分為無痛。患者將自身疼痛程度在直尺相應(yīng)位置上標出， 護士依據(jù)患者標注位置對疼痛程度進行統(tǒng)計[3]。生活質(zhì)量評價標準：依據(jù)生活質(zhì)量（QOL）評分標準對患者社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能進行評價。結(jié)果采用100分制數(shù)字進行描述， 分值越高說明患者生活質(zhì)量越好[4]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較 實驗組肛門排氣時間、臥床時間、排便時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。實驗組術(shù)后6 h腹脹評分、術(shù)后24 h疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量比較 護理前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后兩組患者的生活質(zhì)量評分較護理前明顯提高， 且實驗組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。護理后， 實驗組患者的生活質(zhì)量總分為（77.12±3.15）分， 明顯高于對照組（67.54±2.12）分（P<0.05）。 見表2。

3 討論

臨床中治療急性膽囊炎的主要方式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)勢， 但是術(shù)中不可避免會對患者機體造成損傷[5]。因此， 給予患者實施有效科學(xué)的護理非常重要?？焖倏祻?fù)護理是一種新興的護理方式， 該護理模式主要是根據(jù)患者手術(shù)中的病例情況， 給予患者優(yōu)質(zhì)的護理措施， 降低患者生理和心理應(yīng)激反應(yīng)， 加速患者康復(fù)， 避免出現(xiàn)并發(fā)癥[6-9]。

快速康復(fù)護理通過對患者進行健康宣教， 緩解患者不良情緒。采用先進的技術(shù)， 降低手術(shù)帶給患者的痛苦， 幫助患者術(shù)后盡早恢復(fù)正常飲食， 鼓勵患者盡早下床活動， 避免并發(fā)癥出現(xiàn)， 提高患者生活質(zhì)量， 加速患者術(shù)后康復(fù)[6， 10]。

在本次試驗中， 實驗組肛門排氣時間、臥床時間、排便時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。實驗組術(shù)后6 h腹脹評分、術(shù)后24 h疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。護理前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后兩組患者的生活質(zhì)量評分較護理前明顯提高， 且實驗組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。護理后， 實驗組患者的生活質(zhì)量總分為（77.12±3.15）分， 明顯高于對照組（67.54±2.12）分（P<0.05）。表明快速康復(fù)護理可加速患者康復(fù)， 對患者有積極促進作用。

綜上所述， 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進行快速康復(fù)護理， 可顯著加速患者術(shù)后康復(fù)， 提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-09]endprint