王玲

【摘要】 目的 探析窄帶成像技術(shù)對食管早癌的診斷價值。方法 52例食管早癌患者， 分別采用普通內(nèi)鏡模式、窄帶成像技術(shù)模式進行檢查診斷， 比較兩種檢查方法食管黏膜病變檢出情況和病變成像清晰度。結(jié)果 普通內(nèi)鏡模式檢出病變35個， 病變檢出率為67.3%;窄帶成像技術(shù)模式檢出病變46個， 病變檢出率為88.5%， 窄帶成像技術(shù)模式食管黏膜病變檢出率明顯高于普通內(nèi)鏡模式， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。窄帶成像技術(shù)模式病變成像清晰度評分高于普通內(nèi)鏡模式， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用窄帶成像技術(shù)對食管早癌進行檢查， 其檢查結(jié)果準確， 圖像顯示清晰， 有利于提高診斷率。

【關(guān)鍵詞】 窄帶成像技術(shù);食管早癌;診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.018

食管癌是一種比較常見的消化道腫瘤， 其發(fā)病率比較高， 死亡率也居高不下， 而我國則屬于高發(fā)地區(qū)之一， 平均每年的死亡人數(shù)約15.3萬人， 其中男性人數(shù)會遠遠高于女性人數(shù)， 其主要原因就是發(fā)病者發(fā)現(xiàn)時多數(shù)已經(jīng)是晚期患者， 男性又長期吸煙、飲酒， 再進行治療的效果不如早期明顯， 治療成功率也往往非常的低[1]。食管早癌僅僅局限于黏膜和黏膜下層， 臨床癥狀若有若無， 只會出現(xiàn)簡單的不適應(yīng)狀況， 有輕微的疼痛感， 人們往往就會忽視輕微狀況， 病情沒有及時發(fā)現(xiàn)， 就會發(fā)展為晚期， 若可以及早的發(fā)現(xiàn)、及早治療， 其發(fā)病率和死亡率就會明顯下降。有研究表明， 窄帶成像技術(shù)在現(xiàn)階段的發(fā)展比較迅速， 其能夠清晰的顯示出病變的具體形態(tài)和結(jié)構(gòu)[2]。本研究將針對食管早癌采用窄帶成像技術(shù)進行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月在本院檢查并確診的食管早癌患者52例作為此次研究對象， 所有病變均經(jīng)影像學(xué)檢查和排除。其中男32例， 女20例， 年齡45～78歲， 平均年齡（61.3±5.8）歲。

1. 2 方法 患者分別采用普通內(nèi)鏡模式、窄帶成像技術(shù)模式進行檢查診斷。①普通內(nèi)鏡模式：進鏡后， 記錄病變的范圍和大小， 觀察病變的形態(tài)和毛細血管的結(jié)構(gòu)變化， 用1.2%碘液對全食管進行染色， 觀察和記錄碘染色后部位的形態(tài)和周圍顏色的差異及對病變輪廓完成的清晰度進行評分。②窄帶成像技術(shù)模式：進鏡后， 同普通內(nèi)鏡模式進行相同的步驟， 而對于窄帶成像技術(shù)模式下病變呈陰性， 再次使用窄帶成像技術(shù)放大內(nèi)鏡進行檢查， 確診病情;對窄帶成像技術(shù)模式下病變呈陽性進行檢查;用碘后同普通內(nèi)鏡模式一樣， 最后完成病變輪廓完成的清晰度進行評分。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩種檢查方法食管黏膜病變檢出情況和病變成像清晰度。對病變輪廓完成的清晰度進行評分， 其標準為：1分：完全辨認不清;2分：依稀可以辨認;3分：清晰度一般， 可以進行辨認;4分：清晰度達到輕易辨認。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩種檢查方法食管黏膜病變檢出情況比較 普通內(nèi)鏡模式檢出病變35個， 病變檢出率為67.3%;窄帶成像技術(shù)模式檢出病變46個， 病變檢出率為88.5%， 窄帶成像技術(shù)模式食管黏膜病變檢出率明顯高于普通內(nèi)鏡模式， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩種檢查方法病變清晰度比較 兩種檢查方法均檢出發(fā)生病變的患者共34例， 窄帶成像技術(shù)模式病變成像清晰度評分高于普通內(nèi)鏡模式， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

食管癌最為明顯的特征是在進行性咽下開始困難， 從而進行流質(zhì)食物， 最后滴水也不能下咽， 其發(fā)病的原因多種多樣， 具體原因尚不明確， 或許與其分布的地域、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、性別、年齡等有一定的關(guān)系， 而某些真菌也會促使腫瘤的發(fā)生[3-6]。食管早癌臨床癥狀不明確， 在其吞咽硬食物時會出現(xiàn)不同程度的不適感覺， 如針刺般或拉扯摩擦的輕微疼痛， 食物在進入食管時， 會感覺其通過過程緩慢， 隱隱有一種停滯不前的感覺， 在飲水后會得到一定的緩解， 其癥狀時輕時重， 病情發(fā)展緩慢， 對于這種輕微狀況人們往往會選擇忽視掉[7， 8]。窄帶成像技術(shù)作為一種新的內(nèi)鏡技術(shù)， 逐漸體現(xiàn)其在消化系統(tǒng)和惡性腫瘤性疾病中的診斷價值， 其主要是通過一種特殊存在的濾光器， 將寬帶光進行窄化和過濾， 逐漸形成一種窄帶光波， 其所具有的穿透力較弱， 照射深度較淺， 照射在內(nèi)部組織的表面， 從而在表面形成一定的對比度和清晰度[5， 9， 10]。在本研究中， 普通內(nèi)鏡模式檢出病變35個， 病變檢出率為67.3%;窄帶成像技術(shù)模式檢出病變46個， 病變檢出率為88.5%， 窄帶成像技術(shù)模式食管黏膜病變檢出率明顯高于普通內(nèi)鏡模式， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 從而可以看出窄帶成像技術(shù)可以有效的提高診斷的準確率， 避免因失誤而再次出現(xiàn)病變的可能;在發(fā)生病變的34例患者中， 窄帶成像技術(shù)模式病變成像清晰度評分高于普通內(nèi)鏡模式， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明采用窄帶成像技術(shù)模式進行檢查侵襲度高， 準確率也相對增加， 治療成功率也會隨之上升。

綜上所述， 采用窄帶成像技術(shù)對食管早癌的診斷上清晰度高， 準確度高， 從而可以有效提高患者的治療率， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-27]endprint