王學(xué)萍

【摘要】 目的 觀察精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合健康教育對闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果的影響。方法 70例

闌尾炎手術(shù)患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組35例。對照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予術(shù)后精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合健康教育， 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.4502、19.7147、5.8481， P<0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.4058、10.3271， P<0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組視覺模擬評分法（VAS）評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.9991， P=0.0002<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.14%， 對照組護(hù)理滿意度為77.14%， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2477， P=0.0124<0.05）。結(jié)論 對于闌尾炎手術(shù)患者采用精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合健康教育， 可促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)， 提升患者滿意度， 值得提倡推廣。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎切除術(shù)；精細(xì)化護(hù)理；健康教育；術(shù)后康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.095闌尾炎在普外科中十分常見， 近年來， 其患病率呈逐年遞增趨勢[1]。對于闌尾炎患者， 臨床多以闌尾切除術(shù)治療， 但存在術(shù)后并發(fā)癥多、患者痛苦多等缺點(diǎn)， 不利于患者的預(yù)后康復(fù)。文獻(xiàn)報(bào)道， 有效的護(hù)理措施能縮短闌尾炎患者術(shù)后恢復(fù)時間， 加快其身體恢復(fù)速度[2]。當(dāng)前， 人們生活水平及自我保健意識的提高， 使得傳統(tǒng)護(hù)理模式不再滿足人們的需求， 本次研究探究精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合健康教育對闌尾炎術(shù)后患者康復(fù)效果的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月在本院行手術(shù)治療的闌尾炎患者70例， 所有患者均未合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病且無手術(shù)禁忌證， 均在告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后自愿加入研究， 簽署知情同意書。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各35例。對照組男19例， 女16例， 年齡18～65歲， 平均年齡（41.84±7.72）歲， 病程2～15 d， 平均病程（8.52±2.16）d；實(shí)驗(yàn)組男20例， 女15例， 年齡18～63歲， 平均年齡（41.91±7.03）歲，

病程1～14 d， 平均病程（8.46±1.85）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對照組 給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理， 包括監(jiān)測生命體征， 密切觀察病情變化， 告知術(shù)后注意事項(xiàng)， 提供術(shù)后飲食指導(dǎo)， 指導(dǎo)進(jìn)行簡單的康復(fù)訓(xùn)練等。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對照組基礎(chǔ)上給予術(shù)后精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合健康教育， 具體如下。①心理護(hù)理：術(shù)后患者可存在擔(dān)心、疑慮手術(shù)效果等不良情緒， 影響術(shù)后康復(fù)， 故術(shù)后責(zé)任護(hù)士應(yīng)第一時間告知患者手術(shù)情況， 使患者消除心理負(fù)擔(dān)， 積極進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。②疼痛護(hù)理：切口疼痛在術(shù)后十分常見， 叮囑患者不可觸碰、手撓， 疼痛時可播放喜歡的音樂、與他人聊天等以分散注意力；養(yǎng)成好心情；劇烈疼痛時， 可給予鎮(zhèn)痛藥物。③切口護(hù)理：術(shù)后， 責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切注意切口情況， 觀察有無滲出、發(fā)紅、腫脹等情況， 并定時觀察引流液的顏色、量等， 定期更換引流袋， 一旦出現(xiàn)感染等應(yīng)及時告知醫(yī)師處理。④飲食護(hù)理：告知患者在肛門排氣后方可進(jìn)食， 前3 d以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主， 如無不適則可逐漸恢復(fù)正常飲食。⑤活動指導(dǎo)：術(shù)后6 h， 指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身， 其后定時協(xié)助或提醒翻身， 以加速機(jī)體血液循環(huán)， 預(yù)防靜脈血栓的形成。⑥健康教育：術(shù)后， 詳細(xì)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)， 鼓勵患者根據(jù)身體情況早期下床活動， 以增強(qiáng)身體抵抗力， 促進(jìn)切口愈合；發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練手冊， 使患者了解康復(fù)訓(xùn)練的重要性及方法等， 以提高依從性；提醒家屬多關(guān)心、鼓勵、支持患者， 以消除其不良情緒， 積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間（包括排氣時間、首次下床活動時間、住院時間）、術(shù)后疼痛程度、不良情緒及護(hù)理滿意度。術(shù)后疼痛以VAS評定， 10分表示劇痛， 0分表示無痛；護(hù)理滿意度以本院自制滿意度量表評定， 內(nèi)容有護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平、心理支持、健康宣教， 總分100分， 滿意>80分， 基本滿意60～80分， 不滿意<60分， 滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%；不良情緒以SAS與SDS評定， 分值越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組術(shù)后恢復(fù)時間比較 實(shí)驗(yàn)組排氣時間、首次下床活動時間、住院時間分別為（21.89±1.05）h、（26.57±2.02）h、（5.85±1.63）d， 對照組排氣時間、首次下床活動時間、住院時間分別為（34.13±2.42）h、（40.21±3.56）h、（8.47±2.09）d， 實(shí)驗(yàn)組排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.4502、19.7147、5.8481， P<0.05）。

2. 2 兩組SAS、SDS評分比較 護(hù)理前， 實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評分分別為（55.32±4.87）、（56.29±5.04）分， 對照組SAS、SDS評分分別為（55.48±4.69）、（56.05±5.26）分， 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評分分別為（41.52±2.91）、（40.04±2.27）分；對照組SAS、SDS評分分別為（48.72±3.47）、（46.51±2.93）分；實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.4058、10.3271， P<0.05）。endprint

2. 3 兩組疼痛程度比較 護(hù)理前、后， 實(shí)驗(yàn)組VAS評分分別為（5.42±1.37）、（1.65±0.53）分， 對照組VAS評分分別為（5.36±1.48）、（2.31±0.82）分；護(hù)理前兩組VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組VAS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.9991， P=0.0002<0.05）。

2. 4 兩組護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.14%， 其中22例滿意， 12例基本滿意， 1例不滿意；對照組護(hù)理滿意度為77.14%， 其中16例滿意， 11例基本滿意， 8例不滿意；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2477， P=0.0124<0.05）。

3 討論

闌尾炎為普外科的多發(fā)病之一， 以急性闌尾炎發(fā)病率高， 其可增加患者的痛苦， 甚至危及患者生命。對于大多數(shù)闌尾炎患者， 主要采用手術(shù)切除病變的闌尾組織以達(dá)到治療目的， 盡管微創(chuàng)技術(shù)得到應(yīng)用， 但手術(shù)仍屬創(chuàng)傷性操作， 會損傷機(jī)體組織， 引發(fā)患者心理負(fù)擔(dān)[3]?；诖?， 在實(shí)施闌尾切除術(shù)后應(yīng)配合恰當(dāng)?shù)玫阶o(hù)理干預(yù)措施， 以減輕術(shù)后疼痛， 消除焦慮等負(fù)面情緒， 從而促進(jìn)術(shù)后機(jī)體的盡快恢復(fù)。

常規(guī)護(hù)理僅能為患者提供簡單的基礎(chǔ)護(hù)理、營養(yǎng)支持等， 未細(xì)致關(guān)注患者的心理、精神層面， 從而減慢患者的康復(fù)速度， 增加患者的身心痛苦[4-7]。精細(xì)化護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種， 其將各種護(hù)理程序細(xì)致分解， 并給予優(yōu)質(zhì)處理， 使患者感受到護(hù)理的人性化、優(yōu)質(zhì)性、舒適性， 從而身心愉悅， 積極配合康復(fù)[8-10]。同時， 輔以基礎(chǔ)知識、鼓勵支持等方面的健康教育， 能提高患者的疾病認(rèn)知， 增強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練的積極性， 從而改善手術(shù)治療效果。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.4502、19.7147、5.8481， P<0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.4058、10.3271， P<0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組VAS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.9991， P=0.0002<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.14%， 對照組護(hù)理滿意度為77.14%， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2477， P=0.0124<0.05）。提示精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合健康教育可促進(jìn)闌尾炎術(shù)后康復(fù)， 增加患者滿意度。探究原因， 與護(hù)士密切關(guān)注患者心理狀態(tài)， 有效護(hù)理切口， 告知患者疼痛緩解方法及指導(dǎo)合理飲食、運(yùn)動， 從而使患者建立正確的疾病認(rèn)知， 以平和、友善的態(tài)度積極康復(fù)。

總之， 精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合健康教育是促進(jìn)闌尾炎術(shù)后康復(fù)的有效護(hù)理方式， 提倡在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2017-11-06]endprint